Полип в кишечнике у ребенка симптомы и лечение

Человеческий организм постоянно обновляется, в нем часто появляются новообразования, которые не несут прямого вреда, но и не являются естественными с точки зрения физиологии. Доброкачественные формы наростов могут элементарно мешать нормальной жизнедеятельности.

Этиология заболевания

Точная причина возникновения болезни выясняется. Учёные считают, что рак развивается на фоне некоторых факторов:

  • Наиболее вероятно, что злокачественный процесс вызывают нарушения в генетическом коде человека, это значит, что возможность развития рака закладывается во внутриутробном периоде развития.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронические воспалительные заболевания внутренних органов.
  • Хронические нарушения в работе органов.
  • Переедание или недоедание.
  • Вредные пищевые привычки, к примеру, копчёные продукты, жареное жирное мясо, пища, в состав которой входят консерванты и химические добавки.
  • Алкогольная и никотиновая зависимости.
  • Работа на металлургических и угольных производствах, где человек постоянно вдыхает тяжёлые компоненты.
  • Длительный контакт с радиационным и ультрафиолетовым излучением.
  • Вирусные заболевания, особенно ВПЧ.

Степени дифференцирования опухоли

Течение болезни зависит от степени злокачественности рака:

  • Высокодифференцированная (G1) опухоль содержит атипичные клетки, которые имеют незначительные отличия от нормальных. Отличается форма ядра. Болезнь развивается долгое время, не провоцирует рост метастазов. Лечение эффективно на любой стадии развития.
  • Умеренно дифференцированная (G2) форма рака содержит большее количество клеток, отличающихся от нормальных размером и формой. Наблюдается более агрессивное течение. После лечения может возникать рецидив.
  • Метастатическая аденокарцинома – низкодифференцированный (G3) узел полностью состоит из аномальных клеток. Из-за быстрого деления клетки расходятся по кровотоку и лимфе во все части тела. Метастазирование начинается на ранних этапах развития. Лечение не приносит максимального результата. Прогноз на жизнь отрицательный. В связи с этим срок жизни пациента сокращается до года.

Стадии развития рака

Аденокарцинома развивается в течение 4-х стадий:

  • Для 1 стадии характерно образование узла размером до 2 см. Поражается эпителиальный слой органа, опухоль не выходит за его пределы. Симптомы и метастазы отсутствуют.
  • На 2 стадии размер очага достигает 5 см. Не выходит за пределы органа, но раковые клетки способны распространяться в регионарные лимфоузлы.
  • При 3 стадии происходит увеличение регионарных лимфоузлов. Опухоль прорастает в стенки органа. Метастазы не распространяются.
  • На терминальной стадии рака в процесс вовлечен весь организм. Вторичные очаги распространяются по телу. Пациент может умереть в любой момент.

Аденокарцинома поджелудочной железы

Виды опухолей в зависимости от первичной локализации раковых клеток:

  • Муцинозная опухоль обычно поражает стенки эндометрия. Кистозные клетки новообразования продуцируют слизь. Муцины быстро распространяются в соседние органы.
  • Новообразование железистого солидного строения представлено трабекулами с прослойками соединительной ткани.
  • Новообразование тубулярного типа состоит из трубчатых клеток.
  • Скиррозная опухоль растёт из стромы.
  • Папиллярная сосочковая опухоль обычно поражает ткань щитовидной железы, яичника и почки.
  • Для предстательной железы характерна ацинарная форма рака. Узел продуцирует жидкость, которая, распространяясь по тканям, заражает раком соседние органы.
  • Светлоклеточная патология развивается в мочеполовой системе в виде полипов. Содержит различные формы клеток, к примеру, солидные, сосочковые, трубчатые и кистозные.
  • Рак кишечника представляет инвазивная опухоль, повреждающая все отделы органа и выходящая за его пределы.
  • Новообразование в пищеводе состоит из клеток эпителия. Как правило развивается у мужчин на фоне вредных привычек.
  • Аденокарцинома молочных желёз показывает инфильтративный характер.

характерных симптомов полипов в кишечнике у ребенка

Родители легко смогут определить, что имеются полипы в кишечнике симптомы у ребенка видны сразу, при опорожнении выделяется кровь. Иногда болезнь путают с колитами, но, зная основные симптомы, можно на ранней стадии заболевания предпринять основные меры.

