Пальпация печени и желчного пузыря

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Патологии печени: лечение, причины, симптомы» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Диета и стимуляция деятельности кишечника

При дискомфорте или других симптомах, указывающих на боль в печени, назначается соответствующая диета, при которой максимально исключается жирная, жареная, острая пища, способствующая воспалительным процессам в жёлчном пузыре и печени. Также рекомендуется употреблять достаточное количество тёплой жидкости и применять препараты, разжижающие желчь. Можно заваривать специальные желче-разжижающие травы и в том случае, если вам удалили камень из жёлчного пузыря. Таким образом, болезненные ощущения в области печени будут минимизированы, а со временем могут исчезнуть совсем.

Очень важно стимулировать нормальную работу кишечника. Люди, жалующиеся на проблемы с желчным и печенью, как правило имеют трудности и с кишечником. У них часто возникают запоры, или наоборот, наблюдается диарея после употребления определённого вида пищи, появляются колики.

Причины воспаления печени

Воспалительные заболевания печени имеют разные причины. Наиболее известны вирусные гепатиты, вызванные одноименными вирусами (Вирус гепатита А, вирус гепатита В и т.д.). К воспалению печени могут привести и другие вирусные заболевания: краснуха, герпес, цитомегаловирус и т.д. Причиной также могут стать бактерии или глистные инвазии.

Так как печень принимает удар токсинов, при злоупотреблении некоторыми веществами или отравлениях возникает алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, токсический гепатит.

Причины воспаления печени

Воспалительные заболевания печени имеют разные причины. Наиболее известны вирусные гепатиты, вызванные одноименными вирусами (Вирус гепатита А, вирус гепатита В и т.д.). К воспалению печени могут привести и другие вирусные заболевания: краснуха, герпес, цитомегаловирус и т.д. Причиной также могут стать бактерии или глистные инвазии.

Так как печень принимает удар токсинов, при злоупотреблении некоторыми веществами или отравлениях возникает алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, токсический гепатит.

Информация о физическом состоянии печени и желчного пузыря

Метод пальпации является определяющим при исследовании печени и желчного пузыря, он позволяет получить наиболее полную информацию о физическом состоянии этих органов:

  • локализации;
  • величине;
  • форме;
  • характере поверхности;
  • характере края печени;
  • чувствительности;
  • сменяемости.

Палец-плессиметр устанавливается на уровне пупка горизонтально, средина фаланги должна находиться у наружного края прямой мышцы. Пузырь локализуется в области пересечения края реберной дуги и наружного края прямой мышцы.

Читайте также:  Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит)

Каждый раз после пальпации печени и желчного пузыря врач должен дать им характеристику по представленной выше схеме.

Сложности пальпации печени и желчного пузыря заключаются в том, что большая часть этих органов лежит глубоко в подреберье и пальпации доступны лишь небольшие их участки:

  • передняя поверхность левой доли печени;
  • передне-нижний край печени от правой срединно-ключичной до левой парастернальной линии;
  • частично нижняя поверхность правой доли печени;
  • дно желчного пузыря.

Однако часто из-за значительной толщины передней брюшной стенки, напряжения ее мышц переднюю поверхность левой доли печени и нижний ее край пропальпировать не удается и врачу приходится судить о состоянии печени, ориентируясь лишь на пальпацию ее нижнего края у реберной дуги по срединно-ключичной линии. Только при слабой брюшной стенке, пониженном питании, опущении и увеличении печени и желчного пузыря информация может быть достаточно полной.

Лечение

Чтобы временно устранить боль в печени, пациенты самостоятельно принимают болеутоляющие препараты и спазмолитики. Всегда помните, что применять их можно только после осмотра и рекомендаций специалиста. Лечение назначается только после тщательных диагностических исследований. Так как многие заболевания печени имеют схожий характер течения, необходимо поставить верный диагноз.

До визита к врачу для снятия болевого симптома (вместо принятия медикаментозных препаратов) обратите внимания на ваш рацион питания. Можно самостоятельно снизить нагрузку на орган.

Диета для устранения боли в печени должна быть щадящей с пониженным содержанием жиров.

  • рекомендуется употреблять: черный хлеб, молочные обезжиренные продукты, различные крупы, овощи и фрукты, вареное мясо и птицу (говядина, курица).
  • необходимо полностью исключить: жареную, острую копченую, и жирную пищу, сдобные изделия, грибы, свинину, утку, консервы, кондитерские изделия, кофе.

В ряде случаев диета помогает гораздо эффективнее, чем медикаментозная терапия.

Лучшая диагностика боли в печени — МРТ печени и МРТ желчного пузыря Для выявления проблем со здоровьем на ранних сроках, врачи рекомендуют периодически проходить полное комплексное обследование организма.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-гастроэнтерологом высшей квал. категории Гранковой Татьяной Михайловной.

Пальпация печени по методу Образцова — Стражеско

Правила пальпация печени по методу Образцова — Стражеско:

  • — положение больного: стоя или лежа на спине с несколько согнутыми в коленях ногами;
  • — врач сидит на стуле лицом к больному справа от него;
  • — положение края печени может быть различным, поэтому необходимо предварительно определить положение нижнего края печени перкуссией;
  • — ладонь и пальцы левой руки врач кладет на поясничную область справа, большим пальцем слегка придавливают реберную дугу, затрудняя расширение грудной клетки во время вдоха, помогая экскурсии правого купола диафрагмы (рис. 20.6);
  • — правую ладонь кладут плашмя, слегка согнув II—III пальцы, на живот непосредственно под реберной дугой по срединно-ключичной линии и слегка надавливают на брюшную стенку. Больного просят глубоко вдохнуть, рука врача при этом остается неподвижной. Во время вдоха нижний край печени опускается навстречу пальпирующим пальцам, соскальзывает вниз и выскальзывает из-под пальцев;
  • — пальцами определяют край печени и оценивают его состояние: мягкий, плотный, неровный, острый, закругленный, болезненный.
Читайте также:  Симптомы,диагностика и лечение альвеолярного эхинококкоза

Рис. 20.6. Пальпация печени

В норме край печени по правой срединно-ключичной линии на вдохе на 1—2 см ниже реберной дуги, мягкий, острый, легко подворачивающийся, нечувствительный.

Затрудняют пальпацию печени метеоризм, асцит.

При большом скоплении жидкости пальпируют толчкообразной баллотирующей пальпацией:

  • — правую руку со слегка согнутыми II—III пальцами устанавливают внизу живота, в правой половине, перпендикулярно предполагаемому нижнему краю печени;
  • — сомкнутыми пальцами правой руки наносят толчкообразные удары по брюшной стенке снизу вверх. При ударе пальцев печень отходит в глубину брюшной полости, затем, возвращаясь, ударяется в пальцы и становится ощутимой (симптом «плавающей льдинки»).

Пальпаторная семиотика печени.

  • 1. Локализация и размеры: увеличенная, уменьшенная, в норме.
  • 2. Консистенция (плотность): край печени нормальный, ровный, уплотненный.
  • 3. Форма и край печени: закругленный (в норме), острый (при циррозе печени), неровный, бугристый (при опухолях печени, кистах).
  • 4. Характер поверхности печени: в норме поверхность гладкая, при циррозе, раке и кистах печени бугристая.
  • 5. Болезненность печени и ее края: печень становится болезненной при застое крови, во время приступа желчной колики, при остром гепатите, абсцессе печени, холангите. При циррозе печени и амилоидозе в большинстве случаев печень безболезненная.

Сосудистые

Таковыми считаются тромбозы печеночных вен, пилефлебит, артериовенозные свищи. Любое нарушение работы печени, так или иначе связанное с функциональным состоянием сосудов ее паренхимы, можно отнести к этой категории.

Несмотря на стремительное развитие компьютерных технологий и прочих достижений современной медицины, гастроэнтерологи до сих пор не пришли к единому мнению относительно того, как правильно классифицировать болезни печени. Дело в том, что любые заболевания печени можно условно разделять либо по морфологическим, либо по этиологическим признакам. Однако нередко такой подход себя не оправдывает, поскольку болезни печени, список которых довольно обширен, не всегда могут укладываться только в одну из этих категорий. Поэтому многие научные деятели предлагают собственную систему классификации болезней печени. Изучая печень и ее болезни, такие специалисты как И. Мадьяр, А. Блюгер и предлагали индивидуальную концепцию систематизирования патологий. При ряде отличий в своих взглядах эти ученые сошлись во мнении, что в классификации болезни печени патологическая анатомия играет ключевую роль.

Заболевания печени, виды которых перечислены выше, могут иметь инфекционную, токсическую, аутоиммунную, злокачественную природу. Любые заболевания печени, какие бывают в клинической практике, могут быть также классифицированы и по этиологии.

УЗИ при жидкости под печенью

С помощью ультразвукового обследования можно наиболее точно установить характер патологического процесса и причины его появления. При установлении диагноза асцит, выполняется диагностика следующих факторов:

  • Объем образовавшегося экссудата.
  • Расширение и тромбоз воротной вены.
  • Размер печени при онкологическом заболевании.
  • Увеличение селезёнки в случае портальной гипертензии и гемолитической анемии.
  • Расширение полой вены в правом предсердии при сердечной недостаточности.

Перед проведением УЗИ рекомендуется не употреблять блюда и продукты в пищу, вызывающие брожение и вздутие живота. Процедура безболезненна и не вызывает негативных ощущений.

Зачем нужна печень и где она находится?

Печень у людей — непарный многофункциональный орган, относится к паренхиматозным, что означает отсутствие полости внутри, полное заполнение тканями и клетками. Ее не зря называют «биохимической фабрикой».

Именно здесь синтезируется масса необходимых для поддержания здоровья веществ (белки, витамины, гормоны, средства для свертывания крови и антисвертывания, иммунной защиты). Это орган, поставляющий энергию для жизни клеток, депо крови. Одновременно занимается переработкой шлаков, избавляет организм от токсических веществ, участвует в пищеварении.

Расположение можно определить, как правый верхний угол брюшной полости. Спереди прикрыта ребрами. Самая верхняя точка находится на уровне пятого ребра. Нижний край обычно слегка выступает из правого подреберья. Левой долей печень уходит в эпигастральную зону и располагается над желудком.

Зачем нужна печень и где она находится?

На задней поверхности имеет ямки, в которые плотно входят верхний полюс правой почки и головка поджелудочной железы. Нижней гранью прикрывает желчный пузырь с протоками и изгиб двенадцатиперстной кишки.

Чтобы точно узнать где болит печень, необходимо выяснить с какой стороны начинается боль, куда распространяется, ее характер, сопутствующую симптоматику.

Анатомические структуры, находящиеся в районе печени, при своей патологии или функциональном сбое дают боли в общей зоне

Цирроз печени

Цирроз представляет собой наиболее сложное диффузное заболевание печени. Симптомы и лечение зависят от степени повреждения печеночных тканей. Наиболее распространенной причиной болезни являются вирусы и алкоголизм. Воспаление вызывает крупное диффузное разрастание гиперпластических тканей, которые быстро замещают нормальные здоровые клетки печени, нарушая кровообращение в тканях.

Наиболее распространенные признаки цирроза включают в себя слабость, недомогание, бессонницу, снижение трудоспособности. Также имеет место желтуха, кожные кровоизлияния, зуд, резкое снижение веса, вызванное нарушением всасываемости желудка. Осложнением заболевания является расширение вен пищевода с последующим кровотечением.