Гемитиреоидэктомия щитовидной железы: ход операции

Гемоферез (плазмаферез) – это процедура удаления из крови некоторых компонентов. Процедура проводится с помощью специальной аппаратуры – так называемые разделители клеток – это специальные устройства, через которые протекает кровь из венозной системы пациента, из которой извлекается конкретный компонент, а затем она возвращается обратно к пациенту. Кровь лишенная этих клеток возвращается к донору через вторую иглу, которая размещена в другой вене.

Показания к проведению флебэктомии

  • обширный варикоз;
  • патологическое расширение подкожных вен;
  • повышенная утомляемость и отёчность ног при варикозном расширении вен;
  • признаки нарушения оттока крови (тяжесть в ногах, отёки, наблюдающиеся даже в отсутствии выраженного варикоза поверхностных вен);
  • осложнения варикоза (трофические язвы, тромбофлебит).

Флебэктомия является радикальным методом лечения варикозной болезни и применяется тогда, когда болезнь уже вышла за пределы начальной стадии и иные методы лечения оказываются неэффективными. В настоящее время флебэктомия не считается опасной операцией, а современные методы её проведения направлены на минимизацию ущерба, причиняемого организму в результате оперативного вмешательства. Поэтому при наличии показаний к флебоэктомии откладывать её не следует.

Виды гемофереза

Существует несколько видов гемофереза:

  • Плазмаферез – когда удаляется плазма:
    • частичная – то есть удаляется только часть плазмы, чаще всего 1-1,5 литра, а на ее место подается жидкость-заменитель;
    • полная – когда происходит полная замена плазмы;
    • выборочная (перфузия) – после отделения плазмы, она отфильтровывается и из нее удаляют нежелательные компоненты (например, токсин), после очищенная плазма пациента возвращается в его сердечно-сосудистую систему;
  • Цитаферез – когда удаляются отдельные группы клеток крови:
    • эритроцитоферез – когда удаляются красные кровяные тельца;
    • гранулоцитоферез – когда удаляются лейкоциты;
    • лимфоцитоферез – когда удаляются белые кровяные тельца;
    • тромбоцитоферез – когда удаляются тромобоциты;
    • разделение стволовых клеток.

Возможно, извлечение 2 компонентов одновременно.

Эмболизация миомы матки: противопоказания и показания

Показания для проведения манипуляции являются аналогичными таковым для лечения путем операции. Эмболизация у женщины с миомой выполняется после предшествующей консультации пациентки с ее лечащим гинекологом.

Эмблизация проводится при наличии у женщины симптоматической миомы, с реализованной генеративной функцией, до наступления менопауза, когда пациентка отказывается от гистерэктомии.

Кроме того, показаниями к процедуре выступают:

  • интерстициальное или субмукозное расположение миоматозных узлов;
  • размеры новообразования больше 2 сантиметров;
  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • когда женщина ни в коем случае не хочет терять матку;
  • наличие противопоказаний к общей анестезии и (или) хирургическому лечению.
Читайте также:  ДТП — наезд на препятствие. Как заполнить европротокол

Для эмболизации миомы матки противопоказания – это состояния, затрудняющие или исключающие возможность выполнения манипуляции:

  • некорригируемые коагулопатии;
  • наличие тяжелых анафилактических реакций на рентгеноконтрастные препараты;
  • онкологические опухоли яичников и матки;
  • тяжелая почечная недостаточность.

Процедура также противопоказана беременным женщинам, пациенткам, страдающим острыми инфекционными болезнями придатков и матки, после предшествующего лучевого лечения органов таза, в случае аутоиммунных болезней соединительной ткани.

Что такое плевральная пункция. Показания и противопоказания к ее проведению

Плевральная пункция, или плевроцентез — это малоинвазивная диагностическая и лечебная манипуляция, которая заключается в проколе специальной полой иглой плевры с целью доступа к плевральной полости и ее содержимому.