Ювенильные полипы – опухоли небольшого размера, возникшие на слизистой кишечника. Такая патология часто встречается в возрасте от трех до шести лет. Полип бывает единичный и множественный. Оставлять опухоль без внимания нельзя, иначе она может стать злокачественной.

Признаки

Есть характерные симптомы, по которым полипы нельзя перепутать с другими болезнями:

  1. Кровь при испражнении появляется полосками на кале, иногда сбоку выглядит полоской.
  2. Ребенок постоянно жалуется на резкие боли внизу живота.
  3. При средней стадии полип может выпадать из прямой кишки.
  4. Дефекация проходит с болями.
  5. На заднем проходе образуются трещинки.

Обнаружить у маленьких детей очень сложно полипы в кишечнике, симптомы у ребенка вначале неярко выражены.

Читайте также:  Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Рекомендуют для профилактики болезни в рацион добавлять больше продуктов с грубой клетчаткой.  Ребенок должен больше кушать овощей и фруктов в свежем виде. Желательно оснащать блюда растительными жирами.

Особенность болезни

Полипы в кишечнике у ребенка – это новообразование, но доброкачественное. Особенность нароста в том, что он формируется прямо на слизистой. По форме бывает плоским или на короткой либо удлиненной ножке. Последний тип выступает над задним проходом. Этот вид особенно опасен.

Если полипы прямой кишки у детей уже выросли до сантиметра, то врачи рекомендуют срочно удалять. Если оставить нарост и не трогать, то он через некоторое время перейдет в злокачественную опухоль всего кишечника.

Полипы не так часто формируются у детей, но с каждым годом процент этого заболевания растет.

Наросты на кишечнике бывают:

  • лимфоидными;
  • ювенильными (или юношескими);
  • в виде синдрома Пейтца-Егерса, данная форма чаще наследственная, она редко переходит в злокачественную, но оставлять без лечения нельзя;
  • аденоматозными, образуются сразу от трех штук, опасный тип, могут перейти в злокачественную форму.

В основном у детей бывают ювенильные или юношеские полипы в прямой кишке. За ними идут лимфоидные (или лимфоузлы).

Ювенильный тип

Распространенный вариант часто встречается на практике.

Ювенильные полипы отличить легко:

  1. Это гроздевидные скопления.
  2. По внешнему виду напоминают полипы у детей небольшие озерца слизи.
  3. Вокруг озерец клетки, которые активно выделяют секрет.
  4. Поверхность секрета гладкая, блестящая.
  5. Главное отличие – у секрета имеются тонкие ножки.

Иногда из-за большого количества наростов происходит самоампутация или регрессия. Обычно этот вид образуется на кишечнике, в редких случаях на желудке. Размер достигает от пяти миллиметров до двух сантиметров. В основном удавалось обнаружить единичные образования.

Отмечены случаи, когда у детей наблюдались сразу десять наростов и не на одном месте, а раскиданных по всему органу.

Ювенильные полипы не зря называют юношеские. Они появляются только в юном возрасте. Своевременное обращение к врачу поможет быстрей выявить болезнь и предпринять меры как профилактические, так и лечебные.

С любым подозрением на полип надо сразу обратиться за консультацией к врачу. На ранней стадии опухоль легко удалить.

Лимфоидный тип

Такой вариант полипов часто образуется у детей и подростков, от полугодовалого возраста до периода полового созревания. Лимфоидные наросты надо лечить сразу, иначе могут возникнуть осложнения.

Последствия невылеченных лимфоидных опухолей:

  • кровотечения;
  • частая диарея;
  • болезненные ощущения внизу живота.

При первых признаках надо показать ребенка врачу. Лечится любыми способами лимфоидный вариант полипов.

Причины

Точной причины появления полипов в кишечнике у детей не выявлено.

Но есть предположения, что появиться наросты у ребёнка могут при:

  • наследственных факторах (заболевание было у кого-то из родни);
  • разных воспалениях толстого и тонкого кишечника (чаще из-за колита или причиной может стать запущенная форма энтерита);
  • язвенном колите:
  • наличии язвы на двенадцатиперстной кишке;
  • осложнениях после перенесенных операций;
  • наличии болезни Крона.

