Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга

Из статьи вы узнаете для чего применяют УЗДГ (УЗДС) допплерографию или дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. Показания, противопоказания, ход исследования и расшифровка данных.

Наши услуги

  • Рентгено-эндоваскулярный хирург
  • Консультация кардиолога
  • Аритмолог
  • Консультация флеболога
  • Рентгено-эндоваскулярная хирургия
    • Ангиография каротидных, коронарных, висцеральных, периферических артерий
      • Ангиография каротидных артерий
      • Ангиография сосудов нижних конечностей
      • Коронарография
    • Стентирование
      • Стентирование коронарных артерий при ишемической болезни сердца
      • Стентирование сонных артерий
    • Малоинвазивное (эндоваскулярное) лечение периферических артерий нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе
    • Трансъюгулярное интрапеченочное портокавальное шунтирование (TIPS) при портальной гипертензии
    • Эндоваскулярное протезирование при аневризме брюшной или грудной аорты (имплантация стент-графтов)
    • Лечение диабетической стопы
    • Эмболизации
      • Лечение артериовенозных мальформаций методом эмболизации
      • Лечение варикоцеле методом эмболизации
      • Лечение доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты методом эмболизации
      • Лечение миомы матки методом эмболизации
      • Химиоэмболизация
    • Флебография
  • Лечение варикоза и сосудистых патологий
    • Лечение варикоза методом минифлебэктомии по Варади в области бедра и голени
    • Комплекс ЭВЛК + Минифлебэктомия по Варади
    • Комплекс ЭВЛК + Минифлебэктомия по Варади + надфасциальная перевязка перфорантных вен
    • Лечение варикоза методом склеротерапии
    • Лечение варикоза методом эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК)
    • Малые хирургические вмешательства (удаление доброкачественных образований)
    • Надфасциальная перевязка перфорантных вен (операция Кокетта)
    • Устранение сосудистых дефектов лазером LEONARDO® Biolitec® Derma Mode
    • Облитерация (ЭХО-foam-облитерация)
  • Формирование диализной АВ-фистулы
  • УЗИ-диагностика
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) с ЭКГ синхронизацией
    • Чреспищеводная эхокардиография
    • УЗИ брахиоцефальных артерий с окружающими мягкими тканями (без проведения поворотных проб)
    • УЗИ брахиоцефальных артерий с окружающими мягкими тканями (с проведением поворотных проб)
    • УЗИ брахиоцефальных вен с окружающими мягкими тканями
    • УЗИ брахиоцефальных сосудов (артерий и вен) с окружающими мягкими тканями
    • УЗИ БЦА + ТКДГ (Транскраниальная доплерография сосудов)
    • ТКДС, транскраниальное дуплексное сканирование
    • УЗИ артерий и вен верхних конечностей с окружающими мягкими тканями
    • УЗИ артерий верхних конечностей с окружающими мягкими тканями
    • УЗИ вен верхних конечностей с окружающими мягкими тканями
    • УЗИ артерий и вен нижних конечностей с окружающими мягкими тканями
    • УЗИ вен нижних конечностей с окружающими мягкими тканями
    • УЗИ аорты (дистального отдела), подвздошных артерий, артерий нижних конечностей с окружающими мягкими тканями
    • УЗИ вен нижних конечностей на наличие тромбоза перед оперативным вмешательством
    • УЗИ плевральных полостей
    • УЗИ щитовидной железы с поверхностными л/узлами и окружающими мягкими тканями
    • УЗИ предстательной железы (трансабдоминально)
    • УЗИ мочевого пузыря
    • УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря, забрюшинного пространства
    • УЗИ лимфоузлов
    • УЗИ молочных желез
    • УЗИ слюнных желез
    • УЗИ мягких тканей
    • УЗИ органов брюшной полости и почек
    • УЗИ почек и надпочечников
    • УЗИ почечных артерий
    • Эхокардиография (УЗИ сердца)
    • УЗИ почек, надпочечников, почечных артерий
  • Функциональная диагностика
    • Электрокардиограмма (ЭКГ) в 12ти отведениях
    • Холтеровское мониторирование сердечного ритма ЭКГ
    • Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
    • Холтеровское мониторирование сердечного ритма ЭКГ + СМАД
    • Тредмил-тест (ЭКГ под нагрузкой)
    • Велоэргометрия (ЭКГ под нагрузкой)
  • Стационар
  • Инъекции и анализы
    • Анализ на коронавирус: определение антител IgМ и IgG
  • ФГДС (в перспективе)
  • ЛИЧНЫЙ КАРДИОЛОГ
  • Программы check-up
    • "Laeti Cordis"
    • "Laeti Cordis VIP"
    • "Laeti Cordis VIP+"
    • РЕАБИЛИТАЦИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ после COVID-19

