Грыжа спигелиевой линии живота: особенности и причины болезни

Как и другие виды грыж, грыжи полулунной линии могут быть малыми и большими, односторонними и двусторонними (крайне редко), неосложненными и ущемленными. В зависимости от локализации относительно анатомических структур, можно выделить три вида грыж спигелиевой линии живота:

Причины возникновения грыжи спигелиевой (полулунной) линии живота

Основные причины, провоцирующие появление грыжи: значительное повышение внутрибрюшного давления и слабость мышц брюшного пресса.

Предрасполагающими факторами являются:

Причины возникновения грыжи спигелиевой (полулунной) линии живота
  • ненормируемые физические нагрузки;
  • отягощенная наследственность;
  • избыточный вес или, наоборот, истощение организма;
  • беременность (многоплодная, с крупным плодом);
  • роды;
  • травмы;
  • неудачные операции на брюшной полости;
  • хронические заболевания, провоцирующие длительное и интенсивное повышение внутрибрюшного давления (такие как хронический кашель и запоры).

Профилактические меры для того, чтобы не было грыжи живота

Профилактика, в первую очередь, направлена на устранение основной причины болезненного состояния. Чаще всего это истощение стенок брюшной полости.

Если пациент перенес операцию на органах абдоминальной полости, доктор обязательно назначит ему ношение эластичного пояса. Это поможет избежать появления грыжевого мешка.

Беременной женщине стоит следить за работой ЖКТ, не забывать заниматься физкультурой. Это поможет держать мышцы в тонусе. Будущая мама должна правильно питаться, пить достаточно жидкости. Гинеколог посоветует носить бандаж для снижения нагрузки на поясницу.

Новорожденные дети подвержены образованию пупочной грыжи. Маме нужно правильно ухаживать за областью пупка и избегать появления запора. Также не рекомендуется перекармливать ребенка.

Для этого надо соблюдать режим питания. Выкладывание новорожденного на живот способствует укреплению мышц пресса. Не стоит также туго пеленать малыша и давать ему долго кричать.

Главной профилактической мерой считается укрепление мышц с помощью физических упражнений на пресс. Это не дает брюшной стенке растягиваться и предотвратит возникновение грыжи.

Рекомендуется утром натощак выполнять следующие упражнения:

  • наклоны в сторону, скручивание туловища
  • круговые вращения корпусом
  • стараться коленями достать до ладоней вытянутых рук

При выполнении гимнастики пресс должен находиться в напряжении. Не перегружайте мышцы живота, чередуйте занятия фитнесом и отдых.

Также стоит избегать чрезмерных нагрузок, поднятия большого веса. Правильное сбалансированное питание и поддержание оптимального веса помогут предотвратить возникновение болезни. Чтобы не увеличивать нагрузку на систему пищеварения, не надо переедать.

Чтобы не было патологий живота, нужно вовремя лечить:

  • простудные заболевания
  • болезни легких
  • заболевания, связанные с нарушением мочеиспускания и работы ЖКТ

Также в качестве профилактической меры используется прием витаминов A, B, С, магния. Они положительно влияют на организм, укрепляют иммунитет человека.

Еще одним методом по предотвращению образования грыжи служит массаж. Требуется надавливать на мышцы живота по часовой стрелке, затем перейти к стимуляции активных точек путем вдавливания подушечек пальцев в брюшную стенку. Заканчивают массаж успокаивающими поглаживаниями.

Распространенность грыжи среди пациентов

Согласно последним исследованиям, описываемая патология встречается чаще всего у женщин. Например, во время сбора статистики в одной из клиник, было установлено, что из 19 пациентов с подозрением на грыжу спигелиевой линии мужчин было лишь 7 человек. Остальные – женщины.

Локализация грыжи спигелиевой линии

Читайте также:  Как проводится сердечно-легочная реанимация?

Установлено, что патология чаще всего встречается у пожилых людей. Предрасполагающим фактором в этом возрасте может стать проблема лишнего веса, при которой нарушения целостности апоневроза случаются чаще всего. Однако ожирение при грыже спигелиевой линии небольших размеров значительно затрудняет диагностику. В этом случае определить визуально, имеется ли у пациента описываемая патология или нет практически невозможно.

Кроме ожирения, патология может появиться вследствие следующих причин:

  • повышение внутрибрюшинного давления;
  • травмы различного характера;
  • неправильное оперирование в области органов брюшной полости;
  • напряжения во время родов;
  • многоплодная беременность;
  • хронические запоры.

Для образования грыжи необходимо, чтобы мышцы и апоневроз в области локализации ослабли. Без этого условия факторы, описанные выше, могут и не спровоцировать развитие патологии.

Грыжа спигелиевой линии живота

Грыжи живота в зависимости от конкретного расположения делятся на следующие группы:

  • Паховые – являются самыми распространенными. В большинстве случаев ими страдают мужчины. В зависимости от конкретного места нахождения по отношению к семенному канатику грыжи в паху делятся на прямые и косые.
  • Пупочные – образуются в области пупочного кольца.
  • Околопупочные – формируются под пупочным кольцом или над ним.
  • Послеоперационные — появляются на месте разреза по поводу проведенной операции. Наиболее часто ими страдают женщины.
  • Грыжи эпигастрия – расположены вдоль средней брюшной линии в надпупочной области.
  • Вентральные – локализованы в нижней половине живота.
  • Бедренные.
  • Поясничные — встречаются довольно редко.
  • Грыжи спигелиевой (полулунной) линии живота.
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальные) – относятся к внутреннему типу.
  • Запирательные.

Грыжи белой линии живота — предбрюшинная липома. Представляют собой патологическое состояние, при котором между мышцами в сухожильных волокнах образуются щели, именно через них выходит жир, а потом и части органов брюшной полости.

Болезненное выпячивание может появляться в любой части средней линии живота.

Как и другие виды грыж, грыжи полулунной линии могут быть малыми и большими, односторонними и двусторонними (крайне редко), неосложненными и ущемленными. В зависимости от локализации относительно анатомических структур, можно выделить три вида грыж спигелиевой линии живота:

  • Подкожные(простые). Грыжевое выпячивание располагается под кожей, пройдя через сухожильную пластинку наружной косой мышцы, поперечную и косую мышцы.
  • Интерстициальные. Грыжевая сумка, проходя через поперечную и внутреннюю косую мышцы, остается покрытой апоневрозом наружной косой мышцы.
  • Проперитонеальные(предбрюшинные). Грыжевой мешок пролабирует в предбрюшинную клетчатку, расположенную между поперечной фасцией и брюшиной.

Ни одно заболевание в том числе и брюшная грыжа не образуется без весомых причин. Ее проявление происходит в условиях повышенного напряжения мышц живота и отсутствия эластичности полулунной линии. Рассмотрим вероятные причины, которые служат поводом к прогрессированию данной болезни:

  • тяжелая физическая нагрузка;
  • подъем грузов;
  • наследственная предрасположенность;
  • дисфункция обмена веществ;
  • тяжелая родовая деятельность;
  • патологическая беременность;
  • запоры, хронический кашель.

Лечение недуга требует хирургического вмешательства, так как существует повышенный риск развития всевозможных осложнений. Существует два типа операций: открытая и лапароскопическая.

Чтобы добраться до грыжи открытым путем используются косые и параректальные надрезы живота. После выпячивание вправляют на нужное место.

Лапароскопическая терапия употребляется при необходимости быстрой реабилитации пациента. В процессе этой операции происходит наполнение живота диоксидами углеродов.

Осуществляется небольшой надрез брюшины лапароскопом, после прибор опускается ниже и на мониторе показывает где находится дефект. Благодаря подобной методике врачам проще устранить грыжу.

Основные причины, провоцирующие появление грыжи: значительное повышение внутрибрюшного давления и слабость мышц брюшного пресса.

Читайте также:  Анализ коагулограмма сколько действителен — Все про почки

Как проявляется спигелиевая грыжа?

Грыжа полулунной или спигелиевой линии живота возникает по направлению от пупка к передней ости подвздошной кости около края влагалища прямой мышцы. Содержимым такого выпячивания чаще выступает ободная, слепая, тонкая кишка, реже выходят за свои анатомические пределы желчный пузырь и другие, близко расположенные органы брюшной полости.

Выделяют три разновидности выпячивания полулунной линии живота:

  1. Подкожные – органы проходят через апоневроз и косую мышцу;
  2. Интерстициальные – патологический процесс локализируется между апоневрозом и внутренней мышцей;
  3. Предбрюшинные.

Как проявляется?

Клинические проявления спигелиевой грыжи живота можно наблюдать припухлостью с одной (односторонняя) или двух сторон (двухсторонняя). Визуально определяется припухлость или объемное образование на брюшной стенке, при ощупывании оно эластичное и мягкое, небольшое выпячивание можно вправить на место. Жалобы пациента касаются дискомфорта, тупой волнообразной боли.

Выпячивание спигелиевой линии имеет свои особенности, но большая часть симптомов аналогична с другими абдоминальными грыжами. Такую грыжу легко спутать с аппендицитом, так как боль возникает внизу живота и довольно часто с правой стороны.

Заболевание развивается в три стадии: начальная, продолжительная и последняя:

  1. Начальный этап формирования патологии для человека незаметный, самочувствие не изменяется. Диагностировать такое выпячивание очень сложно, учитывая ее атипичную локализацию и низкую частоту. Тревожить могут сопутствующие заболевания живота, включая нарушение работы печени и желчного пузыря, изменение моторики, раздражение кишечника;
  2. Продолжительное течение выпячивания полулунной линии дает болезненные ощущения, возникающие внизу живота, распространяющиеся в область пупка и пах. Диагностика все еще сложная, но лечение на второй этом этапе необходимо и проводится исключительно хирургическим методом;
  3. Когда грыжа живота достигает больших размеров, ее видно визуально, через кожу прощупывается грыжевой мешок, при этом человек испытывает болезненные ощущения. Диагностика становится проще за счет внешнего дефекта. Лечение только хирургическое.

Диагностика

Если распространенные грыжи живота диагностируются быстро и определить дефект может практически любой специалист с медицинским образованием, то выпячивание полулунной линии тяжело распознается даже опытными врачами. Предварительный диагноз чаще ставится хирургами, когда пациенты обращаются с болью в нижней правой части живота.

Такие грыжи также часто путают с доброкачественными и злокачественными образованиями, отправляя пациента на биопсию, МРТ и КТ. И эти исследования также помогают установить диагноз.

Подтверждение диагноза возможно следующими инструментальными методами:

  1. УЗИ – врач полностью оценивает состояние внутренних органов и выделяет место дефекта, после чего можно выбрать оптимальный хирургический метод лечения;
  2. КТ и МРТ – исследование проводится с применением контрастного вещества для подробного рассмотрения грыжевого содержимого.

Методы грыжесечения

Дефект спигелиевой линии устраняется стандартными операциями по удалению грыжи. Это может быть открытая пластика местными тканями, с установкой синтетической конструкции или традиционная герниопластика с установкой сетчатого имплантата.

Отдельно стоит выделить эндоскопическую операцию, которая последнее время все чаще применяется для удаления грыжи и установки сетки. Но лапароскопии при выпячивании спигелиевой линии пока не используется, что связано с недостаточным знанием о самом заболевании и его поведении.

Большая грыжа в данном случае может спасти жизнь человека, так как небольшие дефекты вызывают трудность в выявлении, что очень часто приводит к ложному диагнозу и проведению недопустимых консервативных методик лечения.

Показания и противопоказания

Установка сетчатых эндопротезов показана:

  • при грыжах, устраняемых хирургическим путем;
  • при повреждениях грудной стенки;
  • при повреждениях диафрагмы;
  • при дефектах мягких тканей;
  • для усиления травматических и операционных ран.