Если у кого-то из родственников были полипы в прямой кишке, то нужно внимательней следить за ребенком. Во избежание болезни надо пересмотреть питание малыша.

Лечение

Своевременное лечение на ранней стадии заболевания часто осложняется возрастом. Маленьким детям часто нельзя принимать некоторые медикаментозные средства. Поэтому детей обычно ставят с таким диагнозом на учет к врачу и ведут наблюдение. Если опухоль начинает интенсивно расти и вызывает сильные боли, то их рекомендуют удалять хирургическим методом.

Предрасполагающие факторы

На сегодняшний день клиницисты не выявили какой-то одной причины, которая могла бы напрямую повлиять на формирование полипа.

Скорее всего, формирование полипов прямой кишки является результатом сразу нескольких факторов:

  1. Заболевания органов эпигастрии;
  2. Воспалительные процессы;
  3. Острые и хронические интоксикации;
  4. Наследственная предрасположенность;
  5. Низкое качество питания;
  6. Неактивный образ жизни;
  7. Нарушения стула.
Предрасполагающие факторы

Косвенными причинами кишечного полипоза у детей считаются:

  • неблагоприятные условия проживания (например, экология),
  • отсутствие стабильного рациона,
  • режима питания.

Каждая причина является следствием предыдущей. Полипы в прямой кишке у детей — следствие целой цепочки провоцирующих факторов.

Классификация патологии

  1. Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1 степени, когда деление клеток происходит без существенных структурных изменений.
  2. Тубулярная аденома толстой кишки с умеренной дисплазией с нарушениями 2 степени. На данном этапе развития патологии, изменение структуры клеток характеризуется, как средне-выраженное. Клетки делятся достаточно быстро, но границы между слоями плохо различаются.
  3. Опухоль толстого кишечника 3 степени (имеет название интраэпителиальная неоплазия) считается практически необратимой и требует наблюдение врачом-онкологом.

Этот тип полипа состоит из клеток в виде ветвящихся или продолговатых трубочек, окруженных соединительной тканью. Он чаще представлен маленькими новообразованиями, которые состоят из небольших округлых желез. Хоть опухоль и доброкачественная, в большинстве случаев она трансформируется в ворсинчатый полип, который имеет высокий риск развития рака.

Читайте также:  Киста перикарда на сердце: чем опасна, лечение и симптомы

Такую опухоль еще называют папиллярной. Сочетает в себе характеристики 2 типов аденомы: тубулярной и ворсинчатой. При гистологическом исследовании обнаруживаются трубчатые клетки и участки фиброза. Диаметр новообразования может превышать 30 мм.

Такая опухоль встречается очень редко, но значительно повышает риск развития рака толстой кишки.

Это самый опасный вид опухоли такого типа, поскольку в 40% случаев она становится злокачественной, из-за чего считается предраковым состоянием. Диаметр аденомы достигает 100 мм, ее структура мягкая, а поверхность бархатистая. Сама опухоль формируется из ворсинок, выстилающих слизистую толстой кишки.

В этой области кишечника развивается тубулярная, тубулярно-ворсинчатая или ворсинчатая аденома. Она может иметь разную степень дисплазии. Это обратимый патологический процесс, который может привести к малигнизации (озлокачествелению).

Наличие дисплазии говорит о том, что доброкачественная опухоль начинает перерождаться в злокачественную.

При тубулярном полипе такого процесса нет, но для ворсинчатого клеточные перестройки характерны. С учетом их была выделена следующая классификация:

  1. Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени, которая отражает относительно нормальное деление клеток. Изменения тканей не являются ярко выраженными.
  2. Аденома с умеренной дисплазией. Атипичных клеток становится все больше, они отличаются гиперхромностью. Патологический процесс обратим, границы между слоями тканей еще не так различимы.
  3. С гиперплазией 3 степени. Это предраковое состояние с минимальной вероятностью обратного развития патологического процесса. На терминальной стадии пациенту необходимо постоянное наблюдение онколога.

Хирургическое лечение САП

На данный момент единственным лечением семейного аденоматозного полипоза является операция толстой кишки во избежание развития колоректального рака.

