Как лечить неспецифический язвенный колит?

Неспецифический язвенный колит – заболевание желудочно-кишечного тракта хронического типа, характеризующееся воспалением слизистой оболочки кишечника с образованием областей некроза и язв и частыми повторяющимися рецидивами.

Этимология и распространение неспецифического язвенного колита

Дело в том, что НЯК до конца не изучен. Почему вдруг слизистая оболочка толстого кишечника начинает воспаляться, гастроэнтерологи и проктологи по-прежнему достоверно не знают. Поэтому до сих пор не выявлено точных и конкретных причин, вызывающих эту болячку. Самым распространённым мнением среди медиков является мнение о генетическом факторе. Однако точно неизвестно, какой именно ген, или группа генов, ответственны за проявление язвенного колита. Неясен генетический маркер для данного недуга.

Генетическая предрасположенность формирует фон, а вот спровоцировать острое течение болезни могут и другие факторы. Это:

Этимология и распространение неспецифического язвенного колита
  • злоупотребление спиртным,
  • повышенное потребление сильно острой пищи (чёрный и красный перец, сырой чеснок, сырой лук, хрен, редька),
  • постоянные стрессы,
  • кишечные инфекционные заболевания (дизентерия, серозные инфекции),
  • систематические нарушения в питании (сухая еда, фаст-фуд).

Все эти факторы могут только запустить воспалительный процесс, а в дальнейшем он будет нарастать из-за врождённой склонности к НЯКу. Язвенный колит достаточно редкое заболевание. По статистике им болеет менее 100 человек из 100 тысяч, т.е. это меньше 0,1%. НЯК чаще проявляется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Болеют и мужчины, и женщины.

Симптомы и диагностика НЯК

Неспецифический язвенный колит проявляется у разных людей по-разному, т.е. иногда может наблюдаться вся симптоматическая картина, а иногда только один-два симптома. Причём такие симптомы, которые возникают и при других заболеваниях толстого кишечника. Самым распространённым симптомом является кровотечение перед дефекацией, во время неё или после.

Этимология и распространение неспецифического язвенного колита

Кровь также может выходить со стулом. Цвет крови и её количество разнятся. Может быть алая кровь, тёмная кровь и кровяные сгустки, поскольку ранки могут возникать на любом участке толстой кишки – хоть в дистальных отделах (алая кровь), хоть выше (тёмная кровь и кровяные сгустки).

Ранки появляются в основном из-за того, что воспалённая слизистая легко травмируется проходящими каловыми массами. Ещё одним распространённым симптомом является выделение слизи. Весьма неприятное явление, поскольку при обострениях слизь накапливается в толстом кишечнике буквально каждые два часа, что обуславливает необходимость частого посещения туалета. Кстати, нарушения стула (запоры, поносы) и повышенный метеоризм тоже входит в список симптомов НЯКа.

Ещё одним симптомом являются рези в животе, особенно в левой части брюшины и в левом подреберье. Воспаление слизистой приводит к тому, что ослабевает перистальтика толстой кишки. В результате даже при оформленном, нормальном стуле больной может ходить в туалет по «большому» 3-4 раза за день.

Обычно неспецифический язвенный колит лечится в амбулаторном порядке, но при особо тяжёлых течениях возникает необходимость госпитализации. В таких случаях поднимается температура до 39 градусов, появляется изматывающий кровавый понос. Но такое бывает крайне редко. Наконец, ещё один возможный симптом – боль в суставах. Почти всегда присутствуют не все, а какой-то один или два симптома.

Этимология и распространение неспецифического язвенного колита

По этой причине на сегодняшний день НЯК можно диагностировать только с помощью процедуры колоноскопии. Это введение через задний проход гибкого эндоскопа с камерой и манипуляторами для забора анализов (а также для удаления полипов). Такой эндоскоп можно провести по всей длине толстого кишечника, подробно изучив состояние слизистой оболочки.

Симптомы

Заболевание имеет ряд общих признаков с прочими патологиями кишечника, поэтому при появлении неприятных симптомов следует проконсультироваться у гастроэнтеролога.

Первые признаки

Чаще первым симптомом болезни неспецифический язвенный колит становится диарея, которая связана с развитием воспалительного процесса в слизистой кишечника. Как результат толстая кишка не способна нормально реабсорбировать воду и ионы. Только спустя 2-3 дня в каловых массах можно обнаружить прожилки крови и слизь.