Суть и особенности процедуры

Для ультразвуковой диагностики доступны практически все сосуды человеческого тела, в том числе и головного мозга. Можно исследовать как артериальное, так и венозное русло.

Суть и особенности процедуры

Однако в аспекте неврологической практики большую ценность, как правило, несет оценка состояния артериального звена, которое обеспечивает приток крови к головному мозгу.

ХОЛЕСТЕРИН исчезнет и сосуды очистятся за 3 дня! Домашний способ… Для того чтобы очистить сосуды и избавиться от холестерина нужно … Интервью Врач-кардиолог Минздрав Вредный ХОЛЕСТЕРИН — причина ИНСУЛЬТОВ и ИНФАРКТОВ Новое средство в снижении уровня холестерина рекомендуемое министерством кардиологии Официальный сайт Минздрав России Интервью : «Холестерин легко снизить в домашних условиях!» Для чистки сосудов и избавления от плохого холестерина нужно каждый день… Сайт Елены Малышевой Интервью с врачом

Суть и особенности процедуры

Принципиально, все сосуды, несущие кровь к тканям мозга, можно разделить на:

Суть и особенности процедуры
  • Экстракраниальные (те, которые расположены вне полости черепа);
  • Интракраниальные (те, что расположены внутри черепа).
Суть и особенности процедуры

С визуализацией экстракраниальных сосудов все просто.

Суть и особенности процедуры

Для проведения допплеровского сканирования УЗ-датчик прикладывают к коже шеи (в определенных точках) и передвигают по ходу исследуемого сосуда. Таким образом, могут быть исследованы сонные артерии и их ветви. А как визуализировать интракраниальные сосуды? Ведьизвестно, что костная ткань (кости черепа) не пропускает ультразвуковые волны.

Суть и особенности процедуры

Для визуализации структур кровеносной системы, расположенных внутри черепа, прибегают к такому методу, как транскраниальная допплерография сосудов головного мозга. По сути своей, это та же допплерография, но в ходе ее проведения УЗ-датчик размещается не просто в точках проекции сосудов на коже, а в специальных акустических окнах.

Суть и особенности процедуры

Такое название используют для обозначения определенных зон черепа, которые ввиду своих анатомических особенностей делают возможным прохождение ультразвука. Следовательно, становится возможной и визуализация интракраниальных сосудов.

Суть и особенности процедуры

Для проведения транскраниальной допплерографии используют три акустических окна.

Суть и особенности процедуры
  1. Темпоральное (височное). Толщина пластинки височной кости в области данного окна настолько мала, что позволяет проходить ультразвуковым волнам в полость черепа.
  2. Орбитальное (глазничное). Глазница – это естественное отверстие в черепе. Мягкие ткани, заполняющие глазницу (глазное яблоко, мышцы, клетчатка), пропускают ультразвук в переднюю черепную ямку.
  3. Окципитальное (затылочное). Сочленение между затылочной костью и позвоночником – это сустав, соответственно, имеется и суставная щель. Через эту щель возможно прохождение ультразвука в заднюю черепную ямку.
Суть и особенности процедуры

Таким образом, можно исследовать: переднюю, среднюю и заднюю мозговые артерии, внутричерепные ветви внутренней сонной артерии, переднюю и заднюю соединительные артерии (через темпоральное окно); глазничную артерию (через орбитальное окно); базилярную артерию, а также интракраниальные ветви вертебральных артерий (через субокципитальное окно).

