Густая кровь и тромбы после коронавируса

13.10.2020 gastritinform.ru Коронавирус 0

Клиника геморрагического шока

Геморрагический шок проявляется слабостью, головокружением, тошнотой, сухостью во рту, потемнением в глазах, при увеличении кровопотери — потерей сознания. В связи с компенсаторным перераспределением крови ее количество уменьшается в мышцах, коже проявляется бледностью кожных покровов с серым оттенком конечности холодные, влажные. Уменьшение почечного кровотока проявляется снижением диуреза, в последующем с нарушением микроциркуляции в почках, с развитием ишемии, гипоксии, некроза канальцев. При увеличении объема кровопотери нарастают симптомы дыхательной недостаточности: одышка, нарушение ритма дыхания, возбуждение, периферийное цианоз.

Выделяют четыре степени тяжести геморрагического шока:

  • I степень тяжести отмечается при дефиците ОЦК 15%. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледного цвета, незначительное тахикардия (до 80-90 уд / мин) АД в пределах 100 мм , гемоглобин 90г / л, центральное венозное давление в норме.
  • II степень тяжести — дефицит ОЦК до 30%. Общее состояние средней тяжести, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошноту, кожа бледная, холодная. Артериальное давление 80-90 мм , центральное венозное давление ниже 60 мм , тахикардия до 100-120 уд / мин, диурез снижен, гемоглобин 80г / л и ниже.
  • III степень тяжести имеет место при дефиците ОЦК 30-40%. Общее состояние тяжелое. Наблюдается резкая заторможенность, головокружение, кожные покровы бледного цвета, акроцианоз, артериальное давление ниже 60-70 мм , ЦВД падает (20-30 мм и ниже). Наблюдается гипотермия, частый пульс (130-140 уд / мин), олигурия.
  • IV степень тяжести наблюдается при дефиците ОЦК более 40%. Состояние очень тяжелое, сознание отсутствует. Артериальное давление и центральное венозное давление не определяется, пульс отмечается только на сонных артериях. Дыхание поверхностное, учащенное, с патологическим ритмом, отмечается подвижное возбуждения, гипорефлексия, анурия.

Вопросы-Ответы

Вопрос: После лечения от коронавируса у мамы-пенсионерки постоянно течет из носа кровь. Почему?

Ответ врача: Различные кровотечения могут быть последствием гепаринотерапии. Это могут быть желудочные, маточные кровотечения, кровь может идти какое-то время из носа. Если кровотечения кишечные, их нужно обследовать отдельно.

Вопрос: Почему одним из главных показателей самочувствия коронавирусного больного является уровень насыщения кислорода в крови (сатурация)? И что чувствует человек, когда сатурация падает?

Ответ врача: Когда газообмен в легких нарушается, сатурация падает. Все органы и системы испытывают при этом дефицит кислорода. Насыщенная кислородом кровь из легких идет по всему организму, в том числе к сердцу и мозгу. При недостаточном насыщении кислородом мозга человек чувствует головокружение, слабость, шум в ушах. При этом какие-то клетки в мозге умрут. Но это небольшой процент, который не повлияет на дальнейшую жизнь.

Почему кровоточит стома?

  1. Последствия операции по стомированию
  • В первые дни после операции, в месте выведения кишечного свища, возникает отек, который болит и кровоточит. По истечении 5-7 дней отек уходит, выделение крови прекращается, а кишка уменьшается и приобретает розово-красный цвет. В этом случае беспокоиться о кровоточивости не нужно – за исключением ситуации, когда выделение крови не прекращается или усиливается.
  1. Гипергрануляция вокруг стомы
  • Если у пациента, из-за неправильного использования калоприемников, часто возникает дерматит в перистомальной зоне, то между кожей и слизистой появляются кровоточащие полиповидные выросты диаметром до нескольких миллиметров. Избавиться от них самостоятельно нельзя — обратитесь к лечащему врачу
  1. Повреждения при неправильном уходе

Коронавирус начинает разрушать организм с верхних дыхательных путей

Процесс проникновения вируса в здоровую клетку

Хорошо изучен механизм, лежащий в основе коронавирусной атаки. Его белки (S-гликопротеины), при поражении человеческих рецепторов ACE2 (ангиотензинпревращающий фермент 2), присоединяются к ним и эффективно открывают свой путь внутрь клеток. Затем начинают активно размножаться. Сначала вирионы колонизирует те места, куда им удалось проникнуть, то есть нос и горло. Помимо внезапной потери обоняния (аносмии) и вкуса, коронавирус иногда вызывает конъюнктивит.

Читайте также:  Оказание первой помощи при различных травмах

Легкое течение КОВИД-19 напоминает инфекцию верхних дыхательных путей и проявляется:

Коронавирус начинает разрушать организм с верхних дыхательных путей
  • сухим кашлем;
  • насморком;
  • ангиной;
  • мышечными болями и усталостью;
  • потерей обоняния и вкуса.

Эти симптомы проходят через несколько дней, в течение которых вы должны оставаться дома, заботиться о себе и ждать, пока иммунная система выполнит свою работу. Только когда коронавирус проникает в нижние дыхательные пути, он становится серьезной угрозой здоровью.

Новый коронавирус SARS-COV-2 имеет опасное свойство тихого распространения болезни. Он способен блокировать сигналы тревоги, которые клетки обычно посылают, когда на них нападают инородные тела. Это также нарушает процессы восстановления в самой клетке. Благодаря этому патоген получает время для колонизации зараженного организма и создания миллионов своих копий. Такой бессимптомный период может длиться несколько дней. Затем обычно иммунная система начинает осознавать, что что-то угрожает организму и реагирует, посылая множество иммунных клеток в атакованные, симптомом чего является лихорадка.

Альвеолярная боль (луночковая) 

У большинства пациентов после прекращения действия анестезии появляется альвеолярная боль в области удаленного зуба. Интенсивность ее умеренная, и она постепенно исчезает. У других пациентов после прекращения действия анестезии боль возникает во время прикосновения языка к десне в области удаленного зуба, во время еды, во время чистки зубов. Наряду с этим ряд пациентов мучается от постоянной интенсивной боли, не прекращающейся несколько дней, изнуряющей больного. Механизм возникновения этих болей различен.

  1. Появление боли после прекращения действия анестетика является естественной реакцией на травму тканей: высвобождаются биологически активные вещества, которые являются специфическими раздражителями для болевых рецепторов.
  2. Возникновение в ране асептического воспаления. Оно является необходимым звеном в процессе репаративной регенерации и так же сопровождается высвобождением биологически активных веществ. Появляется боль умеренной интенсивности в течение 1-2 суток после удаления зуба.
  3. Боль, возникающая во время прикосновения языка к зоне оперативного вмешательства во время еды, при разговоре, чистке зубов, обусловлена механическим раздражением болевых рецепторов (часто острым краем альвеолы).
  4. Постоянная интенсивная боль, изнуряющая пациента, характерна для гнойно-воспалительного процесса с выраженным некротическим компонентом.
  5. Боль, вызванная наличием острых краев лунки, подвижных отломков края лунки, сохранивших связь с десной.
Альвеолярная боль (луночковая) 

Клиническая картина альвеолярной боли

Жалобы на боль, возникающую во время еды, разговора, чистки зубов, прикосновения языка к десне в области удаленного зуба. При осмотре — края десны в области лунки удаленного зуба нормальной окраски или слегка гиперемированы, лунка заполнена кровяным сгустком, идет процесс эпителизации. При пальпации десны определяется выступ в области края лунки или подвижность фрагмента края лунки. Иногда может пальпироваться выступающий край межкорневой перегородки. Пальпация перечисленных образований вызывает боль.

Лечение альвеолярной боли

Лечение альвеолярной боли проводят под местной инфильтрационной анестезией. Обрабатывают раствором антисептика область оперативного вмешательства. Узким тонким распатором отодвигают десну от альвеолярного края, создавая доступ к краям альвеолы. Если при этом обнаруживают подвижный отломок края альвеолы, связанный с десной, его удаляют. Осматривают и пальпируют края альвеолы, с помощью острой кюретажной ложки или костных кусачек удаляют костные выступы и заглаживают края альвеолы. При наличии выступающей межкорневой перегородки ее частично удаляют с помощью костных кусачек. Операционную рану обрабатывают раствором антисептика, десну укладывают на прежнее место. При отсутствии воспалительных явлений края десны можно сблизить швом. При наличии воспалительных явлений в альвеолу можно ввести солкосерил в виде геля. На область оперативного вмешательства накладывают на 20-30 минут марлевый тампон, пропитанный раствором антисептика.

Больному назначают анальгетики, аппликации с теплым отваром трав.

Профилактика

Альвеолярная боль (луночковая) 

Профилактикой развития этого осложнения является удаление выступающих краев альвеолы, межзубной и межкорневой перегородки непосредственно во время операции удаления зуба.

Какие врачи занимаются реабилитацией после ковида

Пациент, переболевший ковидом, должен обратиться к терапевту и физиотерапевту. Первый врач назначит необходимые лекарства и будет наблюдать за динамикой состояния больного в ходе восстановления. Второй доктор назначит физиотерапевтические процедуры по индивидуальной программе.

Самые распространённые процедуры физиотерапии, применяемые после коронавируса:

  • ингаляции;

  • СМТ-терапия;

  • ультразвуковая терапия;

  • лечение инфракрасным лазером;

  • ВЛОК;

  • массаж грудной клетки;

  • магнитотерапия.

В ходе восстановительных процедур пациенту потребуются консультации нескольких врачей узких специальностей:

  • невролога;

  • пульмонолога;

  • кардиолога;

  • эндокринолога;

  • окулиста.

Доктор может направить пациента на дополнительные диагностические процедуры, которые позволят отслеживать самочувствие больного в динамике. К таким процедурам относятся:

  • пульсоксиметрия;

  • рентген лёгких в двух проекциях;

  • ЭКГ;

  • исследование работы сердца методом Холтера;

  • спирография;

  • суточное мониторивание артериального давления;

  • Эхо-КГ;

  • УЗИ сосудов ног;

  • МРТ головного мозга;

  • коагулограмма;

  • общеклинический анализ крови.

Читайте также:  Абдоминальная пластика живота и ее варианты: мини и эндоскопическая

Обязательно нужен биохимических анализ крови по ряду показателей:

  1. С-реактивный белок.

  2. IgE.

  3. D-димер.

  4. Антистрептолизин О.

  5. Эозинофильный катионный белок.

Диагностические исследования проводятся в начале процесса восстановления и после окончания реабилитационного курса. Если самочувствие больного не улучшилось или прогресс идёт слишком медленно, процедуры продолжаются.

Временная остановка кровотечений.

Временная – остановка кровотечения на определённый отрезок времени при необходимости, для транспортировка пострадавшего в стационар. Временная остановка может быть и окончательной.

Применяется в основном при наружном кровотечении. При остановке кровотечения имеет важное значение вид поврежденного сосуда, размеры, локализация раны. Во всех случаях важным моментов является иммобилизация поврежденной части тела, больному запрещается активные движения. Транспортировать можно только после временной остановки кровотечения на месте происшествия.

Пальцевое прижатие сосуда в ране

Пальцевое прижатие сосуда на протяжении

Наложение давящей повязки

Максимальное сгибание конечности

Наложение кровоостанавливающих зажимов в ране

Наложение импровизированного жгута

Проведение временного шунтирования сосудов

Перед наложение жгута следует приподнять конечность. Жгут накладывается проксимальные арт кровоток. Под жгут накладывают повязку. Время наложение жгута летом 2 часа, зимой 1 – 1,5 часа

Артериальное кровотечение прекратилось. Пульс ниже наложения жгута исчез. Конечность становиться равномерно бледной или синей.

Инфекционные заболевания после эндопротезирования

Спустя короткое время после протезирования могут проявляться признаки проникновения инфекции в ткани:

  • Повышенная температура тела;
  • Мышечные спазмы, озноб;
  • Боль в области проведения операции;
  • Местные признаки воспаления (нога в области операционного доступа отекает, краснеет, снижается ее функциональность);
  • Неврологические нарушения (сонливость, общая слабость, потеря сознания, кома);
  • Тахикардия;
  • Гипотония;
  • Развитие осложнения в виде свищей, фиброза, абсцессов, гангрены.

Риск инфекции есть в случае использования материала низкого качества для протеза, наличие очага инфекции в организме, который не был обнаружен, занесение бактерий в период хирургического вмешательства.

Инфекционные заболевания после эндопротезирования

В случае инициирования правильного лечения своевременно у молодого здорового пациента прогноз благоприятный. Высокие риски летального исхода и пожилых пациентов с пониженным иммунитетом и хроническим сопутствующими патологиями.

Лихорадка лечится жаропонижающими средствами, инфекция антибиотиками после проведения анализа на чувствительность микроорганизма.

Вывих протеза, рентген

Разжижение крови после коронавируса препараты

По протоколу лечения COVID-19 применяются препараты, «разжижающие кровь», потому что такая терапия снижает смертность у пациентов с коронавирусом, говорят медицинские специалисты

«Здоровье» (АКИpress) —  По протоколу лечения COVID-19 применяются препараты, «разжижающие кровь», потому что такая терапия снижает смертность у пациентов с коронавирусом, говорят медицинские специалисты.

У пациентов с COVID-19 часто диагностируют наличие как крупных тромбов (причем в венах и артериях всех органов: сердца, сосудах головного мозга, почек, печени), так и самых мелких. Проще говоря, в сосудах всех органов образуются кровяные сгустки, которые закупоривают их.

Поэтому назначают лекарства, которые предназначены для разжижения крови. Все эти препараты можно условно разделить на два вида: антикоагулянты и антиагреганты. Они отличаются друг от друга по механизму действия.

Фармацевтическая компания SANTO поясняет принципы их действия:

Антикоагулянты – лекарства, которые особым образом влияют на белки в крови, препятствуют образованию тромбов в организме и спасают человека от тромбоза – полного закрытия просвета артерии или вены.

  1. Это Гепарин; Эноксапарин (Клексан); Фраксипарин; Варфарин; Ривароксабан (Ксарелто); Апиксабан (Эликвис) и другие.
  2. Антиагреганты предотвращают склеивание тромбоцитов и образование тромбов. В медицине их применяют для профилактики инсульта и инфаркта. Самый известный препарат – ацетилсалициловая кислота (аспирин). На рынке Кыргызстана она есть под торговым названием Тромбопол. У него есть кишечнорастворимая оболочка, которая защищает желудок от действия активного вещества, аспирина.

В эту же группу входят Клопидогрель (Плавикс, Плагрил, Зилт и др.), Тикагрелор (Брилинта); Дипиридамол (Курантил); Тиклопидин (Тиклид).

Источники

-mnogih-smertei-ot-koronavirusa—narusheniya-svertivaemosti-krovi

:1634508

Вам будет интересно почитать

  • Витамин Д при коронавирусе
  • Проникновение коронавируса в ЦНС
  • Пикник и коронавирус
  • Пот при коронавирусе

Post Views: 6 400

Причины появления крови на туалетной бумаге

Кровь на туалетной бумаге обычно вызывает панику. Гораздо сильнее, чем кровь из носа или из уха. В любом случае появление крови неприятно. Мы предлагаем не паниковать, а разобраться с проблемой и решить ее по возможности быстро.

Для этого нужно не отбрасывать испачканную бумажку, а внимательно ее рассмотреть. Необходимо запомнить характер пятен, размытая или яркая кровь, форма пятна, количество.

Читайте также:  Восстанавливаемся в домашних условиях после вывиха плеча

Постарайтесь заодно вспомнить в точности, что вы ели накануне. Чем скорее вы это сделаете, тем больше вероятности, что подобную картину вы увидите повторно только в глубокой старости. К сожалению, геморрою подвержено большинство людей.

Игнорирование проблемы любого кровотечения из кишечника может привести к серьезным последствиям и большим неприятностям через несколько лет. Хотя совсем нередко ничего ужасного не происходит, и игнорирование проблемы приведет только к легкому стрессу, глубокому сомнению и некоторой ипохондрии. Лучше все же решить вопрос и прояснить причины появления крови.

Безобидных и опасных вариантов, приводящих к появлению крови из анального отверстия достаточно много.

Причиной появления крови могут быть глисты, трещина прямой кишки, обострение геморроя, лопнувший сосуд, царапина на стенке прямой кишки, язва желудка, полипы или папилломы, герпес и, в конце концов, просто прыщ, проявившийся в максимально неудобном месте. Но будет лучше, если вам об этом скажет врач.

Кроме реальных причин появления крови, существуют и мнимые. За кровь может быть принята шкурка от томата, свекла и другая пигментированная пища, приправы, соки. В ряде случаев причиной паники становится нитка, кусок целлофановой обертки и даже новогодняя мишура и серпантин.

На что следует обратить внимание при появлении крови

Имеются ли болевые ощущения? В прямой кишке немного нервных окончаний, но они есть. При травмах, трещинах, воспалениях, болевые симптомы неизбежны.

Если боли нет, но имеется некоторый дискомфорт, алая кровь после опорожнения на туалетной бумаге в виде тонкой полоски, как будто нанесенная поверх свидетельствует о травме. Вполне возможно, это геморрой наружного узла или царапина.

  • Появление крови после запора вполне закономерно. Твердые частицы могли поцарапать слизистую. Смажьте пострадавшее место гепариновой или ихтиоловой мазью. Причину запоров необходимо устранить и дать слизистой достаточно времени на заживление. Смените рацион, подберите слабительное.
  • Черная густая кровь, кровяные сгустки. Вполне возможно, пора вызывать скорую. Это может быть язва желудка в острой стадии. Кровь может появиться и после сильной попойки или при хроническом алкоголизме. Кровить могут раздраженные алкоголем или острыми приправами стенки желудка. Сгустки крови указывают на ее значительное количество, потемнение крови — травма находится далеко от прямой кишки. Необходимо детальное медицинское обследование для выявления причин внутреннего кровотечения.
  • Зуд в заднем проходе и кровь на бумаге указывают на большую вероятность паразитов в кишечнике. Нужно сдать анализы, врач выпишет наиболее подходящее лекарство. После изгнания паразитов необходимо соблюдать диету. В противном случае на воспаленных участках может развиться глубокий геморрой.
  • Свежие капельки крови на туалетной бумаге не имеющие характер полосы наиболее характерны для послеродового геморроя, острого, но быстро излечимого.
  • Кровь на туалетной бумаге у женщин может свидетельствовать о проблемах с гинекологией. Особенно, если пятно бесформенное и не слишком ярко пигментировано. Также размытые пятна могут информировать о полипах.

К какому врачу идти, если обнаружились следы крови на туалетной бумаге

Нужно ли демонстрировать врачу кровь на бумаге? Насколько это срочно? При появлении крови на туалетной бумаге нужно идти к участковому терапевту, который выпишет направление на анализы и к проктологу.

Участковый терапевт может направить на обследование в другую поликлинику или в диагностический центр. Испачканную бумагу нести к врачу не нужно. Анализы крови и кала вы сдадите по отдельности и их будут исследовать в лаборатории более совершенными способами, чем вглядываясь в сероватую бумажку.

Срочность похода ко врачу – приоритетная. Если у вас обострение геморроя, а вы и не знали, обострение может закончиться, если вы не поторопитесь. Следующего обострения придется ждать несколько месяцев. За это время болезнь успеет еще немного продвинуться в развитии.

Если проблема в наличии опухолей прямой кишки, следует максимально быстро пройти все возможные обследования и лечение. Если проблема несущественно, чем скорее вы об этом узнаете, тем легче и приятнее будет возвращаться домой.

Чаще всего следы крови указывают на геморрой. Это заболевание может медленно и незаметно развиваться годами и проявиться уже в тяжелых формах, если не начать лечение вовремя. Лечение должен назначать квалифицированный врач.

источник