Газы крови: норма, расшифровка, таблица, анализ

Гомеоста́з (др.-греч. ὁμοιοστάσις от ὅμοιος  «одинаковый, подобный» + στάσις  «стояние; неподвижность») — саморегуляция, способность открытой системы сохранять постоянство своего внутреннего состояния посредством скоординированных реакций, направленных на поддержание динамического равновесия. Стремление системы воспроизводить себя, восстанавливать утраченное равновесие, преодолевать сопротивление внешней среды.

Методика проведения

Так как ионограмма входит в комплекс биохимических исследований, его проведение не отличается от стандартного анализа венозной крови. Анализ сдают в утреннее время натощак (повышение уровня глюкозы может повлиять на остальные показатели).

Методика проведения

В зависимости от оснащения лаборатории обследование проводят различными методами – окрашивания, титрования, абсорбции или на автоматическом анализаторе. Далее происходит подсчет количества каждого иона и запись результата.

Методика проведения

Отдельно рассматривают ложное повышение калия в крови, которое бывает при длительном наложении жгута. Поэтому важно правильно проводить забор и транспортировку образцов крови.

Методика проведения

Кислотно-щелочное состояние и интерпретация газового состава крови

Нарушения кислотно-щелочного состояния (КЩС) являются в большинстве случаев следствием серьезного патологического нарушения и редко имеют самостоятельное значение. Исследование газового состава артериальной крови (ГАК) — незаменимый метод диагностики у пациентов с подозрением на респираторную патологию или метаболические нарушения. Повторный анализ газового состава артериальной крови (ГАК) позволяет отслеживать течение основного заболевания и контролировать эффект проводимой терапии. Результаты исследования газового состава артериальной крови (ГАК) должны рассматриваться параллельно с оценкой клинического состояния пациента. Метод имеет ограничения, поскольку позволяет исследовать только жидкость внеклеточного компартмента и не дает информации о pH и газовом составе внутриклеточной жидкости.

Многие клиницисты сталкиваются с трудностями при интерпретации газового состава крови.

В этом обзоре даются базовые сведения о газовом и кислотно-основном гомеостазе и принципы пошагового подхода к интерпретации их нарушений.

Раздел, посвященный физическим аспектам, направлен на углубленное изучение рассматриваемого вопроса; при желании его можно пропустить и перейти непосредственно к клиническому приложению.

Читайте также:  Апноэ у новорожденных — симптомы прерывистого дыхания

Основы физики

Кислотно-щелочное состояние и интерпретация газового состава крови

Показатель pH представляет собой отрицательный десятичный логарифм концентрации ионов водорода (H+). При показателе pH = 7,0 концентрация H+ составляет 10-7 или 1/107. При этом значении pH среда является нейтральной, поскольку концентрации OH- и H+ равны.

  • H2O → H+ + OH-
  • При pH = 1, концентрация H+ составляет 10-1 или 1/10, среда при этом является очень концентрированной кислотой.
  • pH 7,0 = нейтральная среда
  • pH > 7 = щелочная среда
  • pH < 7 = кислая среда
  • pH 7,4 = физиологическое значение pH внеклеточной жидкости (нормальные значения колеблются от 7,35 до 7,45)

В связи с особенностями логарифмического исчисления незначительные изменения pH соответствуют выраженным изменениям концентрации H+. При падении показателя с 7,4 до 7,0, кислотность среды (концентрация ионов водорода) повышается в 2,5 раза.

pH Концентрация H+
7,4 1/
7,3

Эффективность в домашних условиях

Если у человека легкая форма заболевания COVID-19 и он находится на изоляции дома, оксиметр может быть полезным инструментом для проверки уровня кислорода. Это поможет выявить снижение кислорода (гипоксемию) уже на ранней стадии.

Теоретически проблемам с кислородом подвержены лица из нескольких групп риска:

  • Пациенты с хроническими заболеваниями легких (хронический бронхит, астма, ХОБЛ).
  • Активные курильщики.
  • Лица с сердечной патологией.
  • Люди с избыточной массой тела.