Суть и особенности процедуры

к оглавлению ↑

Читайте также:  Ваготомия желудка – виды: селективная, стволовая

Как делается УЗДГ

Теперь, когда мы выяснили, что такое допплерография и для чего она нужна, можно кратко остановиться на том, как делают УЗДГ.

Никакой особой подготовки к процедуре от пациента не требуется. За несколько часов до обследования нужно перестать курить, ведь никотин влияет на состояние артерий, что может исказить результаты диагностики. Также не нужно принимать горячую ванну, посещать солярий, баню сауну. За сутки до УЗДГ нужно воздержаться от употребления продуктов, напитков, препаратов, которые расширяют или сужают сосуды, разжижают кровь. Например, алкоголь, чай, кофе, энергетики, соленья, аспирин. Все это нужно для того, чтобы врач получил наиболее достоверные сведения о состоянии вашего здоровья.

В назначенное время пациент приходит в кабинет УЗИ и занимает горизонтальное или сидячее положение на кушетке. Врач наносит на обследуемую область тела проводящий гель и при помощи датчика осуществляет диагностику сосудов. Это не больно и занимает 20-60 минут.

Сначала обследование делается в черно-белом В-режиме. Врач видит на мониторе двухмерное изображение сосудов и их аномалий. На этом этапе может быть диагностировано сужение или расширение сосудов, наличие тромбов, бляшек, аневризм. А также проведена оценка степени проходимости артерий и вен, их размеров, диаметра и толщины стенок, локализации.

Далее процедура проводится в режиме УЗДГ. Если делается цветное картирование, на этом этапе специалист видит на мониторе цветное изображение кровотока. При этом цвет венозной крови – синий, а артериальной – красный. Врач оценивает и анализирует характер движения крови в полости артерий и вен, ее консистенцию, степень наполненности сосудов; равномерность, скорость кровотока.

После этого заполняется протокол обследования. На основании его результатов делаются выводы о наличии, отсутствии или угрозе образования патологии или болезни.

Подготовка и техника проведения

Специальной подготовки ТКДГ не требует. В день выполнения обследования следует воздержаться от курения, употребления кофе, спиртных напитков, транквилизаторов.

До окончания процедуры запрещается принимать лекарства, содержащие наркотические вещества. Также под запретом все препараты от сердечно-сосудистых патологий.

Техника проведения

Пациент садится на стул или ложится на кушетку (в этом случае под голову подкладывается небольшой валик). После включения прибора датчик прижимается к голове рядом с ухом, затем перемещается вверх (в теменную и височную область). Затем – возвращается в исходное положение и на затылок.

Это помогает произвести оценку кровотока всего мозга. При необходимости врач может попросить сменить позу, повернуться, задержать дыхание либо сделать интенсивные вдохи. Во время сканирования нельзя шевелиться и разговаривать. Длительность процедуры – 30-60 минут.

Показания

Одним из показаний для проведения исследования являются признаки распространенного атеросклероза сосудов.

УЗДГ сосудов головы и шеи может использоваться при скрининге лиц из группы риска по развитию сосудистой патологии. Это исследование также позволяет выявить дефицит кровотока по магистральным сосудам, что нередко является причиной прогрессирующих цереброваскулярных заболеваний и сосудистых катастроф. А при оценке венозного кровотока можно выявить признаки объемного образования и степень компенсации имеющейся гидроцефалии.

Показания для УЗДГ в неврологии:

Показания
  • клинические признаки острых и хронических нарушений мозгового кровообращения, транзиторные ишемические атаки с различной симптоматикой;
  • стойкий или рецидивирующий цефалгический синдром;
  • нарастающий когнитивный дефицит;
  • обморочные и синкопальные состояния;
  • головокружение и атаксия различного характера;
  • подозрение на нарушение кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне, синдром позвоночной артерии;
  • ишемическая болезнь сердца, признаки системного атеросклероза;
  • гипертоническая болезнь;
  • выявленная асимметрия артериального давления и пульса на руках;
  • резкое ухудшение зрения, не связанное с офтальмологической патологией;
  • подозрение на наличие аневризмы;
  • стойкие, не поддающиеся медикаментозной коррекции нарушения сна;
  • выраженные дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника;
  • состояние после травм головы и шеи, нейрохирургических вмешательств;
  • сахарный диабет, васкулиты и другие заболевания с системным изменением сосудистой стенки.

УЗДГ также широко используется в качестве скринингового исследования новорожденных после осложненных родов, детей с отклонениями в неврологическом статусе и имеющих признаки гидроцефального синдрома.

Основные показания к проведению исследования

Транскраниальная диагностика может быть рекомендована по показаниям врача, а так же в качестве скринингового метода изучения состояния сосудов головного мозга. Так же является обязательной в период профилактики после перенесенных раннее сосудистых патологий.

Проведение доплерографии в обязательном порядке требуется при проявлении тревожной симптоматики либо имеющихся заболеваний у человека. К ним относят следующие:

  • постоянные мигрени и боль в голове;
  • обморочные состояния, быстрая утомляемость, потеря сознания;
  • частые шумы в ушах и голове;
  • дрожание нижних и верхних конечностей, а так же чувство покалывания и жжения на лице и в ногах;
  • диагностирование шейного остеохондроза;
  • наличие у больного вегето-сосудистой дистонии;
  • перенесенные ранее черепно-мозговые травмы;
  • нарушение кровообращения в структурах мозга;
  • травмирование шейного отдела позвоночной системы;
  • нарушение функционирования в сердечной системе;
  • сахарный диабет;
  • снижение уровня остроты зрения;
  • смена координации движений;
  • возрастные рамки от 45 до 55 лет;
  • наличие задержек психической и умственной отсталости в детском возрасте;
  • генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям.

Главным достоинством транскраниальной доплерографии является то, что данная процедура не имеет абсолютно никаких противопоказаний. Она не способна навредить человеческому организму. По этой причине исследование может проводиться как в детском, так и зрелом возрасте.

Расшифровка результатов

Протокол УЗДГ и ТКДГ исследования включает в себя составные части:

  1. введение (определительная часть), где указывается вид исследования и перечисляют обследованные сосуды;
  2. констационно-фактическая часть, где отмечаются фактически полученные результаты – цифровые показатели и их расшифровка, реакции на пробы и другие данные;
  3. интерпретационно-диагностическую часть, в которой излагаются основные результаты проведенного исследования;
  4. рекомендательно-заключительную часть, где формулируется диагноз основных поражений и даются рекомендации с учетом особенностей данного пациента.

Расшифровка данных

При проведении допплерографии сосудов головы и шеи оцениваются: толщина и диаметр сосудистой стенки, фазы и симметричность кровотока, минимальная (возникающая в диастолу) и максимальная (инициируемая систолой) скорость кровотока, соотношение между ними, сосудистые индексы (пульсационный и резистивный). Затем результаты исследования сопоставляются с нормами и делаются заключения.

В норме при сканировании средние показатели составляют:

  • толщину сосудистой стенки не более 0,9 мм (в исключительных случаях возможно индивидуальное утолщение до1,1 мм);
  • исследуемые артерии, вены свободны по всему диаметру, внешняя компрессия отсутствует;
  • турбулентности кровотока, мальформации – не определяется;
  • просвет позвоночных артерий одинаков, не более пары миллиметров;
  • течение крови по позвоночным венам до 6 позвонка включительно – не выше 0,3 м/с.
Читайте также:  Дисфункция сфинктера Одди. Клинический случай

УЗДГ сосудов – не единственный критерий для правильного диагноза: мелкие вены ей неподвластны, нужна ангиография. Кроме того, точность и достоверность исследования напрямую зависят от качества аппаратуры и квалификации врача.