Лечащий врач расскажет насколько высок риск развития рака и в каком возрасте лучше сделать операцию.

Обычно решение врача зависит от:

  • вашего типа мутации гена APC;
  • возраста;
  • вашего отношения к хирургическому вмешательству и риску заболеть раком;
  • результатов диагностических исследований кишечника.

Большинству пациентов рекомендуется проведение операции в возрасте от 16 до 25 лет. Естественно, необходимость операции в таком возрасте сложно принять.

Хотя хирургическое вмешательство — единственное средство предотвращения рака кишечника, оно, как и любая другая операция, имеет свои побочные эффекты и риски. Обычно о том чего ждать от операции и о её недостатках и преимуществах пациенту рассказывает его хирург.

Иногда вмешательство может быть отложено, например, когда количество полипов невелико. В таком случае необходим контроль путём ежегодного проведения колоноскопии.

Удаление толстой кишки

Целью вмешательства является удаление толстой кишки и присоединение тонкой кишки к вершине прямой или сигмовидной кишки.

Эта операция носит название илеоректальный или илеосигмовидный амастоз. Пациент сможет нормально справлять нужду, но делать это чаще, чем раньше.

Однако сохраняется риск развития прямокишечного полипоза. Пациенту необходимо будет проводить обследование каждые полгода-год, в зависимости от интенсивности роста и количества полипов в прямой кишке.

Удаление толстой и прямой кишки

Иногда возникает необходимость удаления и прямой кишки, чтобы избежать появления там полипозных образований. Чтобы её заменить делается мешочек из ткани тонкой кишки.

Операция сложная и включает в себя создание стомы. Для этого конец тонкой кишки выводится наружу на кожу живота. Над отверстием надевается сумка для сбора испражнений.

Стома делается для того, чтобы залечить соединения, которые удерживают мешочек, заменяющий прямую кишку. Приблизительно спустя три месяца понадобиться проведение ещё одного вмешательства для реверсии стомы. После чего человек сможет снова нормально ходить в туалет, но чаще обычного. Возможно, врач порекомендует приём противодиарейных препаратов.

Несмотря на отсутствие прямой кишки, пациенту необходимо ежегодно проверять состояние мешка, так как полипозные образования могут начать расти и там.

В редких случаях после удаления прямой кишки замена её внутренним мешком невозможна. Тогда им устанавливается постоянная стома.

Для того, чтобы привыкнуть к стоме понадобится время. Есть специализированный медперсонал, который помогает привыкать жить со стомой и ухаживать за ней.

Последующее лечение

Проблема в том, что хирургическое вмешательство не способно полностью излечить САП, так как полипозные образования могут продолжить расти на частях, оставшихся после реконструкции толстой, тонкой кишки и желудка.

Не во всех случаях эндоскопического удаления может быть достаточно для понижения риска развития рака, всё зависит от размеров и количества полипов. Возможно пациенту будет необходима повторная операция.

Пациентам после лечения необходим регулярный скрининг, а при необходимости лечение осложнений, которые могут развиться после проведения колоректального вмешательства.

Читайте также:  «Наркоз – это шаг в смерть». Врач – о влиянии и особенностях анестезии

В зависимости от истории болезни и хирургического метода лечения скрининг может состоять из:

  • колоноскопии и сигмоидоскопии;
  • ФГДС;
  • УЗ исследования щитовидной железы;
  • МРТ или КТ для исключения десмоидных опухолей.

В зависимости от результатов исследований врач может назначить дополнительное лечение, касающееся:

  • Доуденальных и периампулярных полипов. Возможно будет показано удаление двенадцатиперстной кишки и ампулы, так как эти типы полипозных образований склонный к малигнизации.
  • Десмодных опухолей. Врач подберёт комбинацию препаратов, включающую НПВП, химиотерапию и антиэстрогены. Иногда может появиться необходимость в операции.
  • Остеом. Возможно удаление доброкачественных опухолей костей для купирования болевых ощущений или по эстетическим причинам.

