Хирургические инструменты

Большое количество болезней можно вылечить только с помощью операции. Хирургическое лечение подразумевает проведение сложного инвазивного вмешательства с выполнением коррекции или удалением первопричины заболевания (опухоль, травматический дефект, порок развития, острая жизнеугрожающая ситуация).

Подробный обзор

Требования к хирургическому шовному материалу сегодня

А. Щупинский ещё в 1965 году составил список требований к современному шовному материалу в хирургии:

Требования к хирургическому шовному материалу сегодня
Требования к хирургическому шовному материалу сегодня
Требования к хирургическому шовному материалу сегодня
  1. Шовный материал должен выдерживать стерилизацию.
  2. Хирургические нити, кетгут не должны вступать в реакцию с другими тканями и медикаментами, не вызывать раздражения, материал должен быть гипоаллергенным.
  3. Хирургические нити и кетгут должны быть довольно прочными и держаться до полного заживления операционной раны.
  4. Узел на операционных нитях должен совершаться без проблем и крепко держаться.
  5. Операционный шовный материал должен быть резистентным к инфекции.
  6. Хирургические нити, кетгут должны иметь способность рассасываться со временем, без последствий для организма человека.
  7. Нить в хирургии должна иметь маневренность, упругость, пластичность, быть мягкой, хорошо лежать в руке хирурга, не иметь «памяти».
  8. Хирургические нити должны подходить для любого вида оперативных вмешательств.
  9. Операционные нити не должны электризоваться.
  10. В узле хирургическая нить должна быть не менее прочной, чем сама нить.
  11. Цена хирургических нитей и кетгута не должна быть чрезмерно высокой.
Требования к хирургическому шовному материалу сегодня
Требования к хирургическому шовному материалу сегодня

Осложнения, возможные в послеоперационном периоде

В среднем, у людей после таких процедур возможно появление галлюцинаций, поскольку наркоз который применяется с противоболевой целью, может не до конца выйти из организма. Также в этот период возможно появление головных болей, которые исчезают после употребления сильнодействующих препаратов. У женщин может наблюдаться состояние беспокойства и нервозность, легко проходит за некоторый период времени. Возможно нарушение слуха и даже зрения. Чаще всего также возможно кратковременное нарушение памяти и спутанность сознания, которая также объясняется не всегда готовностью организма к действию посторонних факторов в послеоперационный период.

Ко всему этому следует отметить, что как в любой операции возможны осложнения, сопровождающиеся резким ухудшением состояния. Это может быть обусловлено тем, что как мы уже знаем, в ходе операции может быть вызвана ошибка, связанная с техникой хирургических вмешательств, или же возможно через данное заболевание, которое может добавлять такого рода нарушения. Поэтому врач, проводящий такую ​​процедуру разного типа сложности, должен достаточно оценить состояние пациента и исправить это для безопасности и дальнейшего здоровья человека.

Стоит отметить, каждое осложнения проявляется своими характерными симптомами и признаками. И их объединяет несколько схожая клиническая картина — человек чувствует беспокойство (паника, страх, чувство тревоги), депрессивное состояние, появляется изменение температуры (в основную ведет к ее увеличению) и изменение артериального давления. В отдельных случаях возможна тошнота, рвота, сопровождается болями. Главными из признаков, способны проявляться -это также бледность и изменение кожных покровов. Возможно появление даже кровотечений.

Читайте также:  Аспергиллез легких у человека: симптомы и лечение

Осложнения зависят от срока появления, степени тяжести, различаются по продолжительности ну и последствиями.

Стадии заживления раны

  1. Воспаление – 5-7 дней

Это неизбежная стадия, т.к. организм не отличает постоперационные «полезные» раны от обычных и начинает активно вырабатывать вещества, ускоряющие свертывание и образование сгустков крови. Это важно для прекращения кровотечения и защиты.

  1. Грануляция – 10-30 дней

Процесс способствует успешному заживлению и представляет собой формирование молодой ткани, вид которой разнится в зависимости от стадии. Воспалительные клетки, соединительная ткань, заново сформировавшиеся сосуды образуют грануляционную ткань, которая заполняет полость разреза. Сначала эта зернистая ткань легко кровит, т.к. у сосудов тонкие стенки, но чем ближе конец этой стадии, тем плотнее и светлее становится ткань, а зернистость и кровоточивость исчезают.

  1. Эпителизация – 30-90 дней

Клетки эпителия, образовавшиеся на краях раны, и соединительная ткань постепенно целиком заполняют поврежденный участок. Число сосудов снижается, образуется рубец.

  • Формирование шрама – от 3 месяцев до 1 года

Сосуды полностью исчезают, волокна коллагена и эластина постепенно завершают формирование шрама – длительность этого процесса зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, тяжести операции и множества других факторов.

Кровотечение после хирургического вмешательства

Послеоперационные осложнения в хирургии, связанные с появлением кровяных выделений различной степени интенсивности, вызывают серьезную опасность и способны привести к летальному исходу.

Такое состояние может возникать в ранний или поздний операционный период и быть связано как с некачественной работой проводившего операцию хирурга, так и с общим состоянием и сопутствующими патологиями пациента.

Виды патологии и причины их возникновения

В течение нескольких часов после операции кровопотеря возникает по причине нарушения свертываемости крови, действия наркотических препаратов или на фоне дестабилизации водно-электролитного баланса.

Поздние кровотечения появляются спустя несколько суток или даже недель после операции и вызваны расхождением швов или инфицированием раны. Может также развиваться кровотечение их мелких, оставшихся непрожитыми сосудов, наиболее часто возникающее при одновременном снижении артериального давления.

Кровотечение после хирургического вмешательства

Лечение осложнения

В случае возникновения патология требует незамедлительной медицинской помощи. На открывшуюся рану в обязательном порядке накладывается давящая, стерильно марлевая повязка, а также устраняется причина, вызвавшая кровопотерю. В позднем послеоперационном периоде возникшее раневое кровотечение требует повторного оперативного вмешательства.

Возможные последствия

Развитие послеоперационного кровотечения может быть смертельно опасным для человека и сопровождаться:

  • острой гипоксией;
  • попаданием воздуха в область сердца и сосудов;
  • потерей большого количества тромбообразующих компонентов.

Этапы хирургического вмешательства

Успешное проведение операции и отсутствие осложнений во многом зависит от точного, последовательного и аккуратного выполнения следующих этапов:

  1. Предоперационная подготовка;
  2. Укладывание пациента на операционный стол;
  3. Обезболивание;
  4. Обработка операционного поля;
  5. Выполнение хирургического доступа к очагу патологии;
  6. Выполнение операции;
  7. Завершение хирургического вмешательства.
Этапы хирургического вмешательства

Строгое выполнение всех этапов операции является основой успешного избавления от болезни

Выбор метода анестезии – прерогатива специалиста: в большинстве случаев при лечебных процедурах используется общий наркоз. При диагностических исследованиях чаще применяется внутривенная анестезия или местное обезболивание.

Читайте также:  К ранним послеоперационным осложнениям относятся

Инструменты для зажима (захвата) тканей

Корнцанг –Кровоостанавливающие зажимы –зажимы Бильрота и Кохера и типа «МоскитЗажим типа «Москит» – зажим ХолстедаЗажим МикуличаЗажим почечной ножки Федоровалигатурный диссектор.Рисунок 6. Набор кровоостанавливающих зажимов. 1 – зажим зубчатый (Кохера); 2 — зажим Холстеда; 3 – зажим типа «москит»; 4 – зажим с овальными губками (Пеана); 5 – зажим с длинными губками без зубцов (Бильрота)​Окончатые зажимы –языкодержатель –печеночно – почечный зажимокончатые зажимыЖомы –мягкие эластичные жомы

раздавливают тканижелудочный жом Пайра.Рисунок 7. Набор зажимов. 1 — зажим кишечный жесткий; 2 – зажим кишечный эластичный; 3 – зажим кишечный эластичный изогнутый; 4 – желудочный зажим Пайра.​Пинцеты –анатомическийхирургических пинцетовлапчатый пинцетРисунок 8. Набор пинцетов. 1 – пинцет лапчатый; 2 – пинцет хирургический; 3 – пинцет анатомический.​Бельевые цапки –цапками бельевыми и цапками БакгаузаФиксационные костные щипцы Фарабефа и Олье –секвестральные щипцы.пулевые щипцы.кюретки.

Хирургическая операция. Показания, противопоказания к проведению

Название хирургической операции слагается из названия органа, на котором она выполняется и термина который обозначает выполняемый оперативный прием.

Употребляют следующие термины:

  • tomia – рассечение, разрез, вскрытие;
  • ectomia – иссечение;
  • extirpatio – вычленение, вылущивание;
  • resectio – частичное иссечение;
  • amputatio – удаление периферической части органа;
  • stomia – создание искусственного свища;
  • centes — прокол. 

Отсюда возникают следующие названия: 

  • руменотомия (rumen – рубец, tomia – рассечение) – рассечение рубца;
  • энтероэктомия (enteron – кишка, ectomia – иссечение) – иссечение кишки.
  • уретростомия (urethra – мочеиспускательный канал, stomіa — создание искусственного свища) – создание искусственного свища мочеиспускательного канала.

Показания и противопоказания к проведению операций

Каждой хирургической операции предшествует постановка диагноза на основе клинического, лабораторного или рентгенологического исследования.

После этого операцию обосновывают соответствующими показаниями. Во всех трудных и сомнительных случаях определения показаний к операции необходимо прибегать к консилиуму.

Так, еще Н. И. Пирогов писал:

«Ловко сделанная хирургическая операция не даёт права на звание опытного клинициста. Только врач, имеющий хорошую клиническую подготовку, может быть хорошим хирургом». 

Показания к операции – это те случаи, когда хирургические операции нужно или можно выполнять.

Показания могут быть: 

  • абсолютные (indicatio vitalis)– те случаи, при которых нет другого способа вылечить животное (злокачественные новообразования, кровотечения, удушье, пневмоторакс, тимпания рубца, выпадение внутренних органов); 
  • относительные – те случаи, при которых операцию можно не проводить, не нанося этим существенного ущерба здоровью и продуктивности животного, или когда операция не является единственным методом лечения (доброкачественная опухоль, не ущемленная грыжа). 

NB! Нельзя прибегать к хирургической операции, когда животное можно вылечить более легким и безопасным способом, но и не пренебрегать операцией, когда она является единственным методом лечения. 

Противопоказания к хирургической операции – это те случаи, когда операцию нельзя или нежелательно выполнять.

Их разделяют на:

Противопоказания обусловленные тяжелым состоянием животного:

При истощении, старости, обострении воспалительного процесса, лихорадке, инфекционном заболевании, большом объеме поражения, второй половине беременности, половой охоте у самок.

Исключением являются неотложные операции (ущемленная грыжа, флегмона, злокачественная опухоль). В этих случаях весь риск необходимо объяснить владельцу животного. 

Читайте также:  Селективная проксимальная ваготомия. Ваготомия

Противопоказания, обусловленные хозяйственно-организационными факторами:

  • при наложении карантина по поводу инфекционного заболевания свойственного данному виду животных (рожа, чума, мыт лошадей, сибирка);
  • перед перегоном и перегруппировкой животных;
  • за 2 недели до и в течение 2 недель после проведения профилактической вакцинации;
  • при отсутствии соответствующих санитарных условий для послеоперационного содержания животных.
  1. Исключение составляют неотложные случаи, которые требуют экстренного вмешательства, при которых операция должна быть выполнена с соблюдением всех правил собственной защиты и предупреждения дальнейшего распространения заболевания.
  2. Массовые операции нельзя проводить в хозяйствах, которые не имеют надлежащих условий для послеоперационного содержания животных (нельзя кастрировать бычков, если они содержатся по колено в навозной жиже).
  3. Любая хирургическая операция, сопряженная с риском для жизни животного должна выполнятся только с письменного согласия юридического владельца животного или его представителя (руководитель хозяйства, частный владелец животного).
  4. Если речь идет о животном, которое является государственной собственностью, то врач, представляющий себе всю необходимость операции, должен настоять на ее выполнении, а при необходимости – оперировать не ожидая согласия. 

Любая хирургическая операция имеет относительную степень риска

1 степень – легкая.

Риск является незначительным. Нарушения, которые есть, не влияют на общее состояние и не вызывают нарушений в других органах и тканях. В эту группу относят и плановые операции.

2 степень – средней тяжести.

Это относится к экстренным операциям, которые невозможно отложить, а у животного выявлена умеренно выраженная недостаточность сердечной деятельности или дыхания.

3 степень – тяжелая.

У больного животного выявлены локальные поражения жизненно важных органов (инфаркт миокарда, острая недостаточность дыхания, диабет).

перейти к списку>>

Другие статьи:

Срок выполнения

В зависимости от того, в какие сроки нужно устранить проблему у пациента, методы хирургических операций подразделяются на экстренные и плановые. Экстренные операции проводятся в том случае, если больной только поступил в отделение, и при этом любое промедление может быть опасным для его жизни. Это касается внутреннего или наружного кровотечения, а также, к примеру, трахеотомии для восстановления нормальной проходимости дыхательных каналов. Проведение неотложных операций является обязательным также в случае необходимости перфорации язвы желудка, при ущемленной грыже, воспалении червеобразного отростка, разрыве кишки и множестве типов кишечной непроходимости.

Также есть срочные операции, которые могут проводиться не сразу, но при этом откладывать их можно только на непродолжительное время. Проведение таких операций осуществляется при возникновении определенных форм острого холецистита, частичной кишечной непроходимости, механической желтухе и ряде других заболеваний.

Помимо всего прочего, есть также несрочные или же плановые операции. В данном случае операции в хирургическом отделении могут проводиться без ущерба для здоровья даже после проведения предельно тщательной подготовки. Таким процедурам подвергаются люди, у которых наблюдается варикозное расширение вен, хронический холецистит, свободные грыжи, злокачественные или же доброкачественные опухоли различных органов и другие заболевания. Соответственно, только в этих случаях врачи будут слушать клиента, который, к примеру, изучает лунный календарь хирургических операций и хочет провести процедуру в определенный день.