Как подготовится к операции под общей анестезией

Подготовка к этим операциям диктуется общим состоянием больного (истощение, малокровие, обезвоживание), формой заболевания и осложнениями (нарушение проходимости выходного отдела), степенью кислотности желудочного сока (при раке—ахилия, при язвенной болезни — повышение кислотности).

Окт Предоперационная подготовка к операции

Posted at 16:00h Памятка пациента by bdmin

  • За 10 дней отменить разжижающие кровь средства.
  • Утром перед операцией допускается легкий завтрак, но не менее, чем за 4 часа до хирургического лечения (кроме пациентов с сахарным диабетом).
  • Прием лекарственных средств, постоянно принимаемых пациентом по поводу сопутствующей патологии, должен быть продолжен и в день операции.
  • В день операции тщательно умыть лицо, вымыть голову и не пользоваться косметическими средствами.
  • Перед операцией и в ранний послеоперационный период категорически запрещен прием алкоголя, желательно воздержаться от курения.
  • В день операции Вы должны явиться в Клинику к назначенному времени, обязательно наличие сопровождающих лиц. При себе Вам необходимо иметь: документ, удостоверяющий личность, результаты анализов, комплект хлопчатобумажного белья, сменную обувь (тапочки).

Что такое операция. Виды операций

Операция, оперативное вмешательство, хирургическое вмешательство – это один из двух методов лечения, (наряду с медикаментозным), которыми располагает традиционная медицина. Данный метод лечения предусматривает механическое воздействие на органы или отдельные ткани живого организма – будь то человек или животное. По цели действия оперативное вмешательство бывает:

  • лечебным — то есть целью операции является исцеление органа, или целой системы организма;
  • диагностическим — в процессе которого берутся на анализ ткани органа, или его содержимое. К такому виду операций относится биопсия.

Лечебные в свою очередь делятся по методу воздействия на органы:

  1. кровавые – предполагают рассечение тканей, наложение швов с целью остановки кровотечений, и другие манипуляции,
  2. бескровные – это вправление вывихов, наложение гипса при переломах.

Любая операция занимает не один день. Ей предшествует тщательная подготовка, потом наблюдение за пациентом, с целью предотвращения нежелательных последствий. Поэтому весь срок, пока пациент находится в непосредственном контакте с медперсоналом, разбивается на периоды:

  • предоперационный период начинается с того момента, когда больной прибыл в хирургическое отделение больницы;
  • интраоперационный период — непосредственное время проведения операции;
  • послеоперационный период включает в себя послеоперационную реабилитацию.

По срокам исполнения операции классифицируются, как:

  1. экстренные – когда оперативное вмешательство производится сразу, как только пациента доставили в больницу, и был поставлен диагноз;
  2. срочные операции производятся в течение 24-48 часов. Эти часы используются для дополнительной диагностики, или есть надежда, что можно излечить орган без оперативного вмешательства;
  3. плановые операции назначаются после полной диагностики органов, когда становится понятно, что операция нужна, и выбирается время оптимальное по медицинским показаниям для пациента и для медицинского учреждения.

Что можно есть до операции?

Перед операцией необходимо полноценное питание для насыщения организма белками, углеводами, витаминами.  Рекомендуется пища, содержащая 2 г белка на один килограмм массы больного, преимущественно за счет белков животного происхо­ждения (творог, молочнокислые продукты, яйца, рыба, мясо), жира — 1,5 г и углеводов — 5 г на килограмм массы.

В пищевом рационе увеличивается количество легкоус­вояемых углеводов (сахар, варенье, мед) до 200—300 г в сутки. Содержание витаминов А, С, К, Р, и витаминов группы В долж­но превышать норму в 1,5—2 раза. Пища обогащается ми­неральными солями и микроэлементами.

Хороший источник легкоусвояемого кальция — костный отвар, приготовленный в автоклаве под давлением 2 атм. Витаминами группы В богаты пивные и пекарские дрож­жи, отвар из отрубей. Витамины С и Р содержатся в большом количестве в отваре шиповника, цитрусовых, черной смородине. Витамин А находится в сливочном масле, а овощи и фрукты красного и оранжевого цвета (помидоры, морковь, персики, абрикосы и др.) содержат каротин, который в организме превращается в витамин А. Витамином К богаты сливочное масло, сливки, сметана. 

В предоперационном периоде назначается до 30 мл жидкости на килограмм массы больного, преимущественно за счет минеральных вод, фруктовых и овощных соков. Энер­гетическая ценность суточного рациона должна быть 3000 ккал. 

За 7—10 дней до операции с целью нормализации водно-электролитного обмена рекомендуется внутривенное введение физиологического раствора и 5%-го раствора глюкозы. В последние 3—5 дней из рациона исключаются продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, орехи, капуста, цельное молоко).

Читайте также:  Возможные осложнения на анусе после удаления геморроя

За 8 часов до операции больному запрещается есть вообще.

Одна из причин этого заключается в возможной легочной аспирации (попадание пищи из желудка в легкие) во время операции.  В нормальном состоянии защитные рефлексы препятствуют этому, а во время наркоза они отключаются. Попадание пищи в легкие может вызвать очень серьезные осложнения. Исключение составляют прозрачные жидкости, которые можно пить не менее чем за два часа перед операцией. Точные инструкции по питанию непосредственно перед операцией пациент получит от врача анестезиолога.

Что можно есть:

  • вчерашний или подсушенный хлеб
  • супы только на некрепком бульоне
  • нежирные рыба и мясо
  • яйца в виде омлетов (не более двух в день)
  • каши на разбавленном молоке
  • некоторые сырые овощи (морковь тертую, помидоры, огурцы)
  • сыр неострый
  • колбаса докторская, молочная
  • некислые фрукты и ягоды сладкие (запеченные или пюреобразные)
  • зефир, сахар, варенье, мед,  джем (если нет диабета, конечно)
  • из соусов только молочные или фруктовые
  • из приправ: лаврушка, петрушка, укроп, корица, гвоздика.
  • сливочное масло несоленое, топленое
  • растительное масло
  • некрепкий чай, можно с молоком
  • какао
  • разбавленные сладкие соки
  • отвар шиповника, отрубей
  • сметана (как заправка к чему-то)
  • макароны

Что нельзя есть:

  • ржаной хлеб
  • свежий хлеб и любая сдоба
  • любые крепкие бульоны
  • мясо и рыба: жирные, соленые, копченые
  • консервы
  • цельное молоко 
  • сыры острые и выдержанные
  • яйца вкрутую или жареные
  • из круп с жесткими оболочками: перловая, ячневая, кукурузная
  • любые бобовые
  • сырые,квашенные или маринованные овощи, белокочанную капусту 
  • грибы
  • кислые фрукты, ягоды и любой виноград 
  • шоколад, мороженое, кремы
  • соусы: кислые, острые или жирные, горчица, хрен, перец
  • газированные напитки и квас
  • Кисломолочные: кефир, тан, айран, простокваша и т.п.
  • кофе
  • алкоголь

Обратите так же внимание, что за две недели перед операцией необходимо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, нурофен, ибупрофен и т.п.). Они нарушают функцию свертываемости крови, что может вызвать длительное кровотечение во время или после операции.

О  питании после операции смотрите здесь

Недостатки общей анестезии

Следует знать, что помимо ряда достоинств, этот метод обезболивания имеет некоторые недостатки.

Если оперативное вмешательство экстренное, пациенту необходимо будет пройти через промывание желудка, что само по себе не очень приятно.

Также для проведения общего наркоза может понадобиться постановка катетера в центральную вену, который после операции может приносить дискомфорт.

Для данного метода обезболивания необходима такая процедура, как интубация трахеи. Через рот в дыхательные пути вставляется гибкая трубка, по которой воздушная смесь поступает от аппарата искусственной вентиляции лёгких в организм больного. После окончания оперативного вмешательства и полного пробуждения человека врач-анестезиолог извлекает трубку. Однако после этого может появиться чувство дискомфорта в горле, а также осиплость голоса, которая проходит в течение нескольких дней.

Подготовка к операции и анестезии на этапе «нахождения пациента в больнице, до проведения анестезии»

Режим голодания: ничего не пить и ничего не есть до операции

  • Если Вам не были даны другие инструкции от лечащего хирурга или анестезиолога, то в день до операции можно пить жидкость и есть привычную пищу до полуночного времени. Еще раз подчеркнем, утром в день операции Вы не должны ничего ни пить, ни есть. Очень важно при подготовке к наркозу, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящиеся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни. Следует отметить, что в детской анестезиологической практике установлены другие временные рамки. Так, приём пищи (в том числе и молочной смеси) запрещен за 6 часов, грудного молока за 4 часа, воды за 2 часа до наркоза. Используйте эти инструкции, если врачом-анестезиологом не были даны другие рекомендации

Личная гигиена

  • Если не было запрещающего предписания от лечащего доктора, вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции
  • Утром почистите зубы или прополощите рот водой

Ваше тело

  • Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Ротовая полость также должна быть свободна от жевательной резинки, конфет. Все эти предметы после введения в наркоз могу вызвать проблемы с Вашим дыханием
  • Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат (если же Вам предстоит регионарная или местная анестезия, то можете их оставить
  • Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки
Читайте также:  Анализ коагулограмма сколько действителен — Все про почки

Лекарства

  • Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний приём какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальное всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время
  • Во время предоперационного визита обязательно информируйте своего анестезиолога об использовании Вами виагры. Анестезия в сочетании с виагрой может спровоцировать критическое падение артериального давления, вызывающее серьезное поражение сердца, головного мозга, почек. Если не было других указаний со стороны Вашего анестезиолога, то прекратите прием виагры за 24 часа до начала анестезии

Для полноты картины будет также полезным ознакомиться со статьёй, в которой даются практические рекомендации по подготовке к анестезии.

Еще раз подчеркнём, что правильная подготовка к наркозу и операции является одной из важных предпосылок хорошего протекания анестезии и быстрейшего послеоперационного выздоровления.

Санитарная подготовка больного к операции

В системе лечения и его организации важное место занимает предоперационний период. Это определенный отрезок времени необходимый для установления диагноза и приведения к витальным уровням жизненно важных функций органов и систем.

Предоперационная подготовка проводится с целью уменьшения риска операции, предотвращения возможных осложнений. Предоперационный период может быть очень коротким при производстве экстренных операций и относительно растянутым при производстве плановых операций.

Общая подготовка к плановым операциям включает все исследования, связанные с установлением диагноза, выявлением осложнений основного заболевания и сопутствующих заболеваний, определением функционального состояния жизненно важных органов. При показаниях назначается медикаментозное лечение, направленное на улучшение деятельности различных систем, чтобы привести к определенной готовности организм больного к оперативному вмешательству. От характера и проведения предоперационного периода во многом зависит результат предстоящего лечения.

Плановые операции целесообразно отложить при менструации, даже при небольшом подъеме температуры, легкой простуде, появлении гнойничков на теле и т.п. Обязательна санация полости рта.

В обязанности младшего и среднего медицинского персонала входит санитарная подготовка больного. Обычно она начинается вечером накануне операции. Больному объясняют, что операцию необходимо производить натощак. Вечером пациенты получают легкий ужин, а утром есть, пить нельзя.

Вечером при отсутствии противопоказаний всем больным ставят очистительную клизму. Затем больной принимает гигиеническую ванну или душ, ему меняют нательное и постельное белье. На ночь по назначению врача больному дают снотворные или седативные средства.

Утром непосредственно перед операцией широко сбривают волосы с будущего операционного поля и его окружности с учетом возможного расширения доступа. Перед бритьем кожу протирают дезинфицирующим раствором и дают ей подсохнуть, а после бритья протирают спиртом. Эти мероприятия нельзя производить заранее, так как возможно инфицирование полученных в процессе бритья ссадин и царапин. Нескольких часов достаточно для превращения их в очаг инфекции с развитием впоследствии послеоперационных осложнений. Утром больной умывается, чистит зубы. Зубные протезы вынимают, заворачивают в марлевую салфетку и кладут в тумбочку. На волосистую часть головы надевают шапочку или косынку. Женщинам с длинными волосами заплетают косы.

После премедикации пациента доставляют в операционную обязательно на каталке в сопровождении медсестры, одетой в чистый халат, колпак и маску. У больных, поступающих по экстренным показаниям, объем санитарной подготовки зависит от срочности необходимой операции и определяется дежурным врачом. Обязательными мероприятиями является опорожнение желудка с помощью желудочного зонда и бритье волосяного покрова операционного поля.

7. Литература

Основная

  • Кузнецов Н.А., Бронтвейн А.Т. Уход за хирургическими больными: учебник. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. ––288 с.

  • Евсеев М.А. Уход за больными в хирургической клинике: учебное пособие. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –192 с.

  • Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными. «Уроки доброты»: учебное пособие для медицинских вузов. –М.: ГЭОТАР-Медиа. –2008. –416 с.

Дополнительная

  • Вебер В.Р. Основы сестринского дела: учебное пособие для медучилищ. –М.: Медицина. –2001. –496 с.

  • Венцел Р.П. Внутрибольничные инфекции (пер. с англ.) –М.: Медицина. –1990.

  • Общий уход за больными: учебное пособие /Под ред. и –М.: ГЭОТАР-Медиа. –2006. –400 с.

  • Основы асептики и ухода за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. –Ростов-на-Дону: Феникс. –2007. –608 с.

  • Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –288 с.

  • Садикова Н.Б. Тысяча советов медсестре по уходу за больными. –Минск: Современный литератор. –2002. –832 с.

  • Уход за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. –М: МИА. –2007. –496 с.

  • Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. (пер. с венгер.) –Будапешт. –Издательство Академии наук Венгрии. –1988.

Читайте также:  Вертебропластика восстановит опорные функции позвоночника

Стандартная подготовка больных

К исследованиям первостепенной важности относят:

  • выявление веса и роста пациента;
  • измерение рабочего артериального давления;
  • взятие крови и мочи для последующих анализов;
  • определение группы крови пациента и резус-фактора;
  • рентгенологическое обследование органов, расположенных в грудной клетке (сердца, аорты и других магистральных сосудов, пищевода и легких);
  • исследование состояния кала.

Показатели веса необходимы для наблюдения за динамикой их изменения на протяжении всего периода подготовки к операции. К примеру, они могут сильно меняться при наличии злокачественных новообразований. Данные о росте нужны для определения уровня основного обмена.

Артериальное давление измеряется ежедневно и записывается в историю болезни пациента. Очень часто в хирургическое отделение поступают люди, страдающие повышенным давлением (гипертензией) и поэтому перед назначенной операцией проводится комплекс мер по его снижению и нормализации. При пониженном артериальном давлении пациенты наоборот принимают тонизирующие средства для его повышения.

Анализ крови – это еще одна стандартная процедура, проводимая при поступлении больного. Она помогает врачу определиться с точным диагнозом и назначить лечение.

В случае если пациенту потребуется переливание крови или форменных элементов во время хирургического вмешательства, определяется группа крови и резус-фактор. Кроме этого кровь берут для установления реакции Вассермана – экспресс-диагностики сифилиса.

Анализ мочи необходим для оценки состояния почек, которые испытывают особенную нагрузку при тяжелых заболеваниях.

Забор кала также всегда проводится перед плановыми операциями на органы ЖКТ. Каловые массы исследуются на отсутствие яиц глистов, и в случае глистной инвазии проводится противоглистная терапия. В противном случае глисты могут проникнуть между швами, которые врач наложил во время операции, вследствие чего велик риск развития воспаления брюшины. Это может вызвать достаточно серьезные осложнения, а в отдельных случаях даже привести к летальному исходу.

Обязанности медсестры

Состояние психики и нервной системы сильно влияет на исход хирургического вмешательства. Поведение медперсонала при подготовке больного к операции может сильно помочь ему или наоборот нанести вред. Для пациента в этот период очень важно внимание и чуткое отношение к его жалобам. Палатная медсестра должна быть очень тактична с больными и принять все необходимые меры для их успокоения и внушения полной уверенности в благополучном течении и исходе оперативного вмешательства.

Наряду с этим именно медсестра должна проводить медикаментозную подготовку к предстоящему хирургическому вмешательству. Разумеется, исключительно по назначениям врача. Еще в ее обязанностях физическая подготовка пациента, которая необходима для предупреждения и исключения различных осложнений, сопутствующих послеоперационный период. Медицинская сестра хирургического отделения должна неукоснительно соблюдать все правила мероприятий по уходу за пациентом, ведь даже малейшее отклонение от выработанных норм может привести к самым трагическим последствиям.

Важно дать понять пациенту, что его жизнь находится в безопасности, а также укрепить доверие к врачу, который будет проводить комплекс хирургических мер.

Специально для пожилых людей медсестра должна проводить дыхательную гимнастику. Она должна не только напоминать о ее необходимости, но и дать понять пациентам, что реабилитационный период будет проходить намного легче и проще, если выполнять все предписанные врачом рекомендации.

Транспортировка больного в операционную

Больные, поступившие на плановую операцию, могут идти в операционную самостоятельно, реже их доставляют на кресле-каталке.

Транспортировку тяжелых больных в операционную осуществляют на каталке, покрытой клеенкой, поверх которой застилают клеенку и чистую простыню. Транспортировка должна быть щадящей, без толчков.

Переложить больного на руках могут два медработника. Первый подводит руки под лопатки, ближе к шее и пояснице, второй – под ягодицы и голени. Если больной тяжелый или нуждается в очень осторожном перекладывании, участие принимают 3 человека: первый держит голову и грудь, второй – поясничную область и бедра, третий – голени. Если у больного подключена система для внутривенных вливаний, то дополнительно в перекладывании принимает участие медицинская сестра, которая придерживает систему и наблюдает за ее работой. В предоперационной больного перекладывают на каталку операционного блока и на ней доставляют на операционный стол.