Причины и симптомы увеличенной печени у детей

Реактивные изменения печени у ребенка — это патологическое изменение органа, причиной которых выступают заболевания внутренних органов. Данная патология отличается выраженными симптомами, умеренными изменениями биохимических показаний крови и не перерождается в злокачественную форму. У детей при своевременном выявлении нарушения и полноценном лечении можно добиться полного восстановления клеток органа. Обязательно в больнице выявляют первопричину болезни и добиваются ее устранения.

Причины заболевания

Реактивный гепатит относится к достаточно распространенным заболеваниям печени. Его возникновению и развитию способствуют неблагоприятные внутренние и внешние факторы. Чаще всего болезнь развивается на фоне:

  • заболеваний органов пищеварительного тракта (язвенная болезнь, панкреатит, патологии кишечника);
  • системных патологий (дерматомиозита, ревматизма, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, склеродермии и т.д.);
  • эндокринных заболеваний (сахарного диабета, патологии щитовидки);
  • проникновения в организм инфекционных агентов;
  • отравления различными токсическими веществами;
  • обширных термических поражений;
  • онкологических заболеваний внутренних органов;
  • приема некоторых лекарственных препаратов, действующих губительно на орган.
Причины заболевания

В результате реактивных изменений печени повреждается чаще всего паренхима, но при неблагоприятном течении орган может повреждаться гораздо глубже. Изменения в печени практически не выражаются и все они успешно корректируются правильной терапией. Если выявляют повреждение исключительно паренхимы, есть большая вероятность полного восстановления органа.

Реактивные изменения в печени чаще выявляют у людей молодого и зрелого возраста, реже у детей. Это связано с более правильным питанием в младенческом возрасте и отсутствием заболеваний хронического характера, которые часто присутствуют у взрослых людей. Но важно учитывать то, что печень у ребенка не развита в полной мере и при возникновении патологии орган может повреждаться гораздо сильнее, чем у взрослых. Нередко причиной болезни у детей становятся болезни органов ЖКТ и паразиты, которых выявляют у большинства малышей разного возраста.

Причины возникновения

Причин образования кисты на печени у новорожденного довольно много. Основной причиной появления непаразитарной врожденной кисты специалисты считают осложнения и нарушения у плода в период внутриутробного развития. На образование опухолей влияют и такие факторы, как:

  • нарушение кровообращения;
  • кислородное голодание головного мозга;
  • инфекции, такие как герпес, гепатит, аденовирус, краснуха и др.;
  • травмы ребенка в утробе матери;
  • прием гормональных и/или противопоказанных препаратов;
  • операции и заболевания печени;
  • заражение органа паразитами.

Анатомические и функциональные характеристики печени

Печень – довольно крупный орган, поскольку весит около 1,5 кг. Находится в верхнем отделе брюшной полости справа под диафрагмой.

Анатомически: верхняя граница проходит по средней подмышечной линии в десятом межреберном промежутке, потом проходит выше мечевидного отростка и пересекает грудину в левом пятом межреберном промежутке, заканчивается в десятом межреберном промежутке. Нижняя граница проходит на уровне хряща седьмого ребра.

Различают три основные позиции печени:

Анатомические и функциональные характеристики печени
  • вентропетальное – передний край печени направлен вниз;
  • дорзопетальное – печень приближается к задней брюшной стенке;
  • промежуточное – среднее между первым и вторым вариантом.

Функций у этого органа много, среди них самые главные:

  1. Выработка желчи (участвует в пищеварении).
  2. Участие в обмене углеводов, жиров, белков.
  3. Защитная и детоксикационная функция.
  4. Синтез белков плазмы крови (альбумин, фибриноген), протромбина.

Лечение заболеваний

Лечение зависит от того, какой именно диагноз педиатр ставит своему пациенту. Обычно лечение бывает медикаментозным и направлено на устранение факторов, провоцирующих болезнь. Если у ребенка при осмотре обнаружилась какая-то опасная инфекция, то это потребует госпитализации. В некоторых случаях состояние печени ребенка удается нормализовать только путем оперативного вмешательства. При этом врачи должны помнить, что органы у ребенка по своему строению отличаются от органов взрослого человека, что требует особого внимания.

Читайте также:  Как делается колоноскопия кишечника видео без наркоза

Самой распространенной причиной увеличенной печени у ребенка считается желтуха. Этот опасный вирус передается через пищу, слюну и кровь. Он поражает в основном маленьких детей возраста 2 года и до 10 лет.