Однако в некоторых случаях первым признаком НЯК является ректальное кровотечение. Оно развивается при формировании язв на слизистой кишки, что приводит к образованию рыхлой соединительной ткани, которая пронизана сосудами. При этом стул остается нормальным.

Иногда пациенты отмечают одновременное развитие диареи и ректального кровотечения. Во всех случаях симптомы сопровождаются болью в левой части живота и суставах, небольшим повышением температуры.

Симптоматика НЯК

Выраженность клинической картины определяется формой заболевания. Для неспецифического язвенного колита характерно развитие следующей симптоматики:

  • каловые массы с кровью алого цвета и слизью, в некоторых случаях с гноем;
  • развивается диарея в 95% случаев. Количество дефекаций составляет 4-5 раз в сутки, однако количество позывов доходит до 30 в день;
  • боли внизу живота в виде покалывания или не выраженной колики;
  • метеоризм;
  • при тяжелом течении температура может достигать 380С;
  • слабость и снижение веса;
  • глазная симптоматика: иридоциклит (воспаление радужкой оболочки), увеит (развитие воспалительного процесса в сосудистой оболочки глаза), конъюнктивит (воспаление слизистой глаза). Развивается не у всех пациентов;
  • боль в суставах.

Течение патологии определяется распространенностью воспалительного процесса.

Рецепты народного лечения неспецифического язвенного колита

Рецепты народного лечения неспецифического язвенного колита могут выступать только как вспомогательный метод при консервативном лечении. Также требуется обязательная предварительная консультация со специалистом, так как некоторые травяные сборы могут спровоцировать обострение недуга. Народные средства при лечении язвенного колита направлены на снятие воспаления и прекращение диареи, это могут быть: настои из ягод и листьев малины, шалфея, перечной мяты, травы золототысячника и ромашки, отвары из ольховых шишек, картофельный сок. Используя народные рецепты, следует проявлять осторожность и при любом ухудшении состояния немедленно прекратить их применение. Большое значение при лечении язвенного колита также имеет соблюдение специальной диеты.

Виды неспецифического язвенного колита: классификация заболевания

Язвенный колит различают по типам в зависимости от локализации воспалительного процесса, течения болезни и ее тяжести. Классификация типов неспецифических язвенных колитов по локализации воспаления:

  • при воспалении слизистой прямой кишки диагностируют проктит;
  • при сочетанном поражении слизистых оболочек сигмовидной и прямой кишки говорят о неспецифическом язвенном проктосигмоидите;
  • тотальное поражение значительной части слизистой кишечника позволяет диагностировать тотальный неспецифический язвенный колит, наиболее тяжелую форму заболевания;
  • колиты, которые характеризуются воспалительным процессом в левой части, выделены в отдельный уточненный диагноз как левосторонний НЯК с воспалительным процессом в отделе кишечника, расположенном выше прямой кишки и ограниченным селезеночным изгибом ободочной кишки;
  • остальные локализации объединяются в диагноз «региональный неспецифический язвенный колит» с уточнением места поражения.

В зависимости от динамики заболевания выделяют его формы:

  • острую;
  • хроническую;
  • рецидивирующую форму неспецифического язвенного колита.

Клиническая картина и выраженность симптомов позволяют классифицировать неспецифический язвенный колит по тяжести протекания:

  • язвенный колит кишечника в легкой форме характеризуется кашицеобразным стулом с частотой не более 5 раз в течение 24 часов, удовлетворительным общим состоянием, незначительным количеством примесей в каловых массах (крови, слизи, гноя), отсутствием других выраженных проявлений, в том числе нарушения водно-электролитного баланса и вызванной им тахикардией и иными осложнениями. При лабораторных исследованиях показатели гемоглобина обычно в норме, повышенная температура тела не регистрируется;
  • средняя форма тяжести сопровождается болью в области живота, учащенным (до 8 раз) жидким стулом с примесями, наличием субфебрильной температуры тела, признаками анемии, тахикардией;
  • при тяжелой форме отмечается диарея, стул жидкий, 8 и более раз в день, значительное количество примесей в кале, фебрильная температура тела (выше 38°С), анемия (показатели гемоглобина не более 90 г/л), выраженная тахикардия, общее состояние неудовлетворительное вплоть до тяжелого. Длительные внутренние кровотечения могут не только сопровождаться анемией, гипопротеинемией, авитаминозами, но и приводить к геморрагическому шоку, опасному летальным исходом.

Причины проявления эрозивного колита

Различают разные формы колита:

  1. Спастическая возникает в результате перенесения тяжёлого стресса и нервного перенапряжения. Симптомы спастического колита отлично поддаются лечению, а сама патология не вызывает особых осложнений.
  2. Инфекционная – результат инфицирования кишечника различными бактериями, включая сальмонеллу, патогенный грибок, гонококки и прочие вирусы.
  3. Паразитарная – последствие наличия в организме человека гельминтов. В основном это жгутиковые паразиты – лямблии.
  4. Интоксикационная – результат воздействия на организм вредных ядов (ртути, мышьяка, солевого свинца).
  5. Лекарственная возникает через длительный прием лекарственных средств, а именно слабительных препаратов или антибиотиков.
  6. Сопутствующая – это следствие раздражения продуктами, которые не до конца переварились и попали на слизистую оболочку толстой кишки. Возникает через неправильную работу поджелудочной железы и желудка.

Также в медицине выделяют ряд небезопасных факторов, которые влияют на развитие болезни. К ним относятся:

  1. Генетическая наследственность. Часто люди, у которых наблюдается эрозивный колит, имеют родственников с аналогичным диагнозом.
  2. Фактор окружающей среды, а именно загрязненность воздуха и санитарные условия.
  3. Прием противовоспалительных нестероидных препаратов.

В большинстве случаев истинную причину патологии установить не удается. Чаще всего врачи связывают хронический язвенный колит (ХЯК) с дисбактериозом любой природы, включая алиментарный, аллергический, медикаментозно обусловленный.

Читайте также:  Как улучшить перистальтику кишечника элементарными способами

Способствовать развитию ХЯК могут следующие факторы:

  • перенесенные тяжелые кишечные инфекции;
  • частое проведение лечебно-диагностических мероприятий;
  • инфекции любой другой локализации, переходящие в кишечный тракт;
  • хронические интоксикации (работа на вредных производствах, органная недостаточность);
  • применение пероральных контрацептивов, бесконтрольный прием антибиотиков.

Риск развития болезни повышается при алкоголизме и курении, сопутствующих болезнях органов ЖКТ, аутоиммунных патологиях любой природы, частых соматических заболеваниях с высокими рисками осложнений.

Другие причины НЯК:

  1. инфекционный фактор (патологический процесс провоцируется активным размножением и жизнедеятельностью вредоносных микроорганизмов);
  2. прогрессирование воспалительных процессов (спровоцировать НЯК может любое заболевание пищеварительной системы при отсутствии адекватной терапии);
  3. аутоиммунный фактор (нарушения работы иммунной системы становятся причиной массового разрушения клеток, последствиями могут стать воспалительные процессы в толстом кишечнике);
  4. стрессовые ситуации и серьезные погрешности в питании (факторы не относятся к прямым причинам НЯК, но могут повысить риск развития и прогрессирования патологии).

Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы, как:

  • неправильное, нерегулярное и нездоровое питание: частое употребление жирной, острой, копченой пищи и фастфуда;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление алкогольными напитками, курение;
  • лечение медикаментами, которые нарушают микрофлору кишечника, в течение длительного времени;
  • аллергии;
  • отравление организма ядами разной природы — пищевыми токсинами, химическими веществами и т.д.;
  • инфекции ЖКТ (бактериальные или вирусные);
  • наличие других заболеваний ЖКТ (например, гастрит, панкреатит и т.д.);
  • проблемы с кровоснабжением внутренних органов;
  • стрессы, нарушение сна, постоянное переутомление и пр.

Симптомы неспецифического язвенного колита

НЯК (лечение при обострении проводится с учетом всех жалоб пациента и его общего состояния) сопровождается характерными клиническими признаками, которые проявляются и усиливаются по мере развития воспалительного процесса на поверхности слизистого слоя толстой кишки.

Название Симптоматика
Общие признаки
  • кровяные примеси в каловых массах;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника, чаще в ночное время;
  • диарея или запор, зависит от области поражения толстой кишки;
  • присутствие слизи или гноя в каловых массах;
  • болевой синдром в области живота.
Обострение НЯК
  • общая слабость в теле;
  • интоксикация организма;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота, иногда рвота;
  • у человека наблюдается выраженная эмоциональная нестабильность.

Системные проявления
  • развивается узловая эритема;
  • возникает полиартрит;
  • поражается печень;
  • развивается стоматит, глоссит, гингивит;
  • поражаются зрительные органы.
Симптомы осложнений
  • кишечные кровотечения;
  • развитие абсцесса;
  • появляются свищи;
  • формируются рубцовые сужения, которые провоцируют кишечную непроходимость;
  • нарушается целостность стенок кишечника.
Симптомы неспецифического язвенного колита

В тяжелых ситуациях повышается температура тела, болят мышцы, суставы. Отсутствие аппетита влияет на массу тела, уменьшая вес. Наблюдается также повышенное газообразование.

При появлении любых признаков нарушения работы кишечника важно сразу обратиться в больницу, пройти обследование и начать лечение под наблюдением врача.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Необходимо также дифференцировать заболевание, поскольку многие патологии сопровождаются схожими клиническими симптомами (синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, поражение печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков).

Как лечить язвенный колит кишечника?

Лечение патологии направлено на исключение воспалительного процесса, поддержание состояния ремиссии и снижение риска возникновения осложнений.

Диета

Заболевание приводит к общему истощению организма, поэтому питание должно быть полноценным, калорийным, с большим содержанием витаминов и микроэлементов. Пищу употребляют 6 раз в день маленькими порциями.

При обострениях пациенту рекомендуют исключить прием пищи. Разрешено только питье воды.

Во время ремиссии уменьшают употребление:

  • жиров;
  • жареных блюд;
  • овощей и фруктов в сыром виде;
  • грубой волокнистой клетчатки, травмирующей слизистую оболочку кишечника;
  • молочных продуктов;
  • соусов;
  • пряностей.

Рекомендуется включать в рацион:

  • белки, содержащиеся в нежирном мясе (индейка, курица, кролик) и рыбе, яйцах и твороге;
  • углеводы в виде меда, каш, желе, киселей, компотов из ягод и фруктов, отваров;
  • картофель;
  • кальций и витамины K, C, A.

Все блюда разрешено принимать только в отварном или запеченном виде.

При тяжелой форме заболевания необходимо искусственное питание.

Медицинские препараты

Среди медицинских средств применяются нестероидные препараты, уменьшающие воспаление – Месалазин, Салофальк, Сульфасалазин, кортикостероиды – Метипреднизолон, Преднизолон.

В моменты обострения патологии специалисты назначают антибиотики – Цифран, Ципрофлоксацин, Тиенам, Цефтриаксон.

Дозировка препаратов определяется врачом.

Хирургическая операция

При отсутствии эффекта от остальных способов терапии язвенного колита кишечника применяются оперативное вмешательство.

Показания к проведению операции:

  • симптомы кишечной непроходимости;
  • перфорация органа;
  • профузные кровотечения;
  • свищи;
  • наличие токсического мегаколона;
  • абсцесс;
  • онкология – рак кишечника.

Хирурги проводят следующие виды вмешательств при колите:

Как лечить язвенный колит кишечника?
  • Проктоколэктомия с проведением удаления ободочной кишки и прямой и сохранением анального отверстия.
  • Колэктомия, представляющая иссечение ободочной кишки.
  • Проктоколэктомия, отличающаяся наложением илеостомы. Во время операции иссекается ободочная и прямая кишка, затем осуществляется наложение временной или постоянной илеостомы, через которую будет осуществляться опорожнение кишечника. В завершении проводится реконструктивное вмешательство, во время которого удаляют илеостому и восстанавливают естественный способ дефекации.
Читайте также:  Асцит брюшной полости при онкологии лечение народными средствами

Народные средства

[warning]Перед применением рецептов народной медицины следует обязательно проконсультироваться у врача.[/warning]

Рецепт 1

Для приготовления целебного настоя смешивают 50 гр свежего граната с косточками с 1 стаканом воды, кипятят в продолжение получаса, процеживают и принимают внутрь по 2 столовые ложки 2-3 раза за сутки.

Рецепт 2

4 чайные ложки ягод или листьев малины заливают 2 стаканами воды, настаивают около получаса и принимают по ½ стакана до 4 раз в день до принятия пищи.

Рецепт 3

100 гр корок арбуза необходимо высушить и залить 2 стаканами кипяченой воды, настаивают и употребляют отвар около 6 раз в сутки.

Рецепт 4

2 стаканами воды заливается 2 столовые ложки мяты, настаиваются 30 минут и процеживаются. Употребляют отвар 3 раза в день по ½ стакана или целому стакану за 25-30 минут до еды.

Рецепт 5

1 столовая ложка семян подорожника заливается 200 мл кипяченой воды и настаивается, принимается 3 раза в день по 70 мл. Курс лечения составляет 1 месяц, потом делают перерыв в 1 месяц и повторяют курс 3-4 раза.

Рецепт 6

Очищенные клубни картофеля следует натереть на терке, отжать сок и пить по ½ стакана за час до употребления пищи.

Рецепт 7

Высушенные цветки тысячелистника, ромашки и шалфея смешивают в равных частях, заливают 1 литром кипятка, настаивают отвар 5 часов. Принимать настой требуется 7 раз в день по столовой ложке в продолжение месяца, после дозировку уменьшают до 3-4 раз в день.

Суспензия Маалокс: инструкция по применению и рекомендации по дозировке.

Можно ли принимать Ренни при беременности? В какой дозировке?

Что такое долихосигма кишечника? -bolezni/

Последствия

Последствия неспецифического язвенного колита связаны с его внекишечными проявлениями. В толстом кишечнике активизируются аутоиммунные реакции. Иногда они распространяются на другие органы, вызывая поражения глаз, кожных покровов, суставов, слизистой оболочки рта, кровеносной системы, печени. Частично в их формировании принимают участие чужеродные агенты (токсины, аллергены и др.).

При неспецифическом язвенном колите могут развиться:

  • узловатая эритема;
  • гангренозная пиодермия;
  • эписклерит;
  • артропатия;
  • анкилозирующий спондилит;
  • гепатомегалия.

Осложнения

  • Перфорация. Увеличение, углубление язв приводит к прорыву оболочки кишечника, выпаду ее содержимого.
  • Растяжение. Это причина спазма нижней части кишечника. Последствия растяжения – застой, интоксикация, летальный исход.
  • Кровотечения. Кровоточащие язвы в запущенном варианте извергают до трёхсот граммов крови в день, что может привести к летальному исходу.
  • Стриктура. Заживление язв образуют стриктуры – спайки между двумя язвами. Как последствие – кишечная непроходимость. Также возможен некротический характер оболочки кишки при запущенной форме болезни.
  • Рак. Если не лечить язвенную форму колита, или лечиться, но болеть ею от десяти лет – существует риск получить рак толстой кишки.

Препараты 5-АСК

5-аминосалициловая кислота, или «Месаламин», – средство, по химической структуре близкое к аспирину, который долгое время применялся для лечения артрита, тендинита, бурсита. Однако в отличие от 5-АСК аспирин неэффективен в отношении язвенного колита. Препарат «Месаламин» может быть доставлен непосредственно к очагу воспаления с помощью клизмы, но более действенным является прием препарата внутрь. Первоначально у медиков возникла проблема – при пероральном введении лекарства большая часть активного вещества поглощается при прохождении через желудок и верхнюю часть тонкого кишечника, прежде чем оно достигает толстой кишки. Поэтому для повышения эффективности 5-аминосалициловая кислота была модифицирована в химические формы, которые остаются устойчивыми до попадания в нижние отделы пищеварительной системы.

В результате получились следующие препараты:

Препараты 5-АСК
  • «Сульфасалазин» – устойчивая структура из двух молекул 5-аминосалициловой кислоты, уже на протяжении многих лет успешно используется в индуцировании ремиссии у больных с мягким и умеренным колитом, уменьшает воспалительный процесс, боль в животе и кровотечения. Побочные эффекты включают изжогу, тошноту, анемию, временное снижение количества сперматозоидов у мужчин.
  • «Месаламин» – модификация 5-АСК, состоящая из действующего вещества, покрытого защитной тонкой оболочкой из акриловой смолы. Лекарство без повреждений проходит через желудок и тонкую кишку, а достигнув подвздошной и ободочной кишок, растворяется, высвобождая 5-АСК. Этот препарат также известен под названием «Асакол», принимать его рекомендуется по следующей схеме – для устранения обострений по 800 мг три раза в день, а для поддержания ремиссии – по 800 мг дважды в день. Если «Месаламин» оказывается неэффективным, то назначаются кортикостероиды.
  • «Олсалазин», или «Дипентум» – это модификация 5-АСК, в которой молекулы действующего вещества соединены с одной инертной молекулой, что также позволяет достичь очага воспаления.

Стоит перечислить и другие производные 5-аминосалициловой кислоты, которые используются в лечении язвенного колита:

  • «Балсалазид», или «Колазал».
  • «Пентаза».
  • клизма и суппозитории «Роваза».
  • «Lialda».