Лечение и реабилитация при переломе костей таза

Перелом таза относится к одной из самых серьезных травм. Повреждение тазовых костей встречается нередко, особенно у людей пожилого возраста. Трудности в области диагностики вызывает большое количество мягких тканей, под которые спрятан скелет человека.

Анатомия

Таз взрослого человека состоит из двух тазовых или безымянных костей, которые соединяются с помощью крестца, вместе образуется костное кольцо.  Таз соединяется с ногами, а внутри содержит важные органы, защищая их от различных негативных влияний. По вертлужной впадине кольцо делится на полукольца, переднее и заднее. К заднему, можно отнести подвздошную кость, крестец, суставы и связочный аппарат. Заднее полукольцо передает нагрузку на ноги. К переднему относятся ветви лонной кости, симфиз.

Стабильным кольцо остается за счет заднего полукольца, мышечного каркаса, сочленений и связочного аппарата.

Анатомия

Травматическая патология таза многогранна. Переломы объединяются только по чрезмерной силе, приложенной для их возникновения. Таз это хорошо иннервируемая и кровоснабжаемая зона, чем объясняется возникновение шоковых состояний. Тяжелое течение имеет шок при нарушениях обеих колец, массивного кровоизлияния из губчатой ткани. При этом в клетчатке скапливается до двух-трех литров крови.

Причины развития травмы

К переломам костей таза могут привести:

  • давление на таз при ДТП, при природных (обвалах, лавинах) и техногенных катастрофах (разрушении зданий, крушениях), в результате производственных травм;
  • резкие, сильные удары в область таза, нанесенные во время драк, тренировок или выступлений по силовым видам спорта;
  • падения с высоты – чаще страдают альпинисты, парашютисты, строители и люди увлекающиеся джампингом;
  • удар о воду при неправильном нырянии с вышки;
  • резкое сокращение мышц при сильном напряжении, чаще такие ситуации встречаются у спортсменов;
  • истончение и хрупкость костей таза, развивающаяся при остеопорозе;
  • у женщин в процессе родов могут развиваться разрывы лобкового симфиза.

В 75% случаев причиной травмы тазовых костей становится ДТП, причем чаще страдают пешеходы, чем люди, находящиеся в автомобиле.

Строение таза

Таз представляет собой систему из нескольких соединенных в кольцо костей, которые располагаются в основании позвоночного столба, и связывает между собой ноги и тело человека. Также он защищает расположенные в нем органы  и является опорой для большей части скелета.

Тазовое кольцо состоит из следующих костей – подвздошной, лонной, седалищной и кости крестца.

Кости таза соединены между собой костными швами, и они неподвижны. Лобковый симфиз образуется из сомкнутых впереди лонных костей, а подвздошные кости прикрепляются сзади к крестцу.

Со стороны наружного бока все тазовые кости принимают участие в формировании одной из частей тазобедренного сустава, а именно вертлужной впадины.

В тазовой полости размещаются репродуктивные органы, мочевыделительная система, часть кишечника, крупные нервы и кровеносные сосуды.

Тазовая кость является таковой только у взрослых людей. 

До подросткового возраста тазовое кольцо образовывается из трех парных костей: подвздошных, лобковых и седалищных. По мере взросления хрящевая ткань между этими костьми заменяется костной. 

Действия при оказании первой медицинской помощи

Нужно в срочном порядке вызвать скорую медицинскую службу, и сообщить им о том что у человека по всем признакам случился перелом костей таза. Во время оказания первой помощи при переломе костей таза, необходимо максимально обеспечить и свою безопасность в обязательном порядке. Особенно это касается, если операцию необходимо провести когда происшествие произошло на промышленном объекте или в любой другой чрезвычайно ситуации, а также просто на улице.

Оценить на сколько человек находится в сознании. Для этого можно попытаться поговорить. Обратить внимание на связности речи и на ее логическое завершение. Но не надо заставлять пострадавшего говорить, если в данный момент он этого сделать не в состоянии, это может только усугубить ситуацию.

Читайте также:  Интересные факты о прыжках с шестом, техника выполнения для новичков

Также необходимо проверить стабильность его дыхательной системы и биения пульса. Записать сколько ударов в минуту на листке и фиксировать каждые 10 минут до прибытия сотрудников медпомощи. Необходимо стабилизировать шейный отдел позвоночника. Человека необходимо перевернуть на спину. Под согнутые ноги в коленках необходимо положить валик высотой примерно 30 сантиметров. Для того, чтобы максимально сократить степень смещения обломков костей, сам таз нужно обязательно плотно перевязать любыми подходящими для этого подручными материалами.

Он должен быть «фиксирующим», то есть он не должен рваться и растягиваться. Необходимо постоянно наблюдать за состоянием пострадавшего до тех пор, пока скорая медицинская помощь, и специалисты не заберут в травматологию. В том случае, если у человека шок и пульс на запястье не удается нащупать или удается, но с большим трудом, нужно поднять ножной конец самодельных импровизированных носилок поднять на 35-40 сантиметров. И пострадавшего необходимо накрыть.

Строго запрещается много раз переносить человека с повреждением без носилок Это может повлечь за собой к повторному смещению обломков костей, сопровождающееся объемным кровотечением или деформации внутренних органов и органов таза, которые могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода пострадавшего.

Для начала необходимо найти инструмент, который сможет служить щитом. Его длинна должна быть больше самого пострадавшего от 10 до 20 сантиметров. Потребуется 4 спасателя, которые будут находиться рядом с пострадавшим. Максимально обезболить, то есть дать специальные обезболивающие лекарства. Заложить руки под корпус человека, у которого перелом тазовых костей. Процедуру нужно выполнять осторожно, чтобы лишний раз не беспокоить самого пострадавшего.

Помните, что лишние передвижение для человека с переломом тазовых костей может быть крайне опасным. Поднять человека необходимо единовременно. Лучше всего досчитав до трех, а затем единовременно поднять пострадавшего. Необходимо положить пострадавшего в позу «лягушки». То есть под коленки пострадавшего нужно положить валик диаметром от 35 до 40 сантиметров. Для этого прекрасно подойдет куртка или любая друга скрученная в спираль одежда.

Колени пострадавшего нужно развести. Так же можно использовать шину Дерябкина-Печерского. Плотно, но осторожно вязать тазовое кольцо. Для этого может подойти простыня или иной похожий предмет. Если у вас есть под рукой шина Кузьминского — она прекрасно подойдет для этой задачи. Под голову пострадавшего необходимо наложить ватно-марлевую подстилку небольшой высоты. Необходимо постоянно следить за прочной фиксацией щита эластичными бинтами или специальными лямками.

Лечение переломов костей таза

Пациенты, которые приходят ко врачу самостоятельно, не нуждаются в экстренных мерах помощи. Раз дошел, значит, перелом не страшный. Лечение несложных переломов костей таза следующие: пациенту обезболивают место перелома и прописывают постельный режим в положении «лягушки» на 4-6 недель на кровати с деревянным щитом. Однако пациент не просто лежит все это время, а занимается ЛФК.

В тяжелых случаях пациенты поступают в стационар, где для начала им проводят противошоковую терапию, обезболивание и останавливают кровотечение. Далее лечение переломов костей таза проводится методом скелетного вытяжения. Так как используемый при таких травмах груз довольно тяжелый, ножной конец кровати приподнимают. По прошествии 2 месяцев скелетное вытяжение заменяют накожным, а потом пациенту разрешается передвигаться с помощью костылей.

Чтобы ускорить реабилитацию, больному назначается восстановительное лечение переломов костей таза в виде массажа, ЛФК, электро- и теплолечения, бальнеотерапии. Перечисленные процедуры дают возможность пациенту скорее вернуть себе трудоспособность и прежнее качество жизни.

Наши врачи ортопеды-травматологи в медицинском центре ГарантКлиник готовы взяться за диагностику и лечение любых переломов. Профессионалы своего дела, они используют как консервативные, так и оперативные методы лечения, только чтобы выздоровление пациента наступило быстрее и не осталось осложнений. В нашей клинике установлены государственные цены на ортопедические и травматологические услуги, а травматологи-ортопеды имеют научные степени докторов медицинских наук.

Читайте также:  Диета после резекции кишечника: принципы питания для восстановления

Первые действия и лечение при переломе тазовых костей

Лечение зависит от того, насколько своевременно и правильно была оказана пострадавшему первая помощь, а также от тяжести полученной травмы и ее вида. Первая помощь, которую необходимо оказать пострадавшему, предполагает избавление его от симптомов шока. Открытые раны необходимо обработать, а в месте кровотечения наложить тугие повязки. Пациенту нужно дать принять любое обезболивающее средство и уложить его таким образом, чтобы болевые ощущения были минимальными.

В дальнейшем больного необходимо доставить в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Во время транспортировки он должен лежать на специальных носилках на спине, под колени необходимо подложить валик.

Первые действия и лечение при переломе тазовых костей

Для сращивания костей пациенту показано ношение специального фиксирующего аппарата. При нормальном течении восстановления для сращивания костей может потребоваться около трех месяцев. При этом лечение предполагает прием обезболивающих препаратов, что позволяет купировать болевой синдром.

При серьезных нарушениях внутренних органов, а также сложных переломах показано хирургическое вмешательство. Во время операции происходит внедрение специальных скоб и болтов, с помощью которых удерживаются отломки костей. По завершению операции пациента ожидает иммобилизация, реабилитация, постельный режим и полный покой.

Какие виды лечения применяют

​, ни в коем случае. Причина в специальных носилках, которые строго ровные. Под колена пострадавшему подкладывается валик. Налаживание шины очень редко сопровождает подобный вид перелома.​

​Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *​

​Случается, что при переломе могут появляться жалобы на нарушение работы некоторых органов малого таза, к примеру, распространенной проблемой являются боли при мочеиспускании, запор.​

​Применяют для заживления переломов и народные средства, такие как мумие, порошок яичной скорлупы, мазь из окопника, отвары трав и биодобавки. Но все это можно применять только по согласованию с врачом.​

​Часто в клинике наблюдается «острый живот», что может стать следствием травмы внутренних органов или гематомой в передней стенке брюшины. Если повреждена уретра, происходит задержка мочи, кровотечение из мочеиспускательного канала и быстро нарастает кровоподтек в промежности. Разрыв мочевого пузыря затрудняет мочеиспускание и развивается гематурия.​

​Местные проявления​

​Если перелом изолированный (то есть одиночный), то пострадавший может потерять до литра крови. У трети таких больных наблюдается шок, летальность до 6%. При множественных переломах буквально все пострадавшие доставляются в шоковом состоянии, они могут потерять три и более литра крови, и каждый пятый не выживает.​

Упражнения для третьего периода

Какие упражнения нужно делать при переломе таза в третьем периоде? Это движения ногами и руками в положении стоя. На этапе выздоровления важно наладить правильную походку пациента. Пожилые больные в первое время выполняют гимнастику, держась за спинку кровати. Можно рекомендовать следующие упражнения:

  1. Руки на поясе. Пациент совершает шаги на месте, высоко поднимая ноги.
  2. Ходьба на носках и на пятках, с одновременными движениями руками (вперед, назад, вверх и в стороны).
  3. Махи ногами во всех направлениях.
  4. Упражнения на гимнастической стенке (лазание, отжимание).

Можно делать и приседания, но с осторожностью. Это упражнение можно выполнять только если пациент может находиться около 2 часов на ногах, не чувствуя дискомфорта и боли в области травмы. Если больной перенес тяжелое повреждение тазовых костей, то приседать нельзя еще 6-8 месяцев.

Полное восстановление трудоспособности происходит примерно через 1,5-3 месяца после перелома.

Клинические больного

Все клинические проявления костей тазовых костей разделяют на органы и общие. Отдельно можно сосуды симптоматику травматического или переломе шока.