Использование операционных сеток для грыжи противопоказано:

  • при беременности;
  • при возрасте пациента до 5 лет;
  • при нарушениях в сердечно-сосудистой системы;
  • при перенесенном инсульте;
  • при нарушениях в органах дыхания;
  • при обострениях хронических заболеваний.

Для того, чтобы точно узнать, показан или противопоказан сетчатый эндопротез, необходимо проконсультироваться с хирургом, в полной мере предоставив ему информацию о заболевании, состоянии здоровья, текущих и перенесенных заболеваниях.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой хирургическую патологию, характеризующуюся выбуханием органов брюшной полости через дефект полулунной линии в области переднебоковой стенки живота.

Причины

В механизме развития заболевания основную роль играет снижение эластичности мышечного каркаса и ослабление апоневроза в спигелиевой зоне. Триггы, провоцирующие развитие грыжи, можно разделить на две группы.

Предрасполагающие. К этой группе относятся факторы, которые создают благоприятные условия для формирования грыжи: врожденные аномалии спигелиевой линии, травматические повреждения и хирургические вмешательства на брюшной полости, провоцирующие снижение эластичности мышц на фоне естественного старения организма.

Производящие. В эту группу входят факторы, которые вызывают длительное повышение внутрибрюшного давления и ослабление мышц живота. Это могут быть чрезмерные физические нагрузки, занятия тяжелой атлетикой, хронические запоры, частый надсадный кашель и другие легочные заболевания, асцит, избыточный вес, многоплодная беременность и тяжелые затяжные роды.

Патологическое выпячивание состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого. Грыжевые ворота – слабое место в мышечном слое брюшной стенки овальной или щелевидной формы, через которое происходит выбухание. Пристеночная брюшина играет роль грыжевой сумки, в которой могут находиться различные части кишечника, желчный пузырь и другие органы брюшной полости.

Формирование грыжевых ворот возникает на фоне ухудшения трофики и растяжимости мышц живота, повышения интраабдоминального давления под действием различных внешних факторов.

Симптомы

Клиническая картина грижи зависит от ее размеров и типа грыжевого выбухания. Течение заболевания можно условно поделить на 3 этапа. На начальном этапе патологическое выпячивание может практически никак не проявлять себя. Больной жалуется на дисфункцию желчного пузыря и нарушение моторики кишечника. С течением времени формируется припухлость в области брюшной стенки, которая чаще носит односторонний характер.

Длительное течение болезни приводит к возникновению дискомфорта в животе, болезненных ощущений справа или слева от пупка, а также развитию диареи или запоров. Объемное образование при пальпальпаторном исследовании имеет мягкую, эластичную консистенцию и при небольших размерах вправляется самостоятельно. По мере увеличения размеров патологического выпячивания нарастают болезненные ощущения, которые могут значительно усиливаться при натуживании и кашле.

Самым тяжелым и опасным для жизни осложнением грыжи является ее ущемление, что обусловлено анатомической узостью грыжевых ворот и недостаточной пластичностью их краев. В случае развития ущемления больной нуждается в экстренной медицинской помощи.

Диагностика

Сложности при диагностировании грыжевого выпячивания полулунной линии обусловлены длительным отсутствием симптомов заболевания, недостаточным диагностическим опытом абдоминальных хирургов в результате малой распространенности болезни. Для подтверждения диагноза больному может быть назначен физикальный осмотр, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная или магниторезонансная томография.

Лечение

Для устранения грыжи необходимо хирургическое лечение. Выбор хирургической тактики осуществляется с учетом локализации и размеров патологического образования, а также наличием у больного сопутствующих осложнений. Необходимость в проведении экстренной операции возникает при ущемленных грыжах кишечника.

Профилактика

Профилактика грыж основана на организации рационального питания, обеспечивающего регулярное опорожнение кишечника и адекватный вес пациента, достаточном уровне физической активности, позволяющем поддерживать мышечный каркас брюшной полости в адекватном состоянии.