Последствия заболевания

Аденокарцинома прямой кишки метастазирует чаще в ближайшие лимфоузлы. После идет вовлечение в опухолевый процесс костных тканей, матки, печени, мочевого пузыря, почек. В последнюю очередь наблюдаются в легких и головном мозге.

Железистый рак может спровоцировать ряд тяжелейших осложнений, возможно появление:

  • кровотечения;
  • малокровия;
  • кишечной непроходимости (начиная от относительной и заканчивая полной обтурационной);
  • воспаления брюшины и следующего за ним развитие перитонита;
  • прободения (разрыва) стенки прямой кишки из-за разрастания опухоли.

Последствия

Очень часто бывает, что пациент умирает не от опухоли, а от вызванных ею осложнений.

  • Опухоль перекрывает кишечный канал и пациенту сложнее справлять нужду.
  • Кал становится лентовидной формы.
  • Полная закупорка. В этом случаи ставят колостому, в противном случае каловые массы будут обильно скапливаться, содержимое будет всасываться, что приведет к увеличению интоксикации.
  • Новообразование нарушает целостность питающих сосудов и в результате возникает кровотечение.
  • Перитонит.
  • Инвагинация одной стенки кишечника в соседние.
  • Накопление жидкости в брюшной полости.

Диагностические мероприятия

Диагностика полипов кишечника у детей начинается с :

  • осмотра ректального пространства ребёнка (прощупывание, пальпация);
  • изучения истории болезни, наследственности и других факторов (особенности питания, варианты интоксикации, приём лекарственных препаратов).
  • Общеклинические анализы (кровь, моча, каловые массы);
  • Эзофагогастродуоденоскопия (состояние слизистых пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи эндоскопического оборудования);
  • Ирригоскопия (рентген просветов толстой кишки с применением контрастного вещества для выявления патологических выпячиваний);
  • Ректороманоскопия (обследование всех отделов кишечника при помощи оптического прибора);
  • Колоноскопия (оценка состояния полостей сегментов кишечника).

При неясности диагноза может быть назначена магнитно-резонансная томография, КТ-исследование. Зачастую всех этих методов достаточно для манифестации диагноза.

Окончательный диагноз обычно устанавливается коллегиально с другими специалистами по смежным профилям: гастроэнтеролог, онколог.

Симптомы

Железистый рак толстой кишки характеризуется медленным развитием, которое сопровождается малозаметной симптоматикой. Наиболее часто болезнь дает о себе знать на поздних стадиях развития, когда уже образовались метастазы.

Ранние симптомы проявляются в:

  • нерегулярности стула;
  • наличии в кале кровяных и слизистых примесей.

Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Чуть позже дает о себе знать болевой синдром, носящий ноющий и тупой характер. По мере разрастания опухоли болевые ощущения усиливаются. По причине кровотечений в кишечнике и интоксикации образуется анемия, в результате которой развивается:

  • быстрая утомляемость;
  • быстрое снижение массы тела;
  • повышение температурных значений тела до субфебрильных показателей в 37 градусов;
  • изменение формы испражнений, когда запоры сменяются диареей и наоборот. При этом каловые массы издают зловонный запах;
  • ложные позывы к испражнению кишечника;
  • желтуха.

Ювенильный тип

Распространенный вариант часто встречается на практике.

Ювенильные полипы отличить легко:

  1. Это гроздевидные скопления.
  2. По внешнему виду напоминают полипы у детей небольшие озерца слизи.
  3. Вокруг озерец клетки, которые активно выделяют секрет.
  4. Поверхность секрета гладкая, блестящая.
  5. Главное отличие – у секрета имеются тонкие ножки.

Иногда из-за большого количества наростов происходит самоампутация или регрессия. Обычно этот вид образуется на кишечнике, в редких случаях на желудке. Размер достигает от пяти миллиметров до двух сантиметров. В основном удавалось обнаружить единичные образования. Отмечены случаи, когда у детей наблюдались сразу десять наростов и не на одном месте, а раскиданных по всему органу.

Ювенильные полипы не зря называют юношеские. Они появляются только в юном возрасте. Своевременное обращение к врачу поможет быстрей выявить болезнь и предпринять меры как профилактические, так и лечебные.

С любым подозрением на полип надо сразу обратиться за консультацией к врачу. На ранней стадии опухоль легко удалить.