Когда может понадобиться плевральная пункция? Показания к данной процедуры можно поделить на диагностические и терапевтические. Итак, диагностические показания к плевроцентезу включают следующее:

  • Наличие в плевральной полости жидкости неизвестной этиологии. Это может быть транссудат, экссудат, гнойное содержимое, кровь, лимфа
  • Наличие в плевральной полости воздуха
  • Наличие у пациента таких симптомов, как боль при кашле или глубоком вдохе, одышка, асимметрия грудной клетки в случае исключения таких заболеваний, как сердечная недостаточность, цирроз печени и др.

К плевроцентезу (плевральная пункция) показания могут быть и терапевтическими, а именно:

  • Пневмоторакс
  • Гидроторакс
  • Пневмогидроторакс
  • Эмпиема плевры
  • Хилоторакс

Существуют ли к процедуре плевральная пункция противопоказания? Как и в случае любой лечебной, или диагностической манипуляции, плевроцентез имеет свои противопоказания. Абсолютных противопоказаний к плевральной пункции нет, но в ряде случаев от нее следует воздержаться.

Итак, для проведения диагностическо-лечебной процедуры плевральная пункция противопоказания включают следующее:

  • Наличие неконтролируемого, безостановочного кашля
  • Анатомические особенности грудной клетки, которые не позволяют провести плевроцентез качественно
  • Сопутствующие серьезные заболевания легких
  • Нарушение свертываемости крови
  • Инфицирование кожи в месте манипуляции
  • Незначительное количество жидкости в плевральной полости

Подготовка к тромбоэктомии

Подготовка не требует особых усилий.

Сначала необходимо сдать несколько анализов. Сдаются моча и кровь для общего анализа. Отдельно сдается кровь на сахар и на сифилис (тест Вассермана). Также необходимо сделать электрокардиограмму и флюорографию.

За день до тромбоэктомии следует перейти на легкую пищу и отказаться от продуктов, вызывающих газообразование.

Подготовка к тромбоэктомии

За несколько часов до оперативного вмешательства следует очистить кишечник при помощи двух клизм (если состояние больного позволяет сделать их). Делают клизмы с интервалом в 40-60 минут.

Тромбоэктомия

Анализы плеврального выпота

В лаборатории анализируют различные характеристики жидкости, полученной из плевральной полости, чтобы выяснить ее происхождение и установить точный диагноз:

  • Внешний вид. Транссудат обычно прозрачный, а экссудат мутный, может быть кровянистым.
  • pH. Если он менее 7,2 — это показание к установке в плевральную полость дренажной трубки.
  • Содержание белка. В экссудате его количество обычно превышает 30г/л, в транссудате — меньше.
  • Соотношение плевральная жидкость/плазма. В транссудате менее 0,5, в экссудате — более 0,5.
  • Содержание глюкозы. В транссудате составляет более 3,33 ммоль/л, в экссудате может быть разным, чаще всего менее 3,33 ммоль/л.
  • Полиморфноядерные лейкоциты. В транссудате обычно <50%, в экссудате >50%, при остром воспалительном процессе.
  • Эритроциты. В транссудате их содержится менее 5000/мл, в экссудате — различное количество.
  • Цитологическое исследование направлено на обнаружение в плевральном выпоте опухолевых клеток. Иммуноцитохимический анализ помогает изучить их характеристики и назначить эффективную терапию.
  • Анализ на онкомаркеры — вещества, которые вырабатываются раковыми клетками.
  • N-концевой прогормон натрийуретического пептида головного мозга — маркер сердечной недостаточности.
  • Амилаза — исследуется при подозрении на разрыв пищевода, заболевания поджелудочной железы.
  • Посев на микрофлору применяют для диагностики бактериальных инфекций.
Читайте также:  Как вставляют штифт в бедренную кость: этапы операции и реабилитация

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Восстановительный период

Продолжительность периода восстановления зависит от методики проведения операции. В большинстве случаев реабилитация после малоинвазивного вмешательства занимает сравнительно мало времени. Многое зависит от состояния больного и возникших после операции осложнений.

При пребывании в условиях стационара больной получает препараты с антибактериальным эффектом. Кроме того, проводится противовоспалительная и обезболивающая терапия, с контролем функционирования мочевого пузыря и почек. Средняя длительность нахождения в стационаре составляет семь дней.