Кроме того, при бессимптомной форме болезни человек может самостоятельно определить проблему с насыщением организма кислородом. Цель такого подхода заключается в выявлении нарушений уже на ранних стадиях.

Пульсоксиметр при коронавирусе, что показывает 100 % SpO2, не несет преимуществ по сравнению с 96 % SpO2. Клинически значение имеет стойкое снижение сатурации менее 95 %.

Лекция: Мозг и гомеостаз (дыхание, терморегуляция, сон и т.д.)

Дубынин Вячеслав Альбертович — доктор биологических наук, профессор кафедры физиологии человека и животных Биологического факультета МГУ.

Библиография:

  • Адольф Э. Развитие физиологических регуляций, пер. с англ., М., 1971, библиогр.;
  • Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем, М., 1975, библиогр.;
  • Вeльтищeв Ю. Е., Самсыгина Г.А. и Ермакова И.А. К характеристике осморегулирующей функции почек у детей периода новорожденности, Педиатрия, № 5, с. 46, 1975;
  • Гелльгорн Э. Регуляторные функции автономной нервной системы, пер. с англ., М., 1948, библиогр.;
  • Гленсдорф П. и Пригожин И. Термодинамическая теория структуры» устойчивости и флуктуаций, пер. с англ., М., 1973, библиогр.;
  • Гомеостаз, под ред. П.Д. Горизонтова, М., 1976;
  • Дыхательная функция крови плода в акушерской клинике, под ред. Л.С. Персианинова и др., М., 1971;
  • Кассиль Г.Н. Проблема гомеостаза в физиологии и клинике, Вестн. АМН СССР, № 7, с. 64, 1966, библиогр.;
  • Розанова В.Д. Очерки по экспериментальной возрастной фармакологии, Л., 1968, библиогр.;
  • Фролькис В.В. Регулирование, приспособление и старение, Л., 1970, библиогр.;
  • Штерн Л. С. Непосредственная питательная среда органов и тканей, М., 1960;
  • CannonW. В. Organization for physiological homeostasis, Physiol. Rev., v. 9, p. 399, 1929;
  • Homeostatic regulators, ed. by G, E. W. Wolstenholme a. J. Knight, L., 1969;
  • Langley L. L. Homeostasis, Stroudsburg, 1973. Г.H. Кассиль;
  • Ю.E. Вельтищев (пед.), Б.H. Тарусов (биофиз.), В.В. Фролькис (гер.);
  • Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание.

Приложение А. Примерная форма "Технического задания на закупку высокотехнологичного лабораторного оборудования"

Приложение А(рекомендуемое)

Читайте также:  23.2. Хирургическое лечение туберкулеза легких

"Утверждаю"

Руководитель организации

/

/

"

"

201

г.

Техническое задание на закупку высокотехнологичного лабораторного оборудования

N

Наименование разделов технического задания

Требования, предъявляемые к заданию

1

Наименование оборудования, его назначение и цели использования

2

Описание оборудования

3

Требования к времени наработки оборудования на момент закупки

4

Требования к поставщику оборудования и его ответственности

5

Требование о необходимости обеспечения взаимодействия поставляемого оборудования с оборудованием, используемым заказчиком

6

Требования к размерам оборудования

7

Требования к предпродажной подготовке оборудования

8

Требования к расходам на эксплуатацию оборудования, к поставке расходных материалов для обеспечения функционирования и эксплуатации оборудования

9

Требования к качеству оборудования, безопасности медицинского персонала и защите окружающей среды

10

Требования к гарантийному и постгарантийному обслуживанию

11

Требования по объему гарантий качества услуг

12

Требования к передаче заказчику с оборудованием технической, согласованной разрешительной и иной документации

13

Требования к сопутствующему монтажу поставленного оборудования, пусконаладочным и иным работам

14

Требования к подготовке и инