Корни легких уплотнены: что это означает?


Во всех случаях речь идет о патологическом процессе, о степени и характере развития которого реально узнать у опытного рентгенолога, при наличии дополнительных обследований или с помощью компьютерной томографии. Обычно подобный факт выясняется во время профилактического осмотра или после обращения пациента к врачу с жалобами на болевые ощущения и кашель.

Историческое развитие корня

Филогенетически корень возник позже стебля и листа — в связи с переходом растений к жизни на суше и вероятно, произошёл от корнеподобных подземных веточек. У корня нет ни листьев, ни в определённом порядке расположенных почек. Для него характерен верхушечный рост в длину, боковые разветвления его возникают из внутренних тканей, точка роста покрыта корневым чехликом. Корневая система формируется на протяжении всей жизни растительного организма. Иногда корень может служить местом отложения в запас питательных веществ. В таком случае он видоизменяется.

Основные причины уплотнения корня

Чтобы определить на рентгене такой симптом, как уплотнение корней легких, в первую очередь нужно знать особенности этих образований в норме.

Корень как правого, так и левого легкого состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. В состав хвоста входят конечные мелкие разветвления сосудов.

В рентгенологии также определяют ширину данных структур. Определяется она обычно по ширине правого корня и включает в себя артерии и промежуточный бронх. В норме его ширина составляет 1,5-2 см.

Стоит также отметить, что артерии в корнях легкого расположены более вертикально, а вены — горизонтально. Иногда их структура может быть неоднородной из-за того, что на некоторых участках видны просветления воздуха в бронхах.

Существует множество разнообразных болезней и синдромов, которые приводят к тому, что корни легкого уплотнены. К основным причинам относятся:

  1. Хронические обструктивные заболевания легких (хронический обструктивный бронхит).
  2. Увеличение лимфатических узлов средостения (паратрахеальных, парабронхиальных) с развитием в них петрификатов (отложений солей кальция).
  3. Расширение и выпячивание стенки сосуда или аневризма сосуда.
  4. Изменение структуры бронха под действием опухолевого процесса.
  5. Отек легких (проникновение жидкости в паренхиму легкого).
  6. Нарастание соединительной ткани с развитием фиброза, что имеет место быть после затяжных воспалительных легочных заболеваний, травм легкого, оперативных вмешательств на органах грудной полости.
  7. Туберкулезное поражение бронхов (туберкулезный бронхоаденит), туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, первичный туберкулезный комплекс. Последние две формы относятся к первичному туберкулезу, наиболее распространенному у детей дошкольного возраста.
  8. Профессиональные заболевания (асбестоз, металлокониоз).

Приближённое значение квадратного корня

Не каждый квадратный корень можно извлечь. Извлечь квадратный корень можно только в том случае, если удаётся найти число, вторая степень которого равна подкореннóму выражению.

Например, извлечь квадратный корень  можно, потому что удаётся найти число, вторая степень которого равна подкореннóму выражению. Таковым является число 8, поскольку 82 = 64. То есть

А извлечь квадратный корень  нельзя, потому что невозможно найти число, вторая степень которого равна 3. В таком случае говорят, что квадратный корень из числа 3 не извлекается.

Зато можно извлечь квадратный корень из числа 3 приближённо. Извлечь квадратный корень приближённо означает найти значение, которое при возведении во вторую степень будет максимально близко к подкореннóму выражению.

Приближённое значение ищут с определенной точностью: с точностью до целых, с точностью до десятых, с точностью до сотых и так далее.

Найдём значение корня  приближённо с точностью до десятых. Словосочетание «с точностью до десятых» говорит о том, что приближённое значение корня  будет представлять собой десятичную дробь, у которой после запятой одна цифра.

Для начала найдём ближайшее меньшее число, корень которого можно извлечь. Таковым является число 1. Корень из этого числа равен самому этому числу:

√1 = 1

Аналогично находим ближайшее бóльшее число, корень которого можно извлечь. Таковым является число 4. Корень из этого числа равен 2

√4 = 2

√1 меньше, чем √4

√1√4

А √3 больше, чем √1 но меньше, чем √4. Запишем это в виде двойного неравенства:

Читайте также:  Какие симптомы указывают на полипы в прямой кишке

√1 < √3 < √4

Точные значения корней √1 и √4 известны. Это числа 1 и 2

1 < √3 < 2

Тогда очевидно, что значение корня √3 будет представлять собой десятичную дробь, потому что между числами 1 и 2 нет целых чисел.

Для нахождения приближённого значения квадратного корня √3 будем проверять десятичные дроби, располагающиеся в интервале от 1 до 2, возводя их в квадрат. Делать это будем до тех пор пока не полýчим значение, максимально близкое к 3. Проверим к примеру дробь 1,1

1,12 = 1,21

Получился результат 1,21, который не очень близок к подкореннóму выражению 3. Значит 1,1 не годится в качестве приближённого значения квадратного корня √3, потому что оно малó.

Проверим тогда дробь 1,8

1,82 = 3,24

Получился результат 3,24, который близок к подкореннóму выражению, но превосходит его на 0,24. Значит 1,8 не годится в качестве приближенного значения корня √3, потому что оно великó.

Проверим тогда дробь 1,7

1,72 = 2,89

Получился результат 2,89, который уже близок к подкореннóму выражению. Значит 1,7 и будет приближённым значением квадратного корня √3. Напомним, что знак приближенного значения выглядит как

√3 ≈ 1,7

Значение 1,6 проверять не нужно, потому что в результате получится число 2,56, которое дальше от трёх, чем значение 2,89. А значение 1,8, как было показано ранее, является уже большим.

В данном случае мы нашли приближенное значение корня √3 с точностью до десятых. Значение можно получить ещё более точно. Для этого его следует находить с точностью до сотых.

Чтобы найти значение с точностью до сотых проверим десятичные дроби в интервале от 1,7 до 1,8

1,7 < √3 < 1,8

Проверим дробь 1,74

1,742 = 3,0276

Получился результат 3,0276, который близок к подкореннóму выражению, но превосходит его на 0,0276. Значит значение 1,74 великó для корня √3.

Проверим тогда дробь 1,73

1,732 = 2,9929

Получился результат 2,9929, который близок к подкореннóму выражению √3. Значит 1,73 будет приближённым значением квадратного корня √3 с точностью до сотых.

Процесс нахождения приближённого значения квадратного корня продолжается бесконечно. Так, корень √3 можно находить с точностью до тысячных, десятитысячных и так далее:

√3 = 1,732 (вычислено с точностью до тысячных)

√3 = 1,7320 (вычислено с точностью до десятитысячных)

√3 = 1,73205 (вычислено с точностью до ста тысячных).

Ещё квадратный корень можно извлечь с точностью до целых. Приближённое значение квадратного корня √3 с точностью до целых равно единице:

√3 ≈ 1

Значение 2 будет слишком большим, поскольку при возведении этого числа во вторую степень получается число 4, которое больше подкоренного выражения. Нас же интересуют значения, которые при возведении во вторую степень равны подкореннóму выражению или максимально близки к нему, но не превосходят его.

В зависимости от решаемой задачи допускается находить значение, вторая степень которого больше подкоренного выражения. Это значение называют приближённым значением квадратного корня с избытком. Поговорим об этом подробнее.

Что делать при затемнении в легких

Если у вас обнаружено затемнение в легких, не следует полностью полагаться на врачей. С помощью участкового терапевта или самостоятельно постарайтесь пройти весь комплекс обследований:

  • сдайте общий анализ крови, по формуле можно установить характер процесса;
  • найдите опытного рентгенолога, который опишет патологию и даст свои рекомендации;
  • если вероятна неоднозначная трактовка заболевания, пройдите КТ легких и получите более точную оценку состояния;
  • пройдите консультацию фтизиатра и сделайте тест манту на туберкулез;
  • при обнаружении новообразования посетите опытного онколога;
  • посетите инфекциониста, который назначит обследования, позволяющие установить характер инфекционного хронического процесса.

Данный набор рекомендаций позволит вам получить точный диагноз и оценить свое состояние. В большинстве случаев подобные затемнения – это последствия после бронхитов и воспаления легких. Хронические вялотекущие воспалительные процессы возможны при паразитарном заражении и некоторых инфекциях, которые проявляются таким образом.

Причины усиления прикорневого рисунка лёгких на рентгене

Первым и самым доступным исследованием, которое назначается при заболеваниях бронхолегочной системы, является рентгенография. В профилактических целях один раз в год нужно делать флюорографию легких.

Рентген, как исследование с более четким изображением, назначают в случаях появления признаков заболевания, для детального исследования и постановки диагноза. В рентгенологии существуют определенные стандарты вида здоровых органов.

Читайте также:  23.2. Хирургическое лечение туберкулеза легких

Соответственно, диагноз ставится на основании признаков, характеризующих отклонения изображения от общепринятой нормы.

Легочный рисунок в норме

Изменения в сосудах отражают наличие или отсутствие патологического процесса, а также динамику развития уже известного заболевания.

В рентгенограмме легких оценивают:

  • легочный рисунок (сосуды );
  • наличие светлых пятен (участки уплотнения);
  • наличие темных пятен (участки с уменьшенным содержанием воздуха);
  • расстояние между ребрами (оценка подвижности легких);
  • корни легкого (уплотнение, расширение, деформация).

При оценке рентгена всегда учитывается возраст и пол пациента. Показатели нормы для ребенка, взрослого, мужчины и женщины всегда различаются.

Составными частями легочного рисунка являются:

  • легочная артерия с ветвями;
  • крупные вены;
  • просвет промежуточного бронха.

Еще оцениваются корни легкого, которые сформированы главными бронхами и основными крупными сосудами.

В норме легочный рисунок сильнее выражен в прикорневых зонах, поскольку там располагаются крупные сосуды с большим просветом, и в базальных отделах, где легкие имеют максимальную толщину и скопление сосудов. Бронхи и лимфатические образования в норме не формируют тень рисунка.

Учитываются показатели радиальности и прямолинейности хода сосудов, веерообразное расхождение от корня легкого к периферии с постепенным утончением тени и снижением ее яркости. У взрослых сосудистый рисунок не доходит до края легкого 1-2 см, у ребенка — 0,5-0,7 см.

Если на флюорографии врач отмечает усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, это также может быть вариантом возрастной или индивидуальной нормы. В таких случаях имеют значение наличие или отсутствие других симптомов, а также персональные особенности здоровья.

Если есть признаки заболевания, назначается рентген или компьютерная томография легких.

Механизм изменений и заболевания легких

Изменения легочного рисунка происходят в результате увеличения притока крови к пораженному участку, утолщения стенок сосудов, разрастания соединительной ткани бронхов и лимфатической системы. Тень сосудов становится более яркой, прерывистой.

Деформация сосудистого рисунка сочетается с уменьшением прозрачности легочных полей (собственной ткани легких). Усиление тени происходит не только в прикорневых зонах, но и на периферии.

Все анатомические образования на рентгеновском снимке видны более четко, так как в результате воспалительного процесса происходит уплотнение пораженных тканей.

Если усиление рисунка локализуется в прикорневом отделе, это указывает на начало патологического процесса, еще не получившего распространение, или заболевание с локализованным очагом поражения

Прикорневые изменения отмечают на начальной стадии следующих патологий:

  • бронхиты;
  • пневмонии;
  • туберкулез;
  • опухоли;
  • силикоз, пневмокониоз;
  • врожденные заболевания сердца.

При воспалительных процессах в бронхах усиление рисунка определяется за счет отсутствия рентгенологических различий между сосудами и бронхами, увеличения площади прикорневой области. Причины:

  • фиброз прикорневой клетчатки;
  • воспаление в самом бронхе.

При хроническом бронхите корни уплотнены и расширены. Рентгенологическими признаками пневмонии являются участки затемнения разной степени интенсивности. Прикорневая пневмония характеризуется вовлечением в воспалительный процесс главного бронха, лимфатических узлов. Распространяется на всю прикорневую область и носит локализованный характер.

После перенесенных воспалительных заболеваний усиленный легочный рисунок в прикорневой зоне может сохраняться до шести месяцев

При обнаружении подобных изменений на рентгенограмме не стоит паниковать. Легочный рисунок усилен даже при ОРВИ, если в воспалительный процесс вовлечены бронхи. Необходимо выполнять все назначения врача.

При повторных рентгенологических исследованиях обязательно будет отражена положительная динамика в восстановительном периоде.

При отсутствии других симптомов рекомендуется пройти дополнительные обследования для уточнения диагноза и назначения нового лечения.

Почему нельзя проводить рентген

Несмотря на то, что рентгеновское исследование легких зачастую является единственным способом оценить состояние органа, в ряде случаев пациентам придется отказаться от обследования. Даже минимальное влияние рентгеновских лучей представляет опасность для некоторых категорий населения.

К однозначным противопоказаниям относятся:

  • детский возраст;
  • тяжелое состояние больного;
  • беременность;
  • легочно-плевральное кровотечение;
  • период лактации;
  • открытые раны на грудной клетке;
  • пневмоторакс открытого типа.

Получать изображение легочных полей во время исследования с использованием контрастных растворов нежелательно при болезнях щитовидки, сахарном диабете. Однозначным противопоказанием также является туберкулез легких в активной стадии.

Суть исследования

Суть исследования

Томография является высокоинформативным методом послойного исследования тканей и внутренних органов, позволяющим увидеть на снимке даже самые мелкие детали – хорошо визуализируются очаги размером в 1–2 мм. Она относится к рентгенологическим исследованиям, когда изображение формируется путем просвечивания каждого среза, толщина и направление которого может регулироваться, исходя из характера легочной патологии.

Суть исследования

Проходя сквозь ткани различной плотности, излучение ослабевает, а степень его изменения регистрируется чувствительными сенсорами. Полученная информация анализируется компьютером и нередко представляется в виде трехмерной картинки. Томографическое исследование легких может выполняться в нескольких режимах:

Суть исследования
  • Непрерывный – делают все срезы органа.
  • Дискретная – интервал между срезами увеличен.
  • Прицельная – анализируют лишь определенный участок органа.
Суть исследования

Сравнивая КТ легких при пневмонии с обычным рентгенологическим исследованием, преимущества томографии очевидны: более высокая чувствительность и точность. Она позволяет обнаружить наиболее мелкие детали патологического процесса, не давая усомниться в диагнозе. Однако исследование не так доступно и сопряжено с более существенной лучевой нагрузкой на пациента.

Суть исследования

Суть исследования

Подготовка к флюорографии и механизм её проведения

Флюорографическое исследование не требует особой подготовки от пациента. Однако, перед проведением необходимо учесть некоторые особенности. На результат не влияют:

Подготовка к флюорографии и механизм её проведения
  • медикаменты, которые принимает пациент;
  • курение перед проведением исследования;
  • продукты, приводящие к газообразованию в желудке;
  • физические нагрузки.
Подготовка к флюорографии и механизм её проведения

Перед тем как делать снимок, необходимо снять предметы, способные отобразиться на плёнке и привести к сложностям в диагностике. Врачи предупреждают:

Подготовка к флюорографии и механизм её проведения
  • женщинам требуется снимать бюстгальтер, или приспускать на талию, чтобы не попали в обзор застёжки;
  • пациентам требуется снять нательные украшения — цепочки, кулоны, крестики;
  • пациентам с длинными волосами рекомендовано подколоть их наверх, чтобы они не падали на плечи и не создавали помех на снимке.
Подготовка к флюорографии и механизм её проведения

При необходимости проведения флюорографии нужно учесть, что она не влияет на работу кардиостимуляторов. Поэтому пациентам не стоит переживать или отказываться от обследования в том случае, если у них установлен такой прибор.

Подготовка к флюорографии и механизм её проведения

Рентгенография контролируется медицинским работником, который инструктирует пациента, помогает ему найти нужно положение. Выделяют такие ключевые моменты:

Подготовка к флюорографии и механизм её проведения
  • после подготовки человека просят встать в кабину перед ПЗС-матрицей и максимально плотно прижаться грудной клеткой, стоять нужно немного сгорбившись, чтобы плечи прижимались к поверхности экрана;
  • в момент проведения процедуры двери кабинки закрываются, а пациенту даётся команда вдохнуть и не дышать — дыхание задерживается на несколько секунд, после чего даётся команда дышать и двери открываются. Момент фотографирования проводится при задержке дыхания;
  • после открытия дверей можно покидать кабинку и одеваться.
Подготовка к флюорографии и механизм её проведения

Коды флюорографии

Подготовка к флюорографии и механизм её проведения

Если требуется снимать в нескольких проекциях, то пациенту будут даны соответствующие рекомендации от медицинского персонала. На этом проведение исследования заканчивается. Расшифровка флюорографии передаётся врачу, который дал направление либо подклеивается в карточку пациента. Если исследование профилактическое, пациенту выдаётся корешок с указанием личных данных, времени проведения исследования, а также результата флюорографии.

Подготовка к флюорографии и механизм её проведения

Усиление легочного рисунка в легких при саркоидозе

Саркоидоз – это системная болезнь неизвестных причин, при которой возникает гранулематозное воспаление. Во всем мире количество пациентов с заболеванием постоянно повышается. Показатель распространенности патологии в России превышает 20 человек на 100 тысяч населения.

Читайте также:  Чем отличается флеболог от сосудистого хирурга

Множество нерешенных вопросов возникает перед исследователями при изучении данной патологии. Современные методы диагностики не позволяет установить латентное инфицирование. Хотя этиологический фактор нозологии становится неизвестным, гистологически прослеживается сходство между туберкулезной и саркоидозной гранулемами. Выявление у пациентов ультрамелких микобактерий позволяет предположить связь между отдельными видами микобактерий и заболеванием.

Проводятся клинические исследования относительно роли вирусов, грибов, бактерий в отношении болезни, но причинный фактор не доказан. Принято считать заболевание полиэтиологичным, чтобы правильно подбирать лечение.

Продуктивный воспалительный процесс с гранулематозной реакцией при саркоидозе сопровождается усилением прикорневого рисунка. Реакцию можно считать защитной на внедрение микобактерий. Активизация кровообращения по системе легочных артерий приводит к проникновению в очаг макрофагов, моноцитов, гранулоцитов. Данные клетки уничтожают патогенные микобактерии, но на практике эффективность защитной системы при патологии достаточно низка, поэтому полностью остановить патологический процесс сложно.

Гранулемы при саркоидозе имеют сходство с туберкулезом. Гранулематозный процесс прослеживается при аллергических альвеолитах, микозах, влиянии экзогенных факторов. Отличительной особенностью является отсутствие казеозного некроза при саркоидозе при сравнении с туберкулезной инфекцией. Гранулематозный процесс постепенно рассасывается. Образование исчезает бесследно или фибротизируется. Процесс сопровождается пневмосклерозом, при котором на рентгенограмме визуализируется «сотовое легкое». Подобная картина наблюдается только в 5-10% случаев.

Корень легкого: что это такое?

Корень легкого — это комплекс структур, расположенных в воротах легкого. К ним относятся легочная артерия, вена, главный бронх, а также нервы, лимфатические сосуды, плевра, жировая клетчатка. Все эти структуры расположены в строго определенном порядке, однако часть их с левой стороны не видна на рентгенограмме, скрываясь за тенью сердца.

На обзорной рентгенографии и флюорографии под таким понятием, как корень легкого, подразумевают только крупные сосуды (артерию, вену) и бронх.