Причины, методы лечения дивертикулеза толстой и ободной кишки

Многие люди, сталкиваясь с понятием «дивертикулез кишечника», даже не догадываются о значении данного заболевания. Дивертикулярная болезнь – это патологический процесс, сопровождающийся образованием на поверхности кишки дивертикул – грыжеподобных выпячиваний размером не более 2 см.

Понятие о дивертикулезе кишечника

Дивертикулез кишечника у женской половины населения диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин. А у детей это заболевание встречается гораздо реже. По статистическим данным примерно у десяти процентов населения имеются дивертикулы невоспаленного характера. После шестидесяти лет такая проблема наблюдается практически у каждого второго. Еще в десяти процентах случаев выпячивания набухают и начинают воспаляться, что ведет к развитию неприятной симптоматики.

Что это такое? Дивертикулез толстой кишки является патологическим процессом, вследствие которого возникает одиночное или множественное мешкообразное выпячивание в области кишечных стенок.

Плотность и расположение таких выпячиваний могут иметь разнообразный характер. К примеру, дивертикулез сигмовидной кишки встречается у тридцати пяти процентов пациентов, а ободочная кишка повреждается лишь в пятнадцати из ста случаев.

Понятие о дивертикулезе кишечника

При этом заболевание может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Если говорить про дивертикулит кишечника, то это болезнь характеризуется развитием воспалительного процесса в кишечном канале. Все дело в том, что в дивертикулы или мешкообразные выпячивания попадает содержимое пищеварительного тракта. Оно там задерживается, вызывает гниение и появление микроорганизмов.

Что такое дивертикулы кишечника, дивертикулез и дивертикулит?

Дивертикул кишечника – это выпячивание небольшого участка стенки толстого или тонкого кишечника в виде «вывернутого кармана».

Дивертикулы кишечника могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденные дивертикулы образуются в процессе внутриутробного развития ребенка и могут сохраняться в течение всей жизни человека.

Что такое дивертикулы кишечника, дивертикулез и дивертикулит?

Приобретенные дивертикулы, по той или иной причине, формируются в течение жизни человека. Чаще всего приобретенные дивертикулы развиваются в толстом кишечнике у людей старшего возраста.

В случае образования множественных приобретенных дивертикулов говорят о дивертикулярной болезни или дивертикулезе.

При воспалении одного или нескольких дивертикулов – говорят о дивертикулите.

Диагностика заболевания

На первом месте при диагностировании заболевания стоит опрос больного. Жалобы на спастические боли, задержку стула и повышенную температуру тела во время интенсивных болевых ощущений говорят о необходимости проведения более глубокого обследования.

Наиболее информативным методом выявления заболевания признана ирригоскопия – исследование толстой кишки с помощью бариевой клизмы. При обследовании:

  • обращается внимание на контур нисходящей и сигмовидной кишки;
  • выявляется смещение отделов ободочной кишки;
  • фиксацию кишок, вызванную паракишечным воспалительным процессом.
Читайте также:  23.2. Хирургическое лечение туберкулеза легких

Рентгенология (компьютерная томография) показывает имеющиеся в кишечнике свищевые ходы и сужения просвета при нахождении там инфильтрата.

Узнать, насколько сильно поражен кишечник, определить наличие дивертикулов и состояние слизистой можно при помощи колоноскопии.

Диагностика заболевания

Аппарат для проведения колоноскопии

При остром течении заболевания без лечения в анализе крови могут наблюдаться:

  • увеличение СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • сдвиг формулы влево;
  • токсическая зернистость нейтрофилов.

Специалисты определяют заболевание путем пальпации живота в моменты обострения. Раздражение брюшины в определенных анатомических зонах говорит о перфорации дивертикула и о прорыве его в брюшную полость.

Диета

При обнаружении мешкообразных выпячиваний в 12-перстной кишке необходимо придерживаться лечебной диеты. Это позволит снизить риск развития осложнений, и эффективно побороть болезнь. Принципы питания:

Заочный

Отличается дивертикул редкостью возникновения, возможностью роста до крупных размеров. Обычно располагается в области большого сосочка дуоденального органа, то есть в месте входа желчной и поджелудочной желез в 12-перстную кишку.

Причиной образования заочного выпячивания является неврожденная патология. Дивертикул формируется в связи с потерей эластичности стенки, то есть в самом слабом месте кишки.

У людей с дивертикулами в дуоденальном отростке отмечается дряблость кожи, слабость мышечных волокон передней брюшины, пупочная и паховая грыжи.

Тактика терапевтического лечения

Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом степени тяжести его состояния. При отсутствии симптомов заболевания пациентам назначается диета, принцип которой базируется на исключении продуктов, забивающих дивертикулы. В ежедневном рационе должно быть рекомендуемое количество клетчатки.

При неосложненных формах дивертикулярной болезни требуется применение комплексного подхода: сочетание диетического питания и приема лекарственных препаратов (спазмолитики, пробиотики, ферменты). С особой осторожностью следует использовать слабительные медикаменты. При соблюдении врачебных рекомендаций основной симптом в виде расстройства стула постепенно исчезает.

Дивертикулез запущенной формы лечится в стационарных условиях. Пациенты находятся на щадящей жидкой диете. Оперативное вмешательство редко проводится планово и назначается только при интенсивном кровотечении и формировании опухолевидных новообразований. В стационаре пациентам делают очистительные клизмы для снижения нагрузки на кишечник.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Если у пациента было 2 приступа дивертикулеза, согласно последним клиническим исследованиям, целесообразно проведение планового хирургического вмешательства. Поскольку повторные атаки слабо поддаются медикаментозному лечению и, как правило, заканчиваются перфорацией кишечника с последующим перитонитом. Более того, пациентам старше 40 лет даже после 1 эпизода дивертикулита рекомендуется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение заключается в удалении (резекции) того участка кишечника, который поражен дивертикулами. Показаниями к операции являются следующие осложнения:

  • сильное кровотечение
  • прогрессирующая кишечная непроходимость
  • перфорация дивертикула с развитием перитонита или забрюшинной флегмоны
  • вскрытие абсцесса, когда развиваются наружные или внутренние кишечные свищи

В каждом конкретном клиническом случае объем операции определяется индивидуально, иногда при экстренном хирургическом вмешательстве производится выведение кишки неестественным способом на брюшную стенку. Своевременное обращение пациента к гастроэнтерологу и колопроктологу, адекватная терапия и плановое хирургическое лечение (особенно после приступа) улучшают прогноз. В 80% случаев дивертикулез протекает без осложнений, при осложнениях риск рецидива в дальнейшем составляет 25%.

Про болезнь

Дивертикулы в прямой кишке у человека развиваются по разным причинам, но всегда они выглядят как характерные выпячивания стенки. Иногда такие выпячивания сравнивают с мешочками на прямой кишке. Дивертикулез является аномалией, патологическая природа которой связана с нарушениями морфологической структуры тканей прямой кишки. Характер проявления заболевания неоднороден и зачастую протекает с отсутствием симптомов. Нередко в таких случаях определить аномалию удается случайно на диагностических процедурах.

Существует тесная связь между дивертикулом в прямой кишке и дивертикулезом толстой кишки. Особенно часто эта болезнь развивается у людей, рацион которых перенасыщен клетчаткой. Обычно это жители развивающихся стран тропического пояса, где из-за недостатка мяса в течение года люди едят растительную пищу.

Обострение заболевания происходит в пожилом возрасте. Дивертикул с одинаковой вероятностью поражает как мужчин, так и женщин.

У больных с описанной патологией в жизни происходят существенные изменения, так как болезнь приносит много неприятностей и дискомфорта. Если таких людей не подвергать своевременному лечению, то возрастает риск развития сопутствующих осложнений. Поэтому так необходимо скорейшее лечение патологии.

Дивертикул в прямой кишке развивается у больного в различных формах, среди них различают:

  • врожденную;
  • приобретенную.

Первая форма возникает у больного с рождения в результате неправильного вынашивания плода, а вторая развивается на фоне поражения организма определенными заболеваниями, охватывающими брюшную зону.

Дивертикулезное поражение кишечника может иметь несколько степеней выпятившихся слоев.

Каковы же симптомы указанной патологии?

Дивертикулез и его виды

Для адекватной оценки состояния пациента проктологами разработана классификация дивертикулярной болезни сигмовидной кишки. Она имеет 3 основные формы:

  1. Дивертикулез без ярко выраженных симптомов.
  2. Дивертикулярная болезнь с клиническими признаками.
  3. Запущенная стадия, сопровождающаяся осложнениями.

Бессимптомное течение заболевания

Большинство случаев дивертикулеза сигмовидной кишки диагностируется случайно при обследовании пациентов на другие патологии. Человек иногда ощущает несильную боль, которая отдает в области живота, конкретно в нижней левой части. Пациент списывает это на некачественную пищу, ведь все проходит после опорожнения кишечника или с вышедшими газами. Врач рекомендует при такой форме дивертикулеза соблюдать диету, а в случае запоров назначает слабительные препараты.

Читайте также:  Кавернотомия - справочник врача-фтизиатра

С клиническими проявлениями

Постепенное усугубление симптомов такой патологии сигмовидной кишки при несоблюдении рекомендаций врача ведет к более серьезным последствиям. Так развивается дивертикулит, который способен привести уже к осложнениям заболевания. Выраженность симптомов зависит от количества дивертикул на кишке, сопутствующих недугов и возраста пациента. Боли при этом становятся острее, становятся сильнее после приемов пищи и распространяются на ягодицы и даже поясницу. Такая форма дивертикулита сигмовидной кишки требует уже медикаментозного или даже хирургического лечения.

Профилактика

Отдельного внимания заслуживает профилактика заболевания, которая может включать в себя не только общие мероприятия, но и применение народных средств, рецептов. Чаще всего это травяные настои или отвары, приготовленные на кипятке, например, из ромашки, календулы, мяты и других тонизирующих компонентов. Допустимо употребление свежих овощных соков. Также из представленных компонентов можно самостоятельно изготавливать суппозитории. Они позволяют улучшить работу пищеварительной системы и нейтрализовать воспалительные процессы.

Говоря об общих профилактических мероприятиях, подразумевают:

  • полноценное питание, употребление пищи в достаточном количестве с соблюдением графика диеты;
  • исключение вредных привычек, а именно алкогольной и никотиновой зависимости;
  • ведение активного образа жизни, поскольку гиподинамия отрицательно сказывается не только на ЖКТ, но и на сердечно-сосудистой системе;
  • своевременное лечение патологий, а также диагностические мероприятия.

Таким образом, профилактика, а также сохранение оптимальной жизнедеятельности при дивертикулезе толстого кишечника более чем возможны. Для этого необходимо не оставлять без должного внимания тревожные симптомы, а также вовремя обращаться к гастроэнтерологу для обеспечения терапии.

Осложнения дивертикулеза и профилактика

Если больной не обращается к гастроэнтерологу и не решает совместно со специалистом, как лечить дивертикулез, возрастает риск возникновения осложнений. Среди них воспаление дивертикул (дивертикулит) и формирование инфильтрата, развитие острой кишечной непроходимости, перфорация кишечника и его прободение. При хроническом течении заболевания на фоне смазанных симптомов возможно образование внутренних, а иногда и наружных (крайне редко) свищей.

Чтобы предотвратить появление дивертикул или приостановить их прогрессирование, рекомендуется придерживаться рационального питания и употреблять не менее 2 литров воды в сутки. Избежать сгущения кала поможет и умеренная физическая активность, направленная на ускорение перистальтики и улучшение пищеварения.

Осложнения дивертикулеза и профилактика

Если дивертикулы все же образовались, но не вызывают значительного дискомфорта, больным рекомендуется регулярно посещать гастроэнтеролога (минимум дважды в год) и периодически проходить полную диагностику кишечника.

В заключение — краткий обзор дивертикулеза, его симптомов и осложнений: