Какие анализы крови нужно сдавать при подозрении на рак легких?

По данным ВОЗ эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций неинфекционных заболеваний, ставших причиной смерти до 70 лет.

Когда нужно начинать беспокоиться

Симптомы рака зависят от его вида и локализации (расположения опухоли) и могут существенно отличаться. Однако есть проявления общего плана, которые характерны для злокачественных процессов всех видов:

  • Слабость, утомляемость, хроническая усталость).
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Повышение температуры тела.
  • Бледность кожных покровов.
  • Потеря аппетита.
  • Периодически возникающая боль в какой-либо области тела, не имеющая видимой причины.

Возможно беспричинное покашливание, одышка, кровь в кале или моче, появление странных пятен и язв на теле, и так далее – в зависимости от вида заболевания.

Если симптомы не проходят в течение некоторого времени, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Ключевые моменты

  1. Если Вы думаете, что у Вас присутствуют симптомы рака лёгкого, немедленно покажитесь врачу.
  2. Компьютерная томография поможет Вашему врачу быстрее установить рак или опухоли, чем стандартный рентген.
  3. Для успешного лечения важно как можно раньше выявить рак лёгкого.

Врачи делят рак лёгкого на два главных типа, основываясь на том, как выглядят раковые клетки под микроскопом. Наиболее распространённые виды — мелкоклеточный рак лёгкого и немелкоклеточный рак лёгкого.

Если вы думаете, что у вас присутствуют симптомы рака лёгкого, немедленно покажитесь врачу.

Обзор врачей, которые лечат рак легких

Врач просмотрит историю болезней, оценит все факторы рисков, которые могут у вас быть и проведёт медицинский осмотр.

Врач может порекомендовать сдать дополнительные анализы при необходимости.

Анализы на рак лёгкого могут быть инвазивными и могут подвергнуть людей на ненужный риск. Однако, так как люди чаще всего не замечают проявление симптомов, пока заболевание не прогрессирует. Как правило, врач порекомендует скрининговый тест только при наличии оснований полагать, что у вас может быть рак.

//—> //—>По теме: Риск развития рака легких

Получить кусочек ткани опухоли, особенно из лёгкого, порой довольно сложно, но необходимо, потому как не зная клеточной структуры, рассчитывать на нормальное лечение невозможно.

Опухоль, развивающаяся из эпителиальных тканей бронхов и есть рак легкого. Его грубо разделяют на центральный (в главных бронхах, долевых и сегментарных — доступен для бронхоскопии) и периферический (в более мелких бронхах).

Получить кусочек ткани опухоли, особенно из лёгкого, порой довольно сложно, но необходимо, потому как не зная клеточной структуры, рассчитывать на нормальное лечение невозможно.

Итак, первое после рентгенологических методов исследование — бронхоскопия. Если совсем просто объяснять: тонким аппаратом с микрокамерой и подсветкой осматривается просвет трахеи и доступных бронхов. Если выявляется опухоль, производится биопсия и ткань направляется для гистологического исследования.

У этого метода существуют и дополнительные возможности, например, лаваж трахео-бронхиального дерева: при недоступности опухоли ведется поиск атипичных клеток в промывных водах бронхов; трансбронхиальная биопсия паренхимы легкого: забор измененной ткани прямо через стенку бронха.

Получить кусочек ткани опухоли, особенно из лёгкого, порой довольно сложно, но необходимо, потому как не зная клеточной структуры, рассчитывать на нормальное лечение невозможно.

Если образование легкого находится непосредственно у грудной стенки, чаще появляется возможность произвести трансторакальную биопсию: под контролем компьютерной томографии врач через кожу вводит биопсийную иглу и производит точный забор ткани.

Следующий по сложности шаг — торакоскопия. Это операция под наркозом, хирург может с помощью камеры и инструментов проникнуть внутрь плевральной полости, качественно ее осмотреть и взять биопсию из всех подозрительных очагов.

Получить кусочек ткани опухоли, особенно из лёгкого, порой довольно сложно, но необходимо, потому как не зная клеточной структуры, рассчитывать на нормальное лечение невозможно.

Смотрите по теме:

  • Что такое плевра и плеврит;
  • Пункция и дренирование плевральной полости;
  • Спонтанный пневмоторакс и буллёзная болезнь.
Получить кусочек ткани опухоли, особенно из лёгкого, порой довольно сложно, но необходимо, потому как не зная клеточной структуры, рассчитывать на нормальное лечение невозможно.

Попасть на приём

Задать вопрос врачу

Бронхиолоальвеолярный рак легкого

Бронхиолоальвеолярный рак легкого (БАР) — разновидность высокодифференцированной аденокарциномы.

Он развивается из эпителия и эпителиальных желез, выстилающих стенки бронхов, не имеет собственной стромы (опоры), раковые клетки не затрагивают более глубокие слои тканей, зато легко отрываются и с потоком воздуха переносятся в другие отделы дыхательной системы. БАР вызывает уплотнение и утолщение межлобулярных и межальвеолярных перегородок и приводит к:

  • вентиляционно-перфузионным нарушениям;
  • артериальной гипоксемии;
  • прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Симптомы БАР в начале заболевания практически не проявляются. Позже появляются одышка, кашель, выделение большого количества мокроты, слабость и повышенная утомляемость, потеря аппетита и веса, субфебрильная температура тела (небольшое повышение).

Причины, по которым возникает эта болезнь, на данный момент не выяснены. В отличие от других видов рака легкого здесь нет зависимости от табакокурения.

Читайте также:  Язвенный колит и болезнь Крона таблица отличий

Факторами риска считаются вредные условия работы, злоупотребление алкоголем, избыток загара, недостаток витаминов и минералов, снижение иммунитета, воспалительные и хронические заболевания дыхательной системы, в том числе в анамнезе, плохие экологические условия проживания — но врачи и ученые до сих пор затрудняются точно сказать, почему развивается данный патологический процесс.

Классификация

Существуют различные признаки, по которым выделяются разновидности БАР.

По степени диссеминации (распространенности очагов) различают следующие формы:

  • локализованные (пневмониеподобные, узловые);
  • распространенные (многоузловые, диссеминированные).

Гистологические особенности опухоли и способность ее к слизеобразованию позволяют разделить муцинозный, немуцинозный и смешанный типы бронхиолоальвеолярного рака.

Международная классификация аденокарцином легкого включает в себя следующие варианты:

  • преинвазивная (in situ) — одноузловая, обычно немуцинозная опухоль до 3 мм в диаметре;
  • минимально инвазивная — прорастает не глубже, чем на 5 мм, без проникновения в сосуды и плевру;
  • инвазивная с преобладанием чешуйчатого субтипа — опухоль проникает глубже 5 мм, присутствуют плевральное и сосудистое прорастание, очаги некроза.
  • инвазивная муцинозная — дополнительно к характеристикам предыдущего пункта происходит избыточное слизеобразование.

Как и для других видов рака, выделяют 4 стадии заболевания, в зависимости от масштабов поражения лимфатических узлов и других органов и наличия метастазов.

Диагностика

Бронхиолоальвеолярный рак легкого

Поскольку при БАР заболевание может долгое время протекать без явных симптомов, регулярная флюорография и анализ крови имеют первоочередное значение в вопросе своевременного выявления проблемы.

Анемия, повышение СОЭ и лейкоцитоз являются признаками протекания патологических процессов в организме и поводом  пройти более тщательное обследование.

Диагностика БАР, как и других видов рака легких, включает в себя комплекс процедур:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • бронхоскопия и фибробронхоскопия — эндоскопическое исследование;
  • биопсия тканей бронхов;
  • ПЭТ-КТ с 18-ФДГ для оценки распространенности и активности процесса.

Точный перечень мероприятий для диагностирования определяет врач после визуального осмотра и выявления анамнеза.

Лечение

Для лечения БАР используют хирургические методы и лучевую терапию. Если не произошло метастазирование и все очаги сосредоточены в одной доле легкого, назначают операцию лобэктомии.

Иногда могут удаляться две доли или орган целиком, а также лимфоузлы, если в них проросли метастазы, возможно проведение и других хирургических манипуляций.

На последней стадии оперативное вмешательство возможно в паллиативных целях, чтобы облегчить состояние пациента.

Стереотаксическая радиохирургия с помощью системы «КиберНож» — эффективная альтернатива скальпелю хирурга.

Процедура неинвазивна, поэтому исключается риск кровотечения или инфицирования, а также не требуется длительный восстановительный период после ее проведения.

Точность настройки аппарата позволяет воздействовать только на пораженные опухолью ткани, не задевая соседние здоровые, что позволяет добиваться устойчивого лечебного эффекта.

Получить подробную информацию о лечении бронхиолоальвеолярного рака с помощью «КиберНожа» и записаться на консультацию в Центр «ОнкоСтоп» можно по телефону в Москве +7 (495) 215-00-49

Стоимость лечения
Рак легкого (от 370 000)

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

Симптомы рака легкого

Признаки рака легкого присутствуют не всегда, их довольно сложно выявить и отличить от симптомов других заболеваний дыхательной системы.

Появление таких признаков как постоянный кашель, прожилки крови в мокроте, одышка, боли в грудной клетке, снижение веса, сопровождающихся вялостью, повышенной утомляемостью, апатией – требует визита к врачу и проведения обследования. Нужно обращать внимание на повышение температуры, даже небольшое. При бронхите или пневмонии обязательно проводят рентген легких, в том числе для того, чтобы уточнить, нет ли опухоли.

В 15% случаев на начальных стадиях опухоль легкого никак не проявляется, и выявить ее можно только при тщательно проведенной рентгенографии или МРТ.

Курильщики со стажем, будьте бдительны! Постоянный кашель, мокрота с прожилками крови, боли в грудной клетке и повторяющиеся пневмонии и бронхиты — это не просто неприятные симптомы. Не исключено, что в ваших легких развивается серьезный болезнетворный процесс: рак легких.

К сожалению, большинство больных обращаются к врачам уже на поздних стадиях рака легких. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры, делать флюорографию и обращаться к врачу-пульмонологу при любых симптомах легочных заболеваний, длящихся более 3 дней.

Показания и подготовка к исследованию онкомаркеров на онкологию легких

Исследование на определение показателей вышеуказанных онкомаркеров назначают при подозрении на развитие рака легких. Полученные данные позволяют подтвердить или наоборот, опровергнуть диагноз. Исследование онкомаркеров применяют при обнаружении каких-либо неясных, похожих на злокачественные новообразования структуры в легких или дыхательных путях на рентгенограмме или при бронхоскопии.

Читайте также:  Капсульная колоноскопия - показания, противопоказания, цена

Еще одним показание для проведения данного исследования является уточнение типа, происхождения и степени злокачественности опухоли. Новообразование может развиваться как непосредственно из ткани дыхательных путей, так и быть метастазом другой злокачественной опухоли.

Также эту диагностику проводят перед и во время проведения лечебных мероприятий для мониторинга их эффективности.

Исследование периферической крови на онкомаркеры при раке легких необходимо до и после проведения оперативного вмешательства для произведения оценки ее результативности.

Исследование на онкомаркеры рака легких может проводиться в качестве профилактического мероприятия, которое способно выявить минимальные атипии клеток еще задолго до развития и появления первых симптомов заболевания.

Особых подготовительных мероприятий для проведения исследования не требуется. Однако, целесообразно проводить забор крови на онкомаркеры рака легких натощак (не менее чем через 8-9 часов после последнего приема пищи), с утра. Минимум за 3 -4 дня до проведения обследования в строгом порядке следует исключить употребление алкоголя.

Забор крови на анализ нецелесообразно проводить во время или сразу после перенесенного инфекционного заболевания. Это снизит информативность полученных данных. Также рекомендуется уменьшить физические нагрузки, курение и употребление лекарственных препаратов (только по жизненным показателям) за день до забора крови.

Симптомы

Проявление симптоматики в первую очередь зависит от анатомических показателей опухоли, ее локализации, скорости распространения метастаз. В меньшей степени на клиническую картину влияют гистологические показатели.

Плоскоклеточный рак не имеет свойственных только этому типу симптомов. Поэтому принимая в учет одни внешние признаки болезни, нельзя определить какой тип рака (мелкоклеточный или крупноклеточный) будет диагностирован.

Симптомы

Продолжительный кашель может являться одним из симптомов рака.

Существует вероятность того, что на ранних стадиях онкология органов дыхания будет проходить без клинических показателей. Главную роль в диагностирование сыграет обнаружение опухоли с помощью рентгеноскопии.

Клинические показатели плоскоклеточной легочной онкологии в зависимости от причины их проявления делят на первичные и вторичные.

Появление первичных обусловлено ростом новообразования и характеризуется следующими симптомами:

Симптомы
  • интенсивный, надсадный кашель,
  • отдышка;
  • возникающие боли в области грудной клетки.

Отдышка.

Постепенно, по мере развития опухолевого процесса к первичным добавляются вторичные признаки. Они возникают не только в результате воздействия на легочные ткани растущей опухоли, но и под влиянием общего ухудшения состояния организма.

К самым распространенным можно отнести следующие симптомы:

Симптомы
  • субфебрильная температура;
  • во время кашля появляются слизистые выделения;
  • изменяется тембр голоса;
  • боли в области шеи и плеча;
  • патологические изменения в работе сердечнососудистой системы.

Дальнейшее развитие опухолевого процесса становится причиной еще большего ухудшения состояния больного. Появляются общие симптомы, такие как: анорексия, истощение организма и снижение массы тела у больного.

Повышение температуры до субфебрильных показателей.

Лечение

Лечение бронхогенного рака обычно проводится сочетанием хирургического метода, лучевой терапии и химиотерапии.

Методы лечения подразделяют на три типа:

  • радикальное — удаление новообразования, поражённых лимфоузлов и метастазов;
  • условно-радикальное – основной метод дополняется медикаментозным лечением и лучевой терапией;
  • паллиативное – применяется, когда вылечить больного уже невозможно. Облегчают симптомы заболевания (боль и другие проявления) и психологически поддерживают пациента.

При немелкоклеточном раке дыхательных путей лучший эффект даёт комбинированное лечение, которое начинают с лучевой терапии на область первичного новообразования и метастазов.

Через 15-20 дней проводится одна из хирургических операций:

  • пульмонэктомия (удаление всего лёгкого);
  • пульмонэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией (удаление лёгкого и регионарных лимфоузлов);
  • лобэктомия — резекция одной доли лёгкого;
  • билобэктомия — резекция двух долей лёгкого;
  • циркулярная резекция бифуркации трахеи;
  • циркулярная резекция грудной аорты или полой вены.
Лечение

При раннем диагностировании онкологии бронхов в очень редких случаях обходятся окончатой или циркулярной резекцией бронха. В случаях рака бронхов, щадящая операция, то есть сохранение хотя бы какой-то доли лёгкого, чаще всего недопустима. В тканях лёгкого могут остаться злокачественные клетки, и опухоль опять начнёт развиваться. А рецидивы подобного рака имеют в основном тяжёлые последствия и лечатся лишь паллиативным методом.

При мелкоклеточном раке бронхов, который более агрессивен, хирургическая операция чаще всего невозможна или бессмысленна. В этом случае больному рекомендуется химиотерапия, сочетаемая иногда с лучевой терапией. Кроме этого назначают обезболивающие и поддерживающие препараты.

Лучевую терапию используют, когда имеются противопоказания к операции или пациент отказывается от хирургического вмешательства. Облучается как очаг злокачественной опухоли, так и средостения. Химиотерапия также используется для лечения рака органов дыхания. Но больших положительных результатов от её применения нет. Химиотерапия только уменьшает размер новообразования и приостанавливает распространение метастазов. Применяется при паллиативном лечении.

Помните! Рак бронхов – очень тяжёлое заболевание, меняющее всю последующую жизнь пациента. Даже если операция прошла успешно, и справиться с недугом удалось, жизнь больного уже не будет такой полноценной, как до болезни.

Читайте также:  При каких заболеваниях увеличивается печень у ребенка

К мерам профилактики рака бронхов относятся:

  • здоровый образ жизни;
  • регулярное обследование с флюрографией;
  • лечение болезней органов дыхания, чтобы не допустить перехода в хроническую форму;
  • отказ от курения;
  • работающим на вредных производствах необходимо соблюдать меры безопасности и пользоваться средствами личной защиты (масками и респираторами).

Цитологическая диагностика заболеваний бронхолегочной системы

Исследование мокроты и мочи на атипичные клетки

Показанием к цитологическому исследованию служит необходимость установить (уточнить) природу неопухолевого заболевания или верифицировать процесс при наличии очаговых изменений в легких, выявленных лучевым методом диагностики.

Получение материала

Материалом для цитологического исследования может служить: материал бронхоскопии (пунктат опухоли, отпечаток с биоптата, соскоб щеткой, бронхиолоальвеолярный лаваж (БАЛ), чресбронхиальная пункция (под визуальным контролем или под контролем УЗИ).

При подозрении на опухолевый процесс и неудачах морфологического исследования этого материала выполняют трансторакальную пункцию. Кроме того, можно исследовать цитологическим методом материал, полученный при медиастиноскопии, торакоскопии, во время операции.

При необходимости установить степень распространения опухолевого процесса исследуют материал из внелегочных очагов (лимфатические узлы, выпотная жидкость). Самым простым методом является цитологическое исследование мокроты.

Преимущества этого метода – дешевый, легко повторяемый, недостатки – низкая выявляемость рака, сложности установления гистологической формы опухоли.

Из материала, полученного при бронхоскопии (торакоскопии, пункции) готовят традиционные мазки5 или, если получают жидкость или материал, помещают в контейнеры со стабилизирующим раствором (жидкостная цитология). В лаборатории с помощью цитоцентрифуги готовят тонкослойные препараты.

Мокрота – продукт патологического процесса (заболевания или повреждения) в дыхательной системе, выделяемый при кашлевом толчке. Свежевыделенную мокроту, полученную путем откашливания, собирают в чистую сухую широкогорлую склянку.

Для получения полноценного материала должен быть “глубокий” кашель, собирать ее необходимо до еды, после чистки зубов. При подозрении на наличие злокачественной опухоли и отсутствии элементов рака при первом исследовании мокроту следует собирать три дня подряд.

Цитологическая диагностика заболеваний бронхолегочной системы

Собранную мокроту сразу же необходимо доставить в лабораторию, где ее нужно исследовать немедленно или хранить до исследования в холодильнике.

Можно собирать мокроту в склянку с 40–50% спиртовым раствором (50 мл), в течение 3–5 дней, каждый раз после сбора тщательно встряхивая сосуд для того, чтобы мокрота перемешалась со спиртовым раствором.

Приготовление препаратов

Препараты готовят в лаборатории, распределяя отобранные под визуальным контролем комочки или, если мокрота собрана в спиртовый раствор, получают тонкослойные препараты с помощью цитоцентрифуги.

В связи с тем, что клетки в мокроте часто подвержены дегенеративным изменениям, интерпретация клеточного состава может быть затруднена, поэтому метод применяют, в основном, как метод скрининга при отсутствии данных о злокачественном поражении, а также при предположительном диагнозе опухоли у тяжелых ослабленных больных.

Окрашивают препараты с помощью метода Романовского в любой модификации или гематоксилин-эозином. При исследовании мокроты один препарат окрашивают по Цилю-Нильсену для выявления кислотоустойчивых микобактерий.

Трактовка цитологического заключения

Согласно рекомендациям Рабочей группы по бронхоальвеолярному лаважу Европейского респираторного общества, нормальным считают следующий состав бронхиальной порции жидкости БАЛ: бронхиальный эпителий – 5–20%, в том числе: цилиндрический – 4–15%, плоский – 1–5% альвеолярные макрофаги – 64–88%, нейтрофилы – 5–11%, лимфоциты – 2–4% , тучные клетки – 0–0,5%, эозинофилы – 0–0,5%. БАЛ является методом выбора для диагностики: опп ортунистических инфекций респираторной системы, протеиноза, гемосидероза легких, гистиоцитоза Х, профессиональной патологии, связанной с ингаляцией аэрозольных частиц.

По составу клеток выделяют несколько вариантов БАЛ:

  • лимфоцитарно-макрофагальный (саркоидоз, туберкулез, экзогенный аллергический альвеолит, альвеолярный протеиноз, пневмокониоз, коллагеновые болезни);
  • нейтрофильно-макрофагальный (идиопатический фиброзирующий альвеолит, гранулематоз Вегенера, коллагенозы, пневмокониозы, инфекционные болезни, в т.ч. туберкулез);
  • с увеличением числа эозинофилов (экзогенный аллергический альвеолит, бронхиальная астма, аспергиллез, эозинофильная пневмония, аллергия на лекарственные препараты в БАЛ);
  • макрофагальный вариант (у здоровых лиц, часто у курильщиков, а также при различных заболеваниях легких).

Лучевая терапия рака лёгкого

На сегодняшний день активное внедрение получают такие современные методы радиотерапии, как IMRT (радиационная терапия с возможностью изменения дозы излучения), 3Д конформная лучевая терапия (трехмерное компьютерное планирование избирательного облучения) стереотаксическая (точно сфокусированная) лучевая терапия.  В проведении этих манипуляций, помимо онкологов, участвуют медицинские физики, врачи-радиологи, физики-дозиметристы и др. специалисты.

Метод показан:

  • пациентам с резектабельной опухолью лёгкого, которым оперативное лечение выполнить невозможно ввиду противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы или по другим причинам;
  • как альтернатива хирургическому вмешательству;
  • для снижения риска рецидива при поражении лимфаузлов средостения, положительном крае резекции по данным гистологического исследования.