УЗДГ расшифровка ведется в нескольких направлениях: атеросклероз, тромбоз, деформация.

Атеросклеротические нарушения

Наиболее часто при УЗИ головы и шеи диагностируют атеросклероз артерий головного мозга, что характеризуется утолщением сосудистых стенок, бляшками на эндотелии, утратой однородной структуры (эхогенности). Если артерия теряет более 20% просвета – говорят о стенозе. Симптомами являются турбулентность линейного кровотока и рост давления. Диагностика осуществляется дуплексным или триплексным сканированием.

При выявлении первых симптомов поражения такого характера, нужно полное обследование сосудистого русла: внутренние органы, нижние конечности, поскольку атеросклероз – тотален по своей природе.

Признаки тромбоза

Нарушения гемостаза в организме проявляются артериальным тромбозом, когда просвет артерии перекрывается сгустком крови. На УЗДГ хорошо заметно воспаление сосудистой стенки с однородным (гипоэхогенным) образованием внутри. Контуры у тромба четкие, если он находится на месте долго, формируется атрофия артерии.

Деформация

Частой находкой при проведении УЗДГ сосудов головы и шеи является деформации сосудистого русла, что показывает скрытые врожденные или приобретенные пороки развития: излишняя извитость (S-образность), изгибы (угол перегиба может достигать 90 градусов или быть острым, что нарушает гемодинамику), петли – круговые конфигурации артерий и вен (следствие патологии ангиогенеза плода), которые никак не влияют на качество жизни человека.

Иногда встречается гипоплазия позвоночных артерий с уменьшением диаметра до 2 мм и меньше.

Другие патологии

При исследовании сосудов головы и шеи ультразвуком врач может обнаружить:

  • аутоиммунный аортоартериит (болезнь Такаясу);
  • темпоральный артериит (васкулит);
  • метаболические ангиопатии;
  • посттравматическое расслоение стенки артерии;
  • аномалии сообщения вен и артерий.

На все про все пол часа

Длительность проведения транскраниальной доплерографии в большинстве случаев составляет около 30-40 минут. На протяжении всего этого времени пациенту потребуется выполнять все команды, которые будет говорить ему специалист (например, перевернуться на другой бок или задержать дыхание).

Следует отметить тот факт, что в момент диагностики человек не чувствует никакой боли и не испытывает чувство дискомфорта. Диагностика проходит быстро и безболезненно.

Процедура проходит следующим образом:

  • первое, что понадобиться сделать, это лечь больному на спину на специально подготовленное место;
  • после этого врач садиться сзади самого больного, а именно за его головой;
  • после этого при помощи специальных ультразвуковых датчиков происходит их фиксирование на голове и шее;
  • для получения корректных результатов пациент не должен разговаривать во время проведения мероприятия;
  • по окончанию процедуры врач обязательно сообщит об этом больному, только после этого он сможет совершать двигательные акты и говорить.

Все результаты диагностирования предоставляются в электронном виде и расшифровываются специалистом. На их основании устанавливается точный медицинский диагноз и расписывается дальнейшее лечение (если это является необходимым).

Как оцениваются результаты, расшифровка данных

В результате УЗДГ информация фиксируется в виде специального протокола – допплерограммы. Это изображение, состоящее из спектрограммы и огибающей кривой. Специалист расшифровывает результаты, оценивая каждый из этих показателей в отдельности, а также в сочетании их друг с другом.

На основе протокола допплеровского УЗИ-обследования врач делает выводы о наличии у пациента заболеваний, степени их опасности для жизни, риске развития болезней сосудов у здорового человека. Заключение врача является поводом назначить терапию обнаруженного заболевания. Для сравнительно здоровых людей, относящихся к группе риска, обычно даются рекомендации, касающиеся профилактики. Это здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, изменение рациона на более полезный, достаточная двигательная активность.