Неотложная доврачебная помощь при переломе ключицы

Перелом ключицы находится в ТОП-10 самых частых видов нарушения целостности костей и встречается примерно в 3-20% всех травм. Чаще всего от данного вида травматизма страдают молодые люди.

Новые статьи

  • Блины со сметаной иди быстрей в ванную
  • Хашлама по-армянски из говядины
  • Быстрый торт из готовых бисквитных коржей с зефиром
  • Какие вина подходят к мясу
  • Какое красное сухое вино подходит к мясу
  • Салат с маслом — подготовка продуктов и посуды
  • Калмыцкие плохие приметы — му йор
  • Снуп догги дог с женой. Биография Snoop Dogg. Биография, история жизни Snoop Dogg
  • Обход ограничения Yota на раздачу: пошаговая инструкция Обход yota 4pda
  • В каких случаях нельзя забеременеть и когда можно обмануться?

Причины перелома и симптомы, которые на него указывают

Причиной перелома ключицы может быть прямой удар в плечо, например, во время автомобильной аварии, или падение с высоты на руку.

Причины перелома и симптомы, которые на него указывают

К симптомам такого рода повреждения относится:

  • боль в области травмы;
  • невозможность поднять руку;
  • плечо со стороны перелома опущено и выдвинуто немного вперед;
  • возможен отек и синяк вокруг ключицы.
Причины перелома и симптомы, которые на него указывают

Чаще всего перелом ключицы происходит в результате падения на руку либо плечо. Также травма ключицы случается у новорожденных детей непосредственно во время родов

Особенности строения ключицы

Ключица – это небольшая плоская кость с S-образной формой. Анатомы выделят две поверхности (верхнюю и нижнюю) и два конца (грудинный и акромиальный). Грудинный конец соединяется с грудиной при помощи грудино-ключичного сустава, а акромиальный сочленяется с акромиальным отростком лопатки с помощью ключично-акромиального сустава.

С помощью указанных сочленений и осуществляется надежная фиксация верхней конечности к скелету туловища.

К ключице присоединяются несколько мышц. Они способствуют при переломах смещению отломков, так как имеют противоположные центры тяжести и в случае нарушения целостности кости мышцы тянут осколки каждая в свою сторону. Это считается основной причиной, почему перелом ключицы чаще, нежели остальных костей, сопровождается смещением.

Рядом с ключицей проходят такие важные сосуды, как подключичная артерия и вена. При их повреждении осколками кости существует высокий риск массивного кровоизлияния в близлежащее пространство. Учитывая возможность растягивания подкожной клетчатки этой зоны, в кратчайшие сроки человек может потерять до 2-3 литров крови, что грозит геморрагическим шоком и летальным исходом, если вовремя не оказать специализированную медицинскую помощь.

Так же часто, как и сосуды, при переломах ключицы может повреждаться плечевое нервное сплетение, которое расположено вблизи. При этом страдает как двигательная, так и чувствительная функция руки на стороне поражения.

Если перелом вызван сильным ударом спереди, то возможно повреждение плевры и ткани легкого позади ключичной кости. При этом существует риск пневмоторакса и острой дыхательной недостаточности.

Непосредственно под ключицей находятся крупные сосуды и нервное сплетение, которые могут повреждаться при переломах этой кости

Ход проведения вмешательства

В связи с описанием хода вмешательства пациенты часто задаются вопросом, сколько именно часов длится процедура. Стандартно она занимает 30–60 минут, но в отдельных случаях может продлиться до 2–3 часов. Техника остеосинтеза ключицы достаточно простая, она включает в себя такие этапы:

  1. Сначала хирург проводит местную анестезию с помощью укола и ввода анестетика в пораженное место.
  2. Затем делают надрез шириной 8–10 мм и длиной 60–70 мм.
  3. В одном из отломков с помощью сверла делают канал длиной до 6 см (а).
  4. В другом подготавливают продольный канал тем же сверлом (б).
  5. Затем оба отломка фиксируют (в).
  6. И вставляют стержень или другой элемент крепления (г).
  7. Затем мягкие ткани зашиваются, ставятся хирургические швы.

Рассмотреть особенности процедуры можно на этом видео.

Принципиально схема остеосинтеза в разных случаях выглядит примерно одинаково, однако у нее могут быть и отличия. Например, хирургическая техника остеосинтеза перелома диафиза плеча пластиной предполагает использование специальных компрессирующих пластинок. Они имеют больший размер, поскольку плечевая кость более габаритная и плотная. Пластинки крепят 7–8 винтами.

Читайте также:  Аспергиллез легких что это такое и как лечить

Диагностика

Как правило, установить перелом ключицы не составляет труда для врачей. Сразу после рождения малыша осматривает врач-неонатолог, который и должен подтвердить диагноз. Он пальпирует возможно травмированную область, шевелит ручками малыша, прощупывает мягкие ткани на наличие отека. При необходимости назначает рентген-исследование, чтобы убедиться в наличии или отсутствии смещения и для точной постановки диагноза. Тактика лечения

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Несмотря на то, что переломы у новорожденных срастаются легче и быстрее, чем у взрослых, лечением должен заниматься только врач.

В первую очередь ручку ребенка требуется иммобилизовать повязкой. Для этого ее плотно фиксируют к туловищу. Гипс при переломе ключицы не накладывается.

Диагностика

Следите, чтобы повязка не была слишком тугой и не нарушала кровообращение малыша. Если пальчики на руке начинают синеть, необходимо попросить врача ослабить повязку.

Несмотря на то, что кость срастется уже через неделю, необходимо продолжать фиксировать поврежденную конечность в течение 14-30 дней, чтобы ее функциональность полностью восстановилась и кость не была повреждена снова.

Если у ребенка перелом со смещением или сломанная кость сместилась в ходе перевязок или по причине движений ребенка, ни в коем случае не пытайтесь вправить ее самостоятельно. Этим вы можете повредить мышцы, нервы или кровеносные сосуды малыша, что, в свою очередь, приведет к кровотечению или параличу. При незначительном смещении врач наложит повязку Дезо или кольца Деба (специальный фиксатор плеча). Если кость смещена сильно, то может быть наложена двойная шина Крамера.

Дольше всего заживает оскольчатый перелом. В этом случае требуется хирургическое вмешательство, во время которого части ключичной кости фиксируются специальной шиной или пластиной. Заживает такой перелом около месяца, но у новорожденных детей возникает крайне редко в связи с тем, что кости у младенцев гибкие.

При обширной гематоме назначают инъекции витамина К внутримышечно в течение трех дней. Также выписывают мазь Траумель-С, которая быстро снимает болезненные ощущения и отек, имеет противовоспалительное действие и ускоряет регенерацию тканей.

Диагностика

Спать ребенку можно только на спине или здоровом боку.

Во время кормления к груди прикладывают только здоровой стороной.

Для скорейшего восстановления малыша маме необходимо придерживаться хорошо сбалансированного питания.

Кормящим женщинам просто необходимо обогатить свой рацион кальцием, фосфором, кремнием и магнием. Все эти микроэлементы оказывают влияние на формирование и восстановление костной ткани.

Но важно понимать, что избыток элементов или употребление некоторых продуктов может вызвать у ребенка аллергическую реакцию или даже отравление. Поэтому диету обязательно нужно согласовать с детским врачом. Деткам на искусственном питании прием дополнительных микроэлементов также должен назначать только врач.

Диагностика
  1. Электрофорез. Помогает лекарственным средствам через кожу проникнуть напрямую к месту перелома кости.
  2. Лечебная физкультура. Мама должна ежедневно выполнять мягкие отводящие и приводящие движения ручкой малыша.
  3. Массаж. Должен проводиться только специалистом.

Перелом ключицы: симптомы и последствия, лечение и реабилитационный период

Перелом ключичной кости – это распространенная и опасная травма, которая чаще всего возникает у пациентов молодого возраста. Ключица – это парная кость, которая соединяет руку и скелет туловища.

Ключичная кость – это своеобразная пружинящая распорка между шаровидным суставом плеча и грудиной, благодаря которой сустав не занимает медиальную (серединную) позицию.

Ключица и прикреплённые к ней мышцы позволяют верхним конечностям свободно двигаться. Кроме того, эта кость обеспечивает защиту сосудисто-нервного пучка.

Лечение переломов ключицы занимает много времени, да и период восстановления длится около 3 месяцев. Как распознать, классифицировать перелом, оказать первую помощь больному, провести лечение? Об этом далее.

Перелом ключицы: симптомы и последствия, лечение и реабилитационный период

Симптомы перелома ключицы

Травма ключичной кости характеризуется специфическими признаками, поэтому выявить повреждение достаточно просто. Основные симптомы перелома ключицы:

  • Интенсивные, резкие, острые болезненные ощущения, которые сохраняются, даже если пациент находится в спокойном состоянии. При пальпации плеча или движении верхней конечностью в области плечевого сустава боль усиливается;
  • Травму можно распознать по характерному положению тела: пациент придерживает согнутую травмированную руку здоровой и прижимает её к телу. Эта поза немного облегчает боль;
  • В течение 60 минут после травмы в зоне надплечья образуется отёк. Кожа в этой области краснеет, истончается, повышается температура (только на повреждённом участке);
  • Если у пациента худощавое телосложение, то можно разглядеть ещё один явный признак – ключичная кость деформируется. Это заметно по неровному или резко прерывающемуся контуру кости, который видно сквозь кожу в области надплечья;
  • Пациент старается полностью обездвижить плечо, так как любое движение причиняет острую боль.
Читайте также:  Клеточный и гуморальный иммунитет — надежная защита организма

Выявить сам перелом намного проще, чем осложнения, для этого необходима специальная диагностика, хотя некоторые симптомы должны насторожить вас:

  • Если припухлость быстро нарастает, кожа в области ключицы краснеет, а в остальных местах бледнеет, то это признак внутреннего кровотечения. Кроме того, у пациента кружится голова, темнеет в глазах, появляется общая слабость;
  • Потеря чувствительности в части верхней конечности свидетельствует о повреждении нервов. Если часть верхней конечности парализована, то это говорит о разрыве верхнего, среднего или нижнего ствола плечевого сплетения. При повреждении всего сплетения рука полностью неподвижна.

При патологическом переломе длительное время сохраняется температура 38°, снижается масса тела, не проходит слабость, появляются болезненные ощущения в области ключицы.

Классификация переломов

Перелом ключицы: симптомы и последствия, лечение и реабилитационный период

Чтобы правильно подобрать способ лечения, необходимо различать виды переломов. В зависимости от времени и причины появления, степени повреждения кожи, выделяют следующие разновидности переломов ключицы:

  • В зависимости от времени появления выделяют следующие ключичные переломы:
    • Врождённые – наиболее редкий вид травмы, который возникает у детей во время родов. Возникает из-за патологического положения новорождённого (поперечный, «на ножке»), узких родовых ходов матери, в результате применения вспомогательных методов извлечения (например, акушерские щипцы);
    • Приобретённые – любые травмы, которые возникают после родов;
  • Травма ключицы в зависимости от причины появления:
    • Травматическая – повреждение ключичной кости, которое возникает вследствие интенсивного воздействия силы на определённый участок;
    • Патологическая – перелом, который возникает из-за нарушения строения ключичной кости вследствие серьёзного заболевания (остеомиелит);
  • Перелом в зависимости от повреждения кожи:
    • Открытый – травма, в результате которой повреждается кожный покров в зоне ключичной кости;
    • Закрытый – повреждение, при котором целостность кожных покровов не нарушена;

Лечение

После того как у пациента диагностировали перелом ключицы, ему будет назначен необходимый метод лечения.

Выбор типа лечения зависит от следующих факторов:

  • тяжести случая,
  • степени смещения костных отломков,
  • наличия осколков,
  • наличия фоновых патологий,
  • поражения соседних органов и/или тканей.

Если перелом диагностирован как легкий, пациенту будет назначена консервативная терапия, в противном случае – операция. Изучим оба возможных варианта.

Лечение

Консервативная терапия

Пациенту под местным наркозом сопоставят части кости, а также устранят смещения костных отломков. Повязку накладывают при переломе ключицы, чтобы избежать неправильно сросшегося перелома. Гипсовая повязка нередко доставляет дискомфорт и затрудняет движения, но она необходима, чтобы кость срослась правильно. Ортез при переломе ключицы также эффективен.

Вместо обычной гипсовой повязки или корсета-фиксатора при переломе ключицы нередко используются кольца Дельбе.

Эта восьмиобразная повязка выполняет целый ряд функций:

  • закрепляет плечи в разведенном положении,
  • фиксирует ключично-акромиальное сочленение,
  • удерживает отломки в нужном положении,
  • разгружает связки ключиц.

Процесс сращивания кости протекает от трех до семи недель.

Хирургическое вмешательство

Лечение

От тяжести повреждения зависит, какое лечение будет назначено. Но какой случай называется &#171,тяжелым&#187,? Если у пациента наблюдаются следующие показания, то для лечения перелома ключицы необходимо хирургическое вмешательство:

  • повреждение нервно-сосудистого пучка,
  • неэффективность консервативного лечения,
  • защемление тканей среди костных отломков.

Есть несколько видов лечения перелома ключицы хирургическим способом:

  1. Верно зафиксировать отломки открытого перелома со смещением помогает аппарат внешней фиксации.
  2. Операции с использованием штифтов и винтов. Однако такой вариант лечения возможен в случае отсутствия отломков, а именно – если перелом косой. В таком случае штифт вводят в кость, а затем закрепляют винтом.
  3. При переломе ключицы эффективна операция с пластиной, в особенности если повреждена центральная часть кости. Пластины бывают S-образные, крючкообразные и т.д.

Важно! При определении метода лечения врачи обязательно учитывают невысокую эффективность консервативного лечения. Гипсовая повязка не гарантирует точного срастания кости.

Особенности лечения сломанной ключицы у новорожденных

Лечение

Довольно редко, но встречаются случаи, когда такой травме подвергаются новорожденные младенцы. Причины травмы &#8212, несоответствие таза матери размерам ребенка или врачебной ошибки. Однако родителям не стоит вдаваться в панику. Последствия перелома ключицы у новорожденного при родах не относятся к разряду, и лечение, как и восстановление, протекает быстро и легко, поскольку у младенцев подвижность минимальная.

Читайте также:  Бедренная грыжа. Операция при бедренной грыже.

Для лечения поврежденной ключицы у детей применяются повязки или детский бандаж, которые фиксируют поврежденную конечность. Эта повязка не доставит малышу большого дискомфорта, так как спать при переломе ключицы следует на спине, а это излюбленная поза новорожденных.

Период восстановления

При переломе ключицы со смещением реабилитационный период составляет от 3 недель до 3 месяцев. Нагружать руку следует постепенно, чтобы не повредить её снова. Также желательно не спать на стороне повреждённой ключицы сразу же после снятия повязки.

Чтобы полностью восстановить мышцы и суставы после травмы, пациенту необходимо выполнять следующие комплексы упражнений:

Период восстановления
  • дыхательная гимнастика,
  • пожатие плечами,
  • поочередное напряжение и расслабление мышц,
  • медленные покачивания,
  • общеукрепляющие упражнения,
  • бег и спортивная ходьба,
  • упражнения на координацию.

Упражнения начинают делать только с посторонней помощью и в течение всего 2-5 минут подряд, затем постепенно увеличивают продолжительность и сложность тренировок. Также для восстановления мышц используются физиотерапевтические процедуры: массаж, водолечение, электрофорез.

Симптомы и признаки перелома

Ниже приведены признаки, по которым можно определить перелом ключицы. Если человек упал на вытянутую руку, попал в автомобильную аварию или ушибся во время занятий спортом и почувствовал сильную боль в области плеча, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь в домашних условиях. После этого нужно немедленно звонить в скорую и госпитализировать пострадавшего. Врач, вероятно, должен будет дать сильное лекарство, которое поможет справиться с болью от травмы.

Чаще всего перелом диагностируется как небольшая поверхностная трещина, не достаточно серьезная, чтобы смещать кость или вскрывать поверхность кожи. Небольшие волосковые переломы ключицы не часто появляются на рентгеновском снимке сразу.

Общие симптомы, свидетельствующие о наличии перелома:

  • возникновение сильной боли непосредственно в момент перелома;
  • ощущение болтающегося костного отломка;
  • постепенное изменение характера боли (не всегда);
  • ощущение «ползания мурашек по коже», холода или жара, покалывания, прострелов в области поражения;
  • сниженная реакция на температурные, болевые, тактильные раздражители в области перелома и возле нее;
  • нарушение функции конечности (невозможность двигать ею или резкое ограничение движений);
  • появление отека (припухлости) в области травмы, отек может охватывать плечо, надплечье, переходить на шею;
  • изменение цвета кожи над областью перелома;

Специфические симптомы перелома ключицы:

  • укорочение поврежденного надплечья (выявляют при измерении расстояния от акромиального отростка до места соединения грудины и ключицы)
  • усиление боли при пальпации (ощупывании) травмированной зоны;
  • в случае перелома со смещением отломки кости хорошо визуализируются;
  • невозможность поднять, отвести или привести руку;
  • часто в области перелома образуются гематомы;
  • опущенная травмированная рука визуально длиннее, чем здоровая;
  • смещение поврежденного плечевого сустава книзу, в отличие от нормального;
  • травмированный человек старается придерживать поврежденную руку или прижимать ее к корпусу.
Симптомы и признаки перелома

Важно! Крайне опасным признаком перелома ключицы является паралич конечности или большая гематома в области травмы, в сочетании с потерей сознания, побледнением кожи, падением артериального давления. Это свидетельствует о повреждении костными фрагментами нервов или сосудов

Рентген

Основным методом определения переломов костей является рентгенологическое обследование (рентген-снимок). Только на основании выявляемых врачом при обследовании пострадавшего признаков и данных, полученных при рентгенологическом исследовании, можно достоверно установить диагноз перелома.

Рентгенологические признаки перелома ключицы:

  • линия перелома (линейное просветление, выделяющееся на фоне других участков кости);
  • отрыв кортикального слоя;
  • смещение костных фрагментов (при переломах со смещением);
  • наличие зон уплотнения или истончения;
  • нарушение нормальной конфигурации кости;
  • наслоение слоев кости;
  • неровная поверхность травмированной кости;
  • при старых переломах выявляют зоны локального остеопоротического изменения – признаки активной перестройки травмированной кости.

Признаки открытого перелома

Лечение открытых переломов существенно отличается от лечения закрытых, и требует скорейшего оказания медицинской помощи. Основным признаком открытого перелома ключицы является наличие раны в области повреждения, из которой выпирают или в которой видны костные отломки.

Последствия и осложнения

Когда сломана ключичная кость, могут возникнуть некоторые осложнения в процессе лечения и последствия перелома ключицы после того, как лечение окончено. К ним относятся:

  • кровопотеря во время получения травмы;
  • неврозы;
  • образование плексита;
  • псевдоартрозы;
  • вторичное смещение костей;
  • плохое сращение отломков;
  • мышечный паралич;
  • возникновение сколиоза при неправильном сращении;
  • развитие остеомиелита или артроза;
  • нарушение двигательной активности руки;
  • инфицирование и нагноение операционных ран.

Все последствия являются довольно редкими и могут возникать, только если травма очень тяжелая, больному назначили неправильное лечение или он не придерживается врачебных рекомендаций.