Кольпоскопия что это кишечника — Боль в кишках

Пациентам, страдающим той или иной патологией толстого кишечника, обязательно назначают инструментальное обследование данного органа — колоноскопию или сигмоскопию. Оба обследования относятся к эндоскопическим диагностическим методам, то есть позволяют врачу осмотреть («скопия») изнутри («эндо») какой-либо полый орган, в данном случае толстую кишку.

Подробнее о патологии

С 1984 года начались исследования в центрах Европы, которые показали увеличение случаев микроскопического колита. Распространенность его стала сопоставима с неспцифическим язвенным колитом и болезнью Крона. При наличии у пациентов хронической диареи наряду с классическими диагностическими признаками необходимо исключать микроскопический колит.

Считается, что это заболевание пожилых людей, чаще женщин, отягощенных различными аутоиммунными заболеваниями такими, как сахарный диабет, тиреоидит (заболевание щитовидной железы) и др.

По данным эпидемиологических исследований заболеваемость и распространенность микроскопическим колитом сопоставимы с таковыми при болезни Крона и язвенном колите. Тем не менее, в клинической практике микроскопический колит до сих пор относится к редко диагностируемым заболеваниям, поскольку большинство клиницистов и патологоанатомов имеют лишь смутное представление о морфологических принципах его диагностики.

Подробнее о патологии

Как правило, микроскопический колит является болезнью пожилых – на момент постановки диагноза средний возраст пациентов составляет 65 лет. Однако возраст 25% среди заболевших не достигает 45 лет. Именно поэтому у молодых пациентов с хронической диареей при проведении дифференциально-диагностического поиска не стоит забывать и о микроскопическом колите. Появление МК в детском возрасте является казуистикой, однако в литературе опубликованы и такие клинические случаи.

В структуре заболеваемости МК преобладают женщины. Клинические проявления ЛК и КК не имеют каких бы то ни было различий. Основным клиническим проявлением данных нозологий является хроническая диарея без примесей крови, как правило, имеющая водянистый характер, приводящая к императивным позывам (70% пациентов) и даже к недержанию кала (40% пациентов). В тяжелых случаях примерно у половины пациентов дефекация может достигать 15-ти раз в сутки (включая ночные позывы). Несмотря на значительные потери жидкости, дегидратация организма и электролитные нарушения встречаются достаточно редко.

Естественное течение заболевания недостаточно изучено, но по данным последних проспективных исследований риск развития рецидива после отмены терапии буденофальком достаточно высок и составляет 60–80%, что свидетельствует в пользу хронически рецидивирующего течения МК.

Общая подготовка к исследованию:

1. В течение 3-х суток накануне исследования нельзя употреблять овощи, фрукты, крупы, семечки, орехи и все продукты, которые их содержат. Если Вы принимаете препараты железа, Де-нол — их необходимо отменить за 3-е суток до исследования. Можно есть: мясо любых сортов нежирное (говядина, телятина, свинина, кура, рыба в отварном, тушеном или запеченом виде, мелкопомолотое), сыр, кисломолочные изделия (кефиры, йогурты без добавок), молоко, творог, масло, сметана, яйца, белый хлеб, макароны, крекеры из твердых сортов пшеницы.

2. Накануне обследования кишечника утром легкий завтрак (например: омлет, отварное яйцо). Далее в течение дня никакой плотной пищи, только прозрачные жидкости (количество не ограничено). Можно есть: чай (с сахаром или медом), бульон без содержимого, соки без мякоти, морсы без ягод, вода без газа. Ужина нет.

3. Накануне исследования необходимо будет очистить кишечник любым из перечисленных способом:

  • Ребенку старше 10 лет препаратом «Пикопреп»
  • Взрослому препаратом «Фортранс»
  • Взрослому препаратом «Эндофальк»
  • Взрослому препаратом «Пикопреп»
  • Взрослому препаратом «Колокит»

4. С последним литром любого препарата для очищения кишечника рекомендуется принять 40 мл суспензии Эспумизан для профилактики газообразовани.

5. Если вы страдаете запорами, обязателен прием обычно используемых вами слабительных препаратов в стандартной дозировке в течение 3-4 дней перед исследованием.

6. Перед исследованием под наркозом необходимо будет пройти несложное обследование, которое будет являться допуском к наркозу (взрослым и детям).

7. На исследование прийти строго натощак. Ничего не есть! Ничего не пить за 6 часов до колоноскопии!

В чем разница этих исследований

Толстый кишечник — это очень длинный орган, который делится на несколько отделов. Когда он подвергается обследованию весь, процедура называется колоноскопией. В ходе сигмоскопии (ректосигмоскопии) изучают состояние прямой («ректо») и сигмовидной кишки — конечных отделов толстого кишечника.

При сигмоскопии (другие ее названия — ректосигмоскопия, ректороманоскопия) небольшую трубку специального аппарата вводят в прямую кишку пациента и продвигают на 25–30 см по кишечнику. Наконечник трубки достигает сигмовидной кишки. На нем закреплена миниатюрная оптика, через которую врач, проводящий процедуру, внимательно осматривает все подозрительные участки и складки сначала сигмовидной кишки, затем, постепенно выводя прибор наружу, — прямой кишки.

Читайте также:  Плазма свежезамороженная. Показания к переливанию крови

Колоноскопия предполагает осмотр изнутри всей толстой кишки, а в ней есть несколько сильных изгибов. Поэтому в кишечник вводят гибкую трубку, несущую в себе оптические устройства, — так называемую фиброоптику.

Сигмоскопия в силу небольшого объема обследования длится недолго, примерно 5–10 минут. И хотя для пациента это неприятные минуты, боли он почти не чувствует. Поэтому никакую анестезию не делают. Особо чувствительным к дискомфорту пациентам можно выпить 20 капель валериановой настойки.

Другое дело — колоноскопия. Диагностическая ректосигмоколоноскопия длится долго (в среднем 1 час) и вызывает выраженные болевые ощущения. По этой причине пациенту вводят анестетик. Это не только избавляет от дискомфорта самого больного, но и помогает врачу (у человека под наркозом хорошо расслабляются все мышцы, и эндоскоп беспрепятственно движется по кишечнику).

Еще одно важное отличие этих двух исследований состоит в необходимости подготовки. Если сигмоскопия не требует проведения каких-либо предварительных мероприятий, то колоноскопия при отсутствии должной подготовки оказывается или невозможной, или дает ложные результаты.

За 1–3 дня до даты колоноскопии начинают соблюдать специальную бесшлаковую диету (с уменьшенным рационом, без газообразующих продуктов), затем принимают слабительные по схеме. Накануне и в день процедуры не едят, не пьют лекарств, не курят.

Вся эта подготовка направлена на то, чтобы стенки кишки были отмыты от каловых масс. Иначе врач может не заметить каких-либо изменений на слизистой кишечника или даже трубка не пройдет по забитой кишке. У эндоскопистов принято описывать в документации степень очистки кишки — если она недостаточна, врач делает соответствующую отметку и отказывается от исследования.

Отличие сигмоскопии от колоноскопии заключается и в количестве противопоказаний. У колоноскопии, как у более тяжело переносимой процедуры, к тому же, требующей внутривенной анестезии, противопоказаний больше.

Сигмоскопию делать нельзя в следующих случаях:

  • если около ануса сформировался гнойник (воспалительный процесс);
  • анальное отверстие имеет трещины;
  • просвет прямой кишки слишком узкий (сужение может быть вызвано опухолью, рубцами и др. причинами);
  • развивается кровотечение из кишки (выделяется «малиновое желе» или черная кровь).

По теме

    • Пищеварительная система

Роль гормональных противозачаточных препаратов в развитии гемангиомы печени

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Все вышеперечисленное является противопоказаниями и для колоноскопии. Не рискуют ее проводить и при тяжелом общем состоянии:

  • развился инфаркт миокарда;
  • в брюшной полости диагностирован острый воспалительный процесс (аппендицит, например);
  • наступила перфорация кишки (другими словами, ее стенка прорвана и содержимое начинает выходить в брюшную полость; это жизнеугрожающее состояние);
  • остро развилась сосудистая (обморок, шок) или сердечная недостаточность (отек легких).

Важным отличием ректосигмоскопии от колоноскопии является и стоимость, если пациент решает пройти ее за свой счет. Колоноскопия примерно в 2,5 раза дороже.

Возможности колоноскопии

Использование колоноскопии предоставляет широкие диагностические (и отчасти лечебные) возможности врачу.

  • Врач имеет возможность провести детальный осмотр кишки и увидеть, в каком состоянии находится ее слизистая оболочка.
  • Исследование позволяет выявлять участки сужений в кишке и определять причины, их вызвавшие.

Дивертикул

Возможности колоноскопии
  • Метод дает возможность обнаружить и обследовать различные патологии в кишке (грыжи, дивертикулы, трещины, спайки, полипы и другие опухоли, язвы, геморрой).
  • Врач может при обследовании сделать биопсию, т.е. взять кусочек ткани для дальнейшего анализа.

Удаление полипа

  • Возможно не только исследование, но и лечение некоторых патологий. В частности, можно остановить кровотечение методом термокоагуляции или удалить небольшие по размеру полипы.
  • Врач во время процедуры может делать снимки патологических изменений в кишечнике для более детального их изучения в дальнейшем.
  • Исследование может проводиться практически в любом возрасте: от детского до пожилого.

В отличие от взрослого человека, у ребенка колоноскопия должна проходить под легким общим наркозом, чтобы исключить сильный нервный стресс.

При беременности колоноскопия проводится, но с соблюдением повышенных мер предосторожности во избежание нежелательных последствий.

Возможности колоноскопии
  • К позитивным характеристикам метода также можно отнести то, что она проводится без облучения пациента и занимает немного времени.

Что лучше ирригоскопия или колоноскопия кишечника: основные отличия процедур – МЕДСИ

Имея необходимость в обследовании кишечника, люди часто встают перед выбором между ирригоскопией и колоноскопией. Какой вид обследования лучше? Чтобы понять это, необходимо разобрать в особенностях этих процедур.

Особенности колоноскопии

Колоноскопия- эндоскопическая методика обследования толстой кишки. Процедура происходит с помощью фиброконолоскопа – специального оптического прибора, благодаря гибкости и мягкости которого проводится обследование кишечника.

Читайте также:  Острый и хронический тифлит (воспаление слепой кишки)

Большое количество людей с опаской относятся к этой процедуре, веря необоснованным слухам о том, что колоноскопия может привести к разрыву толстой кишки или недержанию кала. Однако все эти доводы не имеют научного подтверждения, а само обследование является безопасным для пациента.

На конце фиброколоскопа расположен источник света и микрокамера, при помощи которой специалист может:

  • Оценить состояние слизистой оболочки кишечника
  • Выявить онкологические заболевания на самых ранних стадиях
  • Изучить показатели двигательной активности кишки
  • Извлечь из кишечника инородные тела
  • Избавиться от кровотечений
  • Сделать необходимые снимки

Подготовка к колоноскопии начинается за 2 суток и, так же как и перед ирригоскопией, направлена на очищение кишечника при помощи специальной диеты и слабительных средств, назначенных лечащим врачом.

Показания к проведению

  • Гной, кровь или другие нежелательные выделения в стуле
  • Подозрение на рак толстой кишки., язвенный колит или болезнь Крона
  • Постоянные запоры, причина которых не может быть выявлена без хирургического вмешательства
  • Частые спазмы в животе
  • Резкое снижение веса без причины

Этапы проведения колоноскопии

  • Обезболивание. Процедура может проводиться под общим наркозом (глубокий сон и полное отключение сознания), седацией (состояние, похожее на сон, но без отключения сознания) и под местной анестезией (обезболивание конкретного участка тела).
  • Непосредственное обследование. Врач вводит фиброконоскоп в анальное отверстие, при помощи воздуха расширяет кишечник, чтобы получить более ясную картинку, и делает необходимые снимки. Вся процедура длится не более 20 минут.
  • Консультация профильного врача. Специалист, проводящий исследование, направляет пациента к другому врачу для постановки диагноза и, в случае необходимости, назначения схемы лечения.

Особенности ирригоскопии

Ирригоскопия – еще один метод обследования толстой кишки при помощи контрастного вещества и рентгена, который способен выявить большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Отличие иррикоскопии от колоноскопии заключается в том, что при проведении ирригоскопии нет необходимости в анестезии или наркозе. Ирригоскопия проста в исполнении и не сопровождается болезненными ощущениями.

Однако при проведении обследования при помощи контрастного вещества человек подвергается рентгеновскому излучению, хотя и в нормальных дозах.

При проведении колоноскопии камера внедряется непосредственно в толстую кишку, поэтому делать рентгеновские снимки не нужно – врач видит пространство кишечника непосредственно на мониторе. В подготовке обе эти процедуры практически ничем не отличаются.

И перед ирригоскопией, и перед колоноскопией рекомендуется придерживаться диеты, очищающей кишечник и пить много воды. При этом рентгеновский метод диагностики кишечника очень сильно отличается от эндоскопического в технике проведения процедуры.

Этапы проведения ирригоскопии

  • Пациент ложится на специально оборудованный стол, сложив руки за спиной, а ноги согнув в коленях.
  • В анальное отверстие вводится специальная трубка, через которую в кишечник поступает сернокислый барий.
  • Врач делает рентгеновские снимки толстой кишки.
  • Пациент опорожняет кишечник от контрастного вещества.
  • Дальше обследуемый снова ложиться на стол в ту же позу и его кишку постепенно начинают наполнять воздухом. Это поможет разгладить все складки слизистой оболочки кишечника и сделать новые снимки.

Как делают колоноскопию кишечника

Процедура включает в себя несколько этапов:

  • подготовку;
  • обезболивание;
  • непосредственно исследование;
  • последующее наблюдение за пациентом.

Подготовительный этап подразумевает соблюдение диеты на протяжении 2-3 дней перед манипуляцией. Из рациона полностью исключают тяжелую пищу, способствующую повышенному газообразованию. Также, необходимо тщательно очистить кишечник с помощью клизм и слабительных препаратов (Фортранса, Дюфалака, Мовипрепа и прочих).

Колоноскопия проводится врачом эндоскопистом в специально оборудованном кабинете. Больной раздевается ниже пояса и располагается на кушетке, подогнув под себя колени. Перед обследованием выполняется обезболивание. Если это местная анестезия, то используются препараты с Лидокаином, которые наносятся на наконечник прибора. Например:

  • Ксилокаин гель;
  • Дикаиновая мазь;
  • Луан гель.

Далее, в задний проход вводится зонд, оснащенный миниатюрной камерой на конце. Он подключен к экрану монитора и снабжен подсветкой. Доктор получает возможность оценить состояние толстой кишки и увидеть наличие изменений. Инструмент мягкий и легко гнется, обеспечивает деликатное продвижение по анатомическим структурам кишечника.

В кишку нагнетается воздух, чтобы она не слипалась. Таким образом, обеспечивается лучший доступ для изучения состояния слизистой. После окончания исследования, эндоскоп извлекается, и врач оформляет заключение. Современное оборудование позволяет сделать запись на диск. При необходимости, можно показать ее другим специалистам.

В ряде случаев исследование проводится не только с целью обнаружения патологии, но и для осуществления следующих манипуляций:

  • извлечения чужеродных предметов;
  • удаления полипов или соединительнотканных тяжей;
  • забора биологического материала;
  • восстановления проходимости кишечника;
  • остановки кровотечения.
Читайте также:  Эндоскопические методы исследования в гинекологии

Если процедура выполнялась под общим наркозом, то за пациентом необходимо понаблюдать некоторое время, пока он не отойдет от действия медикаментов.

Противопоказания к общему наркозу:

  • болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • заболевания крови;
  • отягощенный аллергологический анамнез;
  • эпилепсия;
  • период беременности и лактации.

Лучше не делать обследование слишком часто, если на это нет показаний. Организм должен успеть отдохнуть и восстановиться от активной чистки слабительными средствами и клизмами. В целях профилактики рекомендуется проведение колоноскопии 2 раза в год. Этого вполне достаточно для выявления патологий кишечника на ранних стадиях.

Альтернатива процедуре

Есть в арсенале медиков лишь одно обследование, способное по информативности конкурировать с описываемым методом. Это МРТ кишечника. Врачи между собой называют данный вид обследования виртуальной колоноскопией. Тот, кто хоть раз прошёл процедуру, отмечает, что она по ощущениям более комфортна, специалисты обращают внимание на щадящий характер диагностики.

Выполняется она при помощи оборудования, позволяющего сканировать и делать снимки брюшной полости с разных сторон, а потом создавать трёхмерную модель кишечного тракта. На ней хорошо видны все патологические процессы, при этом больной не испытывает никакого дискомфорта.

Почему же до сих пор медики пользуются колоноскопом? Дело в том, что МРТ не позволяет показывать патологические новообразования, диаметр которых не превышает 10 мм. Поэтому магниторезонансная томография формирует предварительное заключение, а уже после неё, когда врач хочет уточнить диагноз, он назначает инструментальное обследование.

Примерное меню перед колоноскопией

Колоноскопия кишечника, подготовка к проведению которой начинается примерно за неделю, предусматривает соблюдение обязательной предварительной диеты. Продукты, чьи частицы могут задерживаться в желудке длительное время, рекомендуется исключить.

Нельзя Можно
  • черный хлеб;
  • бобовые;
  • просо, крупа ячменя;
  • зелень (шпинат, щавель);
  • фрукты;
  • цитрусовые;
  • абрикосы;
  • бананы;
  • яблоки;
  • финики;
  • персики;
  • виноград;
  • изюм;
  • ягоды (малина, крыжовник)
  • свекла;
  • белая капуста;
  • редис;
  • репа;
  • чеснок;
  • газированные напитки;
  • молоко;
  • орехи.
  • молочнокислые продукты
  • бульоны из нежирного мяса
  • хлеб из непросеянной муки (белый)
  • вареная говядина
  • рыба
  • домашняя птица (с низким содержанием жира)

Накануне даты назначенного исследования рекомендуется только позавтракать, без газировки и молока. Последнее блюдо возможно употребить до 12:00 за день до намеченного обследования. В назначенную дату разрешено выпить чай или воду. Нельзя употреблять соки и прочие высокоцветные жидкости.

за 48 часов за 24 часа в день процедуры
Завтрак Овсяные хлопья, отваренные в воде.

Зеленый чай.

Чашка йогурта,

два крекера

Чай или простая вода.
Обед Суп из овощей (цветная капуста, лук, морковь, помидоры).

150 г постного мяса. Несладкий зеленый чай.

Бульон из овощей.

2 крекера.

Минералка без газа.

Ужин 200 г отварной рыбы, 2 листа салата,

стакан пахты,

2 крекера.

200 г йогурта

1 ч. л. меда.

Перед исследованием или осмотром назначается клизма. Это промывание кишечника от фекального вещества, которое накапливается в толстой кишке и может привести к заболеваниям не только самого кишечника, но и почек, печени, мочевого пузыря.

Раствор для клизмы готовиться из 1 л воды и фосфата натрия при температуре 25-30 градусов Цельсия. Промывание делается вечером до процедуры и повторно перед обследованием. Вечером кишечник очищается два раза — с часовым интервалом в 20:00 и 21:00 или 19:00 и 20:00. Клизма применяется до «чистой» воды, можно со слабительным. Утром очищение необходимо повторить в 7:00 и в 8:00.

Радиоизотопное сканирование

Основано на способности некоторых соединений давать излучение, фиксируемое датчиками.

Внутрь пациента вводится радиоактивный изотоп, затем на приборах отслеживают его лучи. Делаются снимки или записывается кривая выведения препарата. Эти излучения у здоровых и патологически измененных тканей различаются.

С помощью радионуклидного исследования кишечника определяются опухоли и функциональность кишечника. Этот метод инновационный и считается наиболее перспективным в диагностике.

Препараты выводятся из организма быстро и следов не оставляют. Противопоказания – только беременность и детский возраст.

При каких симптомах нужно делать колоноскопию?

Показаниями для проведения процедуры являются такие симптомы, как:

  • частые запоры,
  • частые повторяющиеся боли в области кишечника,
  • кровянистые либо слизистые выделения из прямой кишки;
  • наличие крови или слизи в кале,
  • необъяснимое похудение, утомляемость,
  • ощущение переполнения кишечника, склонность к частому вздутию живота, газообразованию, метеоризм,
  • подготовка к различным гинекологическим операциям,
  • подозрение на различные заболевания толстого кишечника,
  • частые боли в животе,
  • частые поносы,
  • ранее выявленные полипы,
  • анемия,
  • наследственность – наличие родственников, страдающих онкологическими заболеваниями кишечника,
  • аллергические реакции неясного происхождения,
  • присутствует повышение концентрации специфичных онкомаркеров в анализе крови;