Правильный питьевой режим после хирургического вмешательства препятствует возникновению стриктуры уретры. При этом патологическом состоянии наблюдается сужение мочеиспускательного канала, что провоцирует нарушение оттока мочи.

Для предупреждения патологического сращивания тканей и формирования рубцовых фрагментов пациенту следует вставать уже на следующие сутки после операции. Это чрезвычайно важно. Вероятность возникновения застойных процессов в послеоперационный период довольно велика. Низкая двигательная активность после операции может стать причиной нарушения кишечной моторной функции.

Осложнения

Если после операции началось кровотечение, то манипуляции проводятся второй раз для обнаружения источника кровотечения.

Иногда возникают аллергические реакции на наркоз или другие используемые медикаменты. В этом случае вводятся антигистаминные препараты и начинаются реанимационные мероприятия.

Среди осложнений отмечается повреждение нерва с нарушением голосовой функции.

Осложнения

Тогда проводится пластика связок, назначаются витамины. Современные техники позволяют минимизировать проблемы, но риск их появления остается.

Отмечается:

  1. Парез гортани. Исправляется медикаментозным лечением, хирургическим способом, специальной гимнастикой.
  2. Тугоподвижность шеи. Назначается ЛФК, мануальная терапия.
  3. Присоединение инфекции. Проводится терапия антибактериальными препаратами.

Последствия и прогнозы для больного

Серьезную опасность представляют собой возможные кровотечения, которые при наличии сопутствующих патологий, могут вызывать декомпенсацию. Трудности, связанные с лечением инсульта, заключаются в первоначальном тяжелом течении заболевания, незначительном влиянии медикаментозной терапии на исход. Операция при инсульте головного мозга по классической методике способна лишь немного улучшить прогноз пациента.

Читайте также:  Аорто бедренное шунтирование ход операции

Летальный исход, как правило, наступает в случае геморрагического инсульта вследствие повторного кровотечения или прогрессирующего отека мозга. Инвалидность фиксируется у каждого второго пациента из-за неврологических нарушений. На конечный результат лечения инсульта существенно влияет размер гематомы. Возможные инфекционные осложнения, тромбы и сгустки крови также влияют на положительный или отрицательный исход операции при инсульте.

Противопоказания

Любой медицинский или народный метод лечения имеет свои противопоказания. Но у аутогемотерапии их практически нет. Не рекомендуется проводить курс при беременности, психических патологиях, при тяжелых формах аритмии, онкологических патологиях. Эпилепсия тоже может стать противопоказанием. Нельзя выполнять процедуры и при острой форме инфаркта, при туберкулезе в активной форме, при инсультах, тяжелой почечной недостаточности.

Не проводится аутогемотерапия и при менструациях, так как организм страдает от потери крови. Нельзя ее применять и при кормлении грудью.

Большой объем крови вводить нельзя! Если сразу ввести большое количество биоматериала, то появляются отеки и воспаления в месте укола. В результате – озноб, повышение температуры, боли в мышцах. Самое главное – проследить, чтобы врач выполнял процедуру в условиях полной стерильности.

Внимание! В случае проблем после процедур аутогемотерапии о них нужно как можно быстрее сообщить врачу, чтобы тот смог выявить их причину и скорректировать курс лечения венозной кровью.

Метод практически не имеет противопоказаний, что доказано рядом исследований. Переносится процедура хорошо, выполняется в течение нескольких минут. Да и побочных эффектов у нее практически не имеется – в большинстве случаев они кратковременны. Но могут появиться жалобы на озноб, отеки в области укола, боль при ходьбе или сидении на одном месте, повышение температуры. Редко, но возникают воспалительные реакции (обычно это связано с неправильным проведением процедуры). Отказаться от процедур стоит, если симптомы наблюдаются длительное время.

Важно! Перед тем как решаться на аутогемотерапию, желательно пройти полное медицинское обследование.

После процедуры пациент может пожаловаться на дискомфорт в месте укола. Это связано с тем, что кровь не может быстро всасываться в мышцы из-за своих структурных особенностей (большой плотности). Как раз поэтому в месте инъекций долгое время могут чувствоваться уплотнения.