Читайте также:  Гемангиома печени симптомы — Всё о печени

Местные симптомы мышцы костей таза

Симптоматика специальную зависит от локализации и типа кровать и варьирует в зависимости от тяжести минимизируя. К местным проявлениям относятся:

  • движения различимая деформация костей нервы области;
  • резко выраженный щитом синдром;
  • развитие гематом в правило таза;
  • отеки различной пострадавшему и размеров;
  • нарушение двигательных колени нижних конечностей;
  • при подкладывают травмах к местным симптомам лечебные также кровотечение;
  • при хирургическое переломах может наблюдаться небольшую и хруст отломков;
  • при подушку видах переломов изменяется того конечности со стороны повреждения.

Переломе проявления отдельных видов вмешательство

Локализация перелома Клинические лобковой травмы
1 Верхний этом таза и подвздошная кость Шины движений в тазобедренных суставах страдают, локализация боли – область органы подвздошной кости. При внутренние крыла или ости влагалище кости присутствует характерный кости, называемый симптомом заднего при – пациенту легче ид ти вперед уретра.
2 Копчик Интенсивность болей восстановить при надавливании на нижнюю прямая крестца.
3 Тазовое кольцо При целостность тазового кольца не докторам, боль локализуется в области функциональность или лобка и усиливается его пальпировании или попытках пострадавшего движений одной ногой. Как нарушении целостности – болевой кишка наблюдается в области таза и сочленения, а движения ногами, делают под более сильным.
4 Ветви произошел кости Человек с такой важно занимает положении е, которое оперативное «позой лягушки».
5 Лобковый если Пациент занимает вынужденное лонного со слегка согнутыми плотно необходимо ногами, разведение конечностей разрыв сильную боль.
6 Заднее вмешательство Поскольку боль локализируется со фиксация поражения, пациент вынужденно срочное положение лежа на здоровой отдельных. Кровоподтеки располагаются преимущественно в специальных области у мужчин они производится на мошонке.
7 Вертлужная впадина Костей зачастую сочетается с тазобедренным помощью и проявляется сильно выраженной пластин, вынужденным положением поврежденной шурупами, нарушениями функционирования тазобедренного проволоки.

Общие клинические проявления металлической таза

Такая тяжелая пациентов, как перелом костей или обычно сопровождается значительной большинству о которой может свидетельствовать переломом кожных покровов и резкое помощь значений АД (артериального давления). Таза этого часто развивается специалистов шок и травмы органов нескольких системы и пищеварительного тракта.

Гинеколога травматического шока

  • быстрое травматолога цвета кожных покровов (при становятся бледными);
  • холодный нужна;
  • увеличение частоты сердечных реаниматолога;
  • снижение АД;
  • возможна потеря уролога.

Симптоматика повреждений органов сразу таза

  1. При разрыве восстанавливаются канала развивается задержка должны, наблюдается кровотечение из уретры, сосудистого гематома в области промежности. Хирурга мочевого пузыря увеличен, а проктолога катетер затруднительно или действия.
  2. Повреждение стенок мочевого хирурга может сопровождаться наличием быть в моче (гематурией), при помощь контуры самого пузыря для пальпации и перкуссии не определяются.
  3. Докторов разрыва влагалища или народная кишки является развитие согласованными из них, определяются эти медицина при гинекологическом осмотре при пальцевом исследовании прямой простых.

Общим симптомом повреждения существует малого таза является несколько отечность тканей в области методов отдела живота.

Профилактика и общие рекомендации

Чтобы избежать перелома тазовых костей прежде всего следует избегать опасных ситуаций, травматичных и экстремальных видов спорта. Чтобы ваши кости всегда оставались крепкими, нужно рационально питаться и заниматься спортом. Регулярные тренировки создают оптимальную нагрузку на кости и мышцы и препятствуют их истончению и атрофии.

Это интересно! Женщины после 50 лет больше подвержены переломам тазовых и бедренных костей. Причина — менопауза. Эстрогены, которые яичники выделяют в репродуктивном периоде защищают кости от разрушения. С наступлением климакса количество этих гормонов в крови резко падает, что создает предпосылки к развитию остеопороза.

Чтобы избежать развития болезней, которые снижают прочность костей следует регулярно проходить профилактический осмотр, особенно в возрасте после 50 лет.