Как проявляется геморрой у мужчин: первые признаки и методы лечения

Патологические изменения кавернозных вен анального отверстия или прямой кишки, выраженное варикозными узлами, в медицинской практике называется геморроем. Заболевание встречается у представителей обоих полов, но мужчин поражает в три раза чаще.

Какие болезни похожи на заболевание геморроидальных узлов?

Большинство людей, заметив у себя такие признаки, как выпячивания в области анального отверстия, выделение крови и болезненные ощущения во время дефекации, зуд в перианальной области, сразу ставят диагноз – геморрой. Это действительно так.

Скорее всего, именно геморрой приводит к таким признакам, но существуют заболевания, которые очень похожи на протекание подобного патологического процесса, вследствие чего они долгое время остаются не диагностированными. Это весьма опасное состояние, потому как некоторые из этих похожих патологий могут приводить к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу при несвоевременном распознавании.

Рак прямой кишки

Наверное, это самое опасное заболевание, которое может проявляться сходными с геморроем симптомами. Человек длительное время не обращается за медицинской помощью ввиду деликатности проблемы, а тем временем раковые клетки распространяются по организму.

Симптомы обеих заболеваний очень похожи. Чтобы различить их, необходимо обратить внимание на характер кровянистых выделений. При раке прямой кишки кровь выделяется сначала дефекации. При наличии опухоли в полости прямой кишки кровь накапливается у сфинктера. Как только он открывается, кровянистые выделения сразу выходят наружу.

При геморрое все наоборот. Во время прохождения каловых масс через сфинктер, узлы сдавливаются, и кровь не выделяется. Как только отошел весь кал, расширенные вены быстро наполняются кровью, и происходит ее выделение. Таким образом, кровянистые выделения при геморрое появляются в конце акта дефекации.

Выпадение прямой кишки

При данном патологическом состоянии прямая кишка выпадает наружу через анальное отверстие. Выделяют несколько степеней такого заболевания, в зависимости от того, вывернулась наружу лишь слизистая оболочка или и другие слои кишечной стенки.

По внешним признакам такая болезнь очень похожа на 3 и 4 стадию внешнего геморроя. Только врач-проктолог сможет различить эти два состояния при осмотре.

Необходимо знать и то, что выпадение прямого кишечника часто сочетается с внутренним геморроем или является его последствием. Поэтому одно состояние не выключает другое.

Кондиломы перианальной области

Очень часто вокруг анального отверстия развиваются доброкачественные образования кожного покрова, называемые кондиломами.

По внешнему виду они не очень напоминают геморрой, но, при несоблюдении гигиенических правил и воспалении, такой процесс вполне может симулировать обострение геморроя.

Хронический зуд анального отверстия

Это очень неприятное состояние, которое сопровождается чувством постоянного зуда в перианальной области. Вследствие расчесывания кожи и ее инфицирования, данный нейродермит иногда может напоминать обострение внешнего геморроя.

Также проводить дифференциальный диагноз необходимо с такими заболеваниями прямой кишки, как полипы, проктит, парапроктит, хроническая анальная трещина.

Иногда геморрой может быть вторичным процессом, например, при нарушении венозного кровотока при циррозе печени, объемных опухолях таза, сердечной недостаточности.

Диагностировать такие состояния необходимо вовремя, потому обращаться к проктологу при симптомах геморроя – обязательно.

Заключение о состоянии пациента

Как отличить геморрой? Своевременное обнаружение патологии – существенный момент для скорого и успешного лечения. Современная диагностика может отличить геморрой от заболеваний с похожей симптоматикой. Медицинское исследование также способно выявить сопутствующие геморрою недуги.

Пальпация

При жалобах на неприятные ощущения и боли в области ануса, кровяные выделения из заднего прохода пациенты обычно посещают проктолога, который начинает диагностику с осмотра и обследования методом прощупывания тканей больного. В результате исследования определяется наличие выпавших геморроидальных узлов и уровень повреждения кожи, окружающей анальное отверстие.

Читайте также:  Бедренная грыжа у мужчин симптомы фото. Бедренная грыжа

При проведении пальпации пациент становится на локти и колени или ложится на бок. Специалист делает заключение о месте нахождения геморроидальных шишек, их количестве и плотности. Проверяется тонус мышцы заднего прохода, которая удерживает анус в закрытом состоянии. Проходит осмотр на наличие трещин, проявляющих себя сходным с геморроем образом.

Диагностика с помощью медицинских приборов

При диагностике геморроя используются медицинские приборы. При ректороманоскопия применяют ректоскоп или колоноскоп. Инструменты обеспечивают осмотр и осуществляют забор тканей для биопсии. Эти методы диагностики не проводятся в стадии обострения.

Рентген используют при ирригоскопии. В прямую кишку вводят контрастное вещество. Способ эффективен в выявлении новообразований, полипов, дивертикул.

Анализы при подозрении на геморрой сводятся к исследованию качественного состава выделяемого кала пациента и наличию кровяных выделений.

Основные симптомы при геморрое

Проявления заболевания различаются в зависимости от стадии и формы геморроя. На начальном этапе не возникает болевых ощущений, человек может лишь догадываться о наличии патологии при обнаружении небольших следов крови на туалетной бумаге или на нижнем белье. Исключение составляют пациенты с наружной формой геморроидальной болезни, при которой узелки прощупываются и причиняют дискомфорт. При прогрессировании патологии симптоматика становится более выраженной, неприятные ощущения усиливаются. Следующие признаки возникают при развитии геморроя:

  • Следы крови в испражнениях, на белье.
  • Ощущение присутствия инородного тела в заднем проходе, зуд, дискомфорт, повышенная влажность.
  • Боль при опорожнении кишечника, выделение крови, частые запоры.
  • Усиление дискомфортных ощущений, жжение в анусе.
  • Выпадение и самостоятельное вправление шишек после акта дефекации.
  • Выпадение узлов после незначительных физических нагрузок или посещения туалета, воспаление и сильная боль.
  • Частые и обильные кровотечения из ануса, развитие анемии, появление анальных трещин.

Формы и стадии развития заболевания

В зависимости от расположения геморроидальных узлов, различают внутреннюю и наружную форму болезни.

Внутренний геморрой развивается в подслизистом слое ректального канала – выше уровня сфинктера заднего прохода. Геморроидальные узлы и шишки первоначально располагаются внутри кишечника и лишь на поздних стадиях болезни начинают выпадать наружу. Стадии развития:

  • I стадия: узлы небольшие, располагаются внутри ректального канала и практически неощутимы;
  • II стадия: увеличенные образования начинают провисать через анальное кольцо во время дефекации, после чего самостоятельно втягиваются обратно;
  • III стадия: узлы выпадают из заднего прохода при любой физической нагрузке – поднятие тяжестей, чихание, сильный кашель – после чего могут самостоятельно втянуться обратно;
  • IV стадия: геморроидальные структуры выпадают наружу при малейшем усилии и уже не способны самостоятельно вернуться на место.

Наружный геморрой приводит к гипертрофии вен подкожного слоя, то есть патологические расширения изначально располагаются снаружи анального кольца.

  • I стадия: геморроидальные шишки слегка прощупываются при пальпации и не имеют признаков воспаления;
  • II стадия: образования уплотняются, начинают воспаляться, что сопровождается отеком и покраснением анального кольца;
  • III стадия: воспалительный процесс охватывает всю область заднего прохода; геморрой приобретает вид ярко окрашенных опухолей.

В тяжелых случаях возможно развитие комбинированной формы, когда шишки образуются как на внутренних, так и на внешних участках аноректальной зоны.

Клиническая картина геморроя

В настоящее время под геморроем понимают симптомокомплекс, связанный с развитием патологических изменений (воспалительных, дистрофических) соединительнотканных элементов анального сфинктера и кавернозных телец прямой кишки, закладывающихся в процессе эмбриогенеза. Геморрой является наиболее частой причиной обращения населения к проктологу. Им одинаково часто страдают представители обоего пола, но отмечено более своевременное обращение к проктологу мужчин. С возрастом вероятность развития геморроя увеличивается. В условиях женской консультации приблизительно от 26 до 83% беременных страдают геморроем. Риск развития острой формы геморроя у этой группы больных имеет прямую зависимость от срока беременности и достигает 49% в третьем триместре и послеродовом периоде.

Выделяют хроническую и острую клинические формы геморроя. Для хронического геморроя характерно волнообразное течение, которое без проведения лечебных мероприятий приводит к развитию обострений. Под острой формой геморроя большинство авторов понимают тромбоз геморроидальных узлов, выпадение узлов и их ущемление, а также профузное геморроидальное кровотечение.

Классификация заболевания

Как выглядят различные стадии при геморрое у мужчины:

  • Геморрой бывает острый, сопровождающийся резкой болью и сильным кровотечением. В случае с острым геморроем счет жизни пациента может идти на минуты, в этом случае хирургическое вмешательство неизбежно.
  • Хронический геморрой может сопровождать больного долгие годы, особенно учитывая нежелание мужчин делиться такими интимными подробностями. Чаще всего подразделяют четыре стадии хронического геморроя.
Читайте также:  Все про Рак легких: первые симптомы и признаки, стадии, выживаемость

Стадии геморроя

Классификация заболевания

Рассмотрим стадии геморроя подробно:

  • 1 стадия. Первая стадия чаще всего не сильно беспокоит. Периодические возникновения зуда в области анального отверстия, небольшое ощущение не полностью опорожненного кишечника. Как выглядит? При осмотре узлы не прощупываются, т.к. они еще не сильно большие и исчезают сразу после совершения испражнения. Задумываться о наличии проблемы чаще всего начинают, когда обнаруживают на туалетной бумаге небольшие пятна крови.
  • 2 стадия. Вторая стадия геморроя у мужчины характеризуется появлением ощущения инородного тела в районе анального отверстия. Из отверстия выделяется едкая раздражающая жидкость, что провоцирует усиление зуда и жжения. Появляются боли при хождении в туалет «по большому». Кровотечение усиливается. Узлы уже могут выпадать, однако после посещения туалета прячутся обратно.
  • 3 стадия. Геморроидальные узлы значительно увеличиваются в размерах, при каждом посещении туалета они выпадают из ануса. Возникают тромбозы и защемления узелков, что сопровождается болью или кровотечением. В этой стадии уже вероятно хирургическое вмешательство.
  • 4 стадия. Запущенная стадия болезни. Сопровождается постоянными болезненными ощущениями в области анального отверстия. Боль сопровождает постоянно, сложно ходить, сидеть, не говоря уже о походе в туалет. Постоянное кровотечение, возникают воспалительные процессы в области ануса.

Лечение хронического геморроя

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Вид лечения (консервативное, оперативное) определяется стадией болезни, наличием осложнений. При I–II стадии в большинстве случаев применяется консервативное лечение, комплекс гигиенических мероприятий: нормализация стула, тщательная гигиена промежности, лечебная гимнастика, местное лечение в виде мазей, свечей, прием системных флеботропных препаратов.

При III–IV стадии геморроя консервативное лечение, как правило, неэффективно. Показано оперативное лечение.

Виды оперативных вмешательств:

1. Малоинвазинвные:

  • Латексное лигирование геморроидальных узлов.
  • Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.
  • Проксимальное лигирование геморроидальных узлов под УЗ-контролем.
  • Склерозирование геморроидальных узлов.

2. Операции, требующие стационарного пребывания:

  • Геморроидэктомия по Милигану-Моргану.
  • Геморроидэктомия при помощи аппарата LigaSure.
  • Геморроидэктомия при помощи аппарата «Сургитрон».
  • Операция Лонго (подслизистая резекция прямой кишки).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Кетонал (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м по 100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день.
  • Ультрапрокт (противозудное, местноанестезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: вводят 1 супп. глубоко в прямую кишку 1 раз в день. При тяжелой форме в первый день 2 или 3 раза вводится по 1 супп.
  • Прокто-Гливенол (препарат с венотонизирующим, противовоспалительным и местноанестезирующим действием). Режим дозирования: ректально по 1 супп. утром и вечером до исчезновения выраженных клинических симптомов. При регрессии острых симптомов — по 1 супп. 1 раз/сут.
  • Левосин (противомикробное, анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: местно, наружно, пропитанные мазью стерильные марлевые салфетки, накладывают на область ануса.
  • Детралекс (венопротективное, венотонизирующее средство). Режим дозирования: внутрь, по 3 табл. утром и вечером в течение 4 дней, затем по 2 табл. утром и вечером в течение последующих 3 дней.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать обострения геморроя, нужно предпринимать шаги, направленные на предотвращение развития воспалительного процесса. К таким мерам относятся:

  1. Соблюдение диеты. В рацион включают свежие фрукты и овощи, которые богаты клетчаткой и благоприятно влияют на работу кишечника. Необходимо избегать употребления жирной и жареной пищи, рекомендуется ограничить маринованные и копченые продукты.
  2. Нормализация двигательной активности. Гиподинамия — главный враг при хроническом геморрое. Врачи советуют совершать пешие прогулки, бегать по утрам или выполнять зарядку. Однако следует исключить тяжелые нагрузки и подъем предметов с большим весом.
  3. Соблюдение гигиены. После похода в туалет следует тщательно мыть задний проход прохладной водой. Такая мера не только предотвращает появление инфекции, но и благотворно влияет на сосуды.
Читайте также:  ОФС.1.1.0010.15 Хранение лекарственных средств

Чтобы избежать развития хронического геморроя, необходимо следить за здоровьем и самочувствием. Правильное питание, нормированная физическая нагрузка и своевременное устранение иных патологий — главные требования, позволяющие жить без заболеваний и других проблем.

Ректальные свечи от геморроя

Свечи — это эффективное средство от геморроя, благодаря быстроте действия, простоте использования, доступности в аптечной сети. Предлагаю рассмотреть лучшие свечи от геморроя:

  • Релиф состоит из фенилэфрина гидрохлорида, жира печени акулы и вспомогательных веществ. Уменьшает отек, зуд, смягчает слизистую. Применяется при симптоматическом лечении геморроя, трещин, эрозий заднего прохода. Возможен в лечении геморроя у беременных и детей старше 12 лет. Противопоказания: аллергические реакции на компоненты суппозитории, тахисстолические аритмии, высокие цифры АД, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, почек, тиреотоксикоз, уменьшение гранулоцитов в крови, тромбоэмболия. Побочные эффекты: замедление сердечного ритма, гипертензия, аллергия, головные боли, бессонница. Местно – зуд, сыпь, отек. Выпускаются также Релиф Адванс, который в своем составе имеет еще и бензокаин — анестетик, благодаря которому свечи используют после операций на аноректальной зоне и при колоноскопии. Также Релиф Ультра с гидрокортизоном актуальный при сильном зуде и воспалении.
  • Анузол состоит из нескольких компонентов, таких как экстракт Белладонны, сульфата Цинка и Висмута. Благодаря подобранным составляющим обладает заживляющим, анальгезирующим, противовоспалительным действием, а также применяется как антисептик и вяжущее вещество. Применяется при всех видах геморроя, анальных трещинах, травма заднего прохода. Противопоказания: закрытоугольная глаукома, аденома простаты, аллергия, беременность, кормление грудью. Побочные действия: сухость слизистых, запор, задержка мочи, парез аккомодации, судороги, головокружение, сонливость и аллергия.
  • В состав свечей Гепатромбин Г входит гепарин, преднизолон, лауромакрогол. Снимает отек, боль, зуд, воспаление, разжижает кровь, склерозирует расширенные геммороидальные вены. Применение: геморрой, анальные трещины, микротравмы заднего прохода. Противопоказания: нарушение свертывания крови, первый триместр беременность, аллергия на компоненты свечей, туберкулез кишечника, рак кишечника. Побочные эффекты: зуд и раздражение заднего прохода, аллергические реакции.

Как диагностируется геморрой?

Основным методом диагностики воспалительного процесса в сосудах прямой кишки является пальпация. Этот процесс достаточно неприятный, и многими мужчинами переносится болезненно, но без данного обследования точно поставить диагноз и оценить степень воспаления невозможно. Во время прощупывания геморроидальных узлов врач может оценить их подвижность, болезненность, форму и контуры. Большое значение имеет и дифференциальная диагностика на наличие свищевых отверстий, полипов, опухолей и других образований, которые могут вызывать неприятную симптоматику или быть вторичными патологиями на фоне воспалительного процесса. Во время пальпации врач также осматривает кожу заднего прохода на наличие мокнутия (позволяет определить выход экссудата и предположить повреждение сосудов) и повышенной пигментации.

Как диагностируется геморрой?

Методы диагностики геморроя

Для подтверждения диагноза больному назначается инструментальное обследование прямой кишки (при необходимости – дистальных отделов сигмовидной кишки), которое называется ректороманоскопия. При невозможности оценить состояние пациента по всем необходимым параметрам используется ректальная ультразвуковая диагностика.

Как диагностируется геморрой?

Развитие геморроя

Может ли геморрой перейти в злокачественное образование

Схожесть заболеваний всегда требует тщательной дифференциальной диагностики. На фоне общей симптоматики вполне закономерно возникновение вопроса о перерождении геморроя в рак. В медицинской практике, при многолетних наблюдениях и исследованиях, случаев, когда геморрой прямой кишки переходит в злокачественную опухоль, не фиксировалось. Но опасность заключается в том, что симптомы схожи, и точно определить характер заболеваний по первичным признакам затруднительно. Это связано с тем, что механизм развития болезней обусловлен одними факторами:

  • наследственность;
  • запоры;
  • гиподинамия;
  • нерациональное питание;
  • тяжелый физический труд;
  • заболевания кишечника.

Главная причина рака ─ образование полипов, которые со временем перерождаются в злокачественную опухоль. На месте маленького полипа образуется вырост с уже перерожденной ткани. При этом человек ничего не чувствует, определить его можно только при инструментальной диагностике. Постепенно новообразование развивается, прорастает в стенку кишки. Когда опухоль частично закрывает просвет, человек чувствует, что у него начинаются проявления запора, и только тогда начинает обращать на это внимание. Важно!

Оба заболевания могут быть у пациента одновременно. Поэтому, прежде чем лечить геморрой, нужно провести тщательное обследование, и исключить злокачественное образование в кишечнике.