В большинстве случаев желтуха — это болезнь грязных рук, поэтому с раннего детства нужно разъяснять ребенку, насколько важно мыть руки перед едой и после улицы, даже если ребенок там ничего не трогал. Важно мыть руки и после посещения туалетной комнаты, чего, к сожалению, не делают даже многие взрослые люди.

Лечение заболеваний

Помимо характерных признаков увеличения печени ребенок может пожаловаться на горечь во рту. Чтобы убедиться, что у ребенка действительно желтуха, необходимо проследить за тем, как он ходит в туалет. Если его моча начинает темнеть, становится цвета черного чая, а каловые массы, наоборот, светлеют, то нужно немедленно вызывать врача и принимать меры. При этом кожа ребенка при внимательном рассмотрении начнет приобретать желтоватый оттенок.

Если врач, вызванный на дом, подтверждает диагноз, то ребенка кладут в больницу, так как желтуха лечится исключительно в условиях стационара. Требуется строго соблюдать постельный режим и специальную диету. Из рациона на время лечения и восстановления после болезни придется исключить все жирное, соленое и копченое, чтобы не воспалялась поджелудочная железа. Предпочтение стоит отдавать легкой, но сытной пище, такой как овсяная и гречневая каши, творог, отварная куриная грудка, бульон. Ребенку нужны углеводы, которые будут легко усваиваться. Можно приготовить (не покупать!) ему домашний морс или сварить компот из сухофруктов. Если ребенок не страдает аллергией на мед, то можно давать ему этот продукт пчеловодства в небольших количествах.

Что касается медикаментозного лечения, то в первую очередь врачи снимут с помощью лекарственных препаратов симптомы интоксикации. Ребенку назначат желчегонные препараты. Чтобы печень восстановилась как можно скорее, а ее клетки пришли в норму, прописывают специальные витаминные и минеральные комплексы. При некоторых формах гепатита врачи назначают ребенку дополнительные процедуры, которые направлены на борьбу с вирусом. После того как ребенок пойдет на поправку, его выпишут из лечебного учреждения, и через некоторое время он сможет снова посещать школу или детский сад. Так как желтуха тяжело переносится детским организмом, ребенку дадут справку о том, что он на полгода освобождается от занятий физической культурой.

Осложнения и прогнозы

Прогноз зависит от степени тяжести повреждения, от правильно и быстро оказанной медицинской помощи. Незначительные разрывы при своевременно проведенной терапии обычно заканчиваются благополучно. В тяжелых случаях шансы меньше. Вообще, к смертельному исходу разрывы приводят в 8-23% случаев.

Осложнения и прогнозы

Хуже с травмой справляется организм в детском и пожилом возрасте, в этих случаях риск выше. Ситуация осложняется тем, что крайне редко бывает только разрыв печени. Обычно, например, после падения с высоты или ДТП эта травма сочетается с другими. Поэтому риск смертельного исхода зависит еще и от повреждений других частей тела и степени их тяжести.

Особенности травм печени

Осложнения и прогнозы

Медицинская помощь должна быть оказана в течение нескольких часов после получения травмы. С небольшим разрывом больной может просуществовать и несколько суток, однако в любом случае орган не восстановится самостоятельно. Больной будет страдать от кровопотери, при попадании крови в брюшную полость разовьется перитонит.

Умереть пострадавший может из-за обильной кровопотери. Это возможно непосредственно после получения травмы, а также после неправильно проведенной операции. Чтобы этого не произошло, за больным в послеоперационный период устанавливается тщательное наблюдение.

Осложнения и прогнозы

Последствия травмы печени

Возможное опасное последствие – перитонит. После операции также существует риск заражения инфекцией, что приводит к появлению свищей и абсцессов. Во время проведения операции есть опасность, что будет вырезана не вся поврежденная ткань. Спустя какое-то время она начнет отмирать, в месте ее расположения образуется пустота, заполняющаяся кровью. Это состояние называется гемобилия.

Осложнения и прогнозы

Отторжение не удаленной сразу ткани происходит спустя 1-2 недели. В это время у больного начинается лихорадка, боли в подреберье, признаки интоксикации. Необходима повторная операция, а риск летального исхода возрастает.

Читайте также:  Характеристика и профилактика детского травматизма

Благодаря способностям тканей печени к регенерации, рекомендуется удалять при операции все поврежденные ткани, потому что даже их сшивание не гарантирует, что не начнется некроз. Если, конечно, при этом останется необходимая для восстановления часть.

Осложнения и прогнозы

Тактика лечения в зависимости от тяжести повреждения печени

Разрыв печени, даже небольшой, это не та травма, которую можно пережить, не обращаясь в медицинское учреждение. Не бывает при разрывах только медикаментозного лечения, а народные методы неэффективны. Единственный вариант лечения – хирургический, в сочетании с медикаментозным. Без проведения операции рана не зарастет сама, а кровотечение не прекратится.

Осложнения и прогнозы

К сожалению, произойти такое может с каждым, и никто не застрахован от летального исхода. Однако если травма уже случилась, снизить риск для жизни поможет быстрое обращение в «скорую помощь», ну а дальше все зависит от умелых и оперативных действий медицинских работников.

Что касается послеоперационного периода, то риск неблагоприятного исхода все равно сохраняется. Однако грамотно проведенная терапия снижает его, давая все шансы на полное восстановление органа и возвращение к обычному образу жизни, пусть и через несколько лет.

Осложнения и прогнозы

Смотрите также:

Осложнения и прогнозы

Читайте дальше: Что такое внутрипеченочный холестаз, его симптомы и лечение Симптомы и лечение внутрипеченочного холестаза у беременных Что такое фиброз печени 1 — 4 степени, продолжительность жизни и как его лечить? Симптомы токсического поражения печени и как его лечить? Что такое печеночная недостаточность, ее симптомы и лечение Симптомы и лечение печеночной энцефалопатии у людей и что это такое?

Реактивные изменения печени у ребенка: что это такое, причины и лечение, диета

Реактивные изменения печени являются вторичными проявлениями основных патологий, нарушающих функционирование железы. Это осложнение развивается после перенесения серьезных болезней, которые могут протекать как в самой железе, так и связаны с ней.

Развитие патологического состояния приводит к возникновению серьезных проблем со здоровьем у больного, так как оно провоцирует появление изменений в биохимическом составе крови.

Причины появления реактивных изменений

От появления реактивного состояния печени можно уберечься, если своевременно проводить адекватное лечение, но для этой цели требуется точно знать, какие патологии спровоцировали появление метаморфозов в железе.

Реактивные изменения паренхимы печени характеризуются процессом увеличения размеров железы. Чаще всего такое состояние вызывается недугами поражающими органы, которые прилегают к печени.

Указанные изменения паренхимы возникают в результате прогрессирования реактивной формы гепатита.

Реактивные изменения паренхимы печени у ребенка выявляются значительно реже, чем у взрослых, но патология в детском возрасте прогрессирует быстрее. Чаще всего у подростков патологические процессы развиваются в железе в результате нарушений работы пищеварительного тракта.

После установления точного диагноза и излечения источника изменений печеночная ткань у ребенка приходит в норму.

Наиболее распространенными причинами появления патологического состояния являются:

  • патологические процессы в пищеварительной системе, чаще всего такими патологиями являются колиты, панкреатит, язва кишечника или желудка и некоторые другие;
  • эндокринные нарушения, имеющие связь с нарушениями функционирования щитовидной железы, и сахарный диабет;
  • системные патологии – развитие ревматизма, красной волчанки и некоторых других;
  • аутоиммунные болезни;
  • онкологическое поражение;
  • интоксикация организма;
  • развитие различных инфекционных процессов;
  • проведение терапии при помощи некоторых медикаментозных средств;
  • получение термических поражений организма;
  • проведение оперативного вмешательства на печени;
  • развитие гельминтоза.
Реактивные изменения печени у ребенка: что это такое, причины и лечение, диета

В некоторых случаях причиной появления патологического состояния может являться использование для лечения антибиотиков на протяжении длительного периода времени.

Чаще всего изменения, возникающие в печени, не приводят к необратимым последствиям. В том случае если изменения затронули печеночную паренхиму, имеется возможность полного восстановления функциональных возможностей органа.

Профилактика развития реактивных изменений и возможные осложнения

В большинстве случаев появление реактивных изменений в печени не приводит к развитию серьезных осложнений, при условии своевременного проведения адекватной терапии. В случае отсутствия лечебных мероприятий такие нарушения могут спровоцировать прогрессирование опасных патологических состояний.

Вследствие того, что все органы пищеварительной системы являются между собой связанными, нарушения в работе печени способны вызвать сбои в функционировании  поджелудочной железы, а также могут стать причиной формирования камней в желчном пузыре и развития на этой почве холецистита.

Читайте также:  Диагностика заболеваний с помощью метода компьютерной томографии

В особо запущенных случаях возможно развитие у больного цирроза печени и жирового гепатоза, эти недуги тяжело поддаются терапии и способны привести к непоправимым изменениям.

При наличии реактивных изменений в печеночной ткани орган становится менее устойчивым к воздействию на него различных инфекционных процессов.

У детей и новорожденных развитие патологических процессов является ускоренным, по этой причине, при возникновении подозрений на наличие нарушений, требуется постоянный контроль состояния ребенка.

Основными мерами профилактики развития заболевания является соблюдение культуры питания и своевременное проведение лечения возникающих заболеваний, которые способны оказывать влияние на состояние печени.

Лечение повреждений печени у детей

Консервативное лечение повреждений печени показано у детей со стабильной гемодинамикой и без признаков продолжающегося кровотечения. Консервативное лечение возможно в 1-3 степенях повреждения печени. В процессе консервативного лечения печени отмечаются следующие четыре стадии выздоровления. Первая стадия огра­ничивается двумя неделями и характеризуется рассасыванием внутрибрюшной и внутрипеченочной гематомы. Вторая стадия включает соединение небольших разрывов печени с образованием одной полости низкой плотности. Третья стадия включает повы­шение плотности и уменьшение размеров области повреждения печени в сроки до 1 мес. Четвертая стадия выявляет уменьшение в размерах очага поражения печени в сроки до 3-4 мес.

Хирургическое лечение повреждений печени показано у детей с неустойчивой ге­модинамикой, несмотря на проводимую инфузионную терапию. Цель хирургического лечения заключается в выполнении манипуляций, направленных на остановку кровотечения из ран печени и их ушивание.

Гепатомегалия у новорожденных: причины и лечение увеличенной печени

В грудном возрасте УЗИ внутренних органов рекомендуется врачом только недоношенным детям, при подозрениях на заболевания врожденного характера, либо при затянувшейся желтухе, когда она не проходит в течение 2-х недель.

Если увеличена печень у новорожденного, то помимо УЗИ назначаются другие диагностические мероприятия, чтобы установить точное заболевание, прописать лечение. Гепатомегалия у ребенка может быть связана с травмами во время родов, эндокринными болезнями у мамы.

Гепатомегалия у новорожденных: причины и лечение увеличенной печени

Причины гепатомегалии у новорожденных детей, клинические проявления печеночных заболеваний, методы диагностики и расшифровка результатов УЗИ – рассмотрим далее.

Строение печени

Прежде чем приступить к характеристикам повреждений печени, стоит сказать несколько слов о строении этого органа. Что такое печень, где находится и как болит этот орган? Печень располагается в верхней части брюшины, занимая правое подреберье. Масса печени взрослого человека достигает в среднем полутора килограммов. Орган имеет две поверхности: верхнюю, расположенную непосредственно под диафрагмой, и нижнюю. Печень состоит из двух долей: правой и левой. Доли отделяются друг от друга серповидной связкой. К печени прилегает желчный пузырь, являющийся резервуаром для выделяемой органом желчи.

Строение печени
Строение печени

Строение печени
Строение печени

Общее описание

У печени имеется две поверхности – висцеральная и диафрагмальная, которые образуют нижний край органа. А верхняя граница определяется тремя вертикальными линиями, проходящими под окологрудинной, передней подмышечной и срединно-ключичной дугами ребер. Но основные изменения структуры органа все же определяются по изменениям нижней границы.

Печень выполняет множество жизненно важных функций:

  • обмен веществ;
  • нейтрализация токсинов;
  • выработка желчи;
  • обезвреживание новообразований.

На начальной стадии печеночных заболеваний может не проявляться никаких видимых симптомов или изменений строения гепатоцитов. Но при увеличении размеров органа появляется боль, вызванная растяжением его оболочки.

Например, при инфицировании вирусным гепатитом инкубационная стадия может длиться до 6 месяцев. При этом нет никаких неприятных признаков заболевания, но уже происходит изменение структуры ткани.

Путем пальпации и перкуссии можно выявить наличие заболеваний печени на ранней стадии. Эти способы доступны каждому и не требуют много времени.

Эти две диагностические методики позволяют выявить границы органа, изменения в его структуре и функционировании. При расширении печени или ее смещении можно говорить о развитии патологического процесса. Отечественные ученые разработали несколько пальпаторно-перкуссионных методов диагностирования болезней печени. Среди них и методика М.Г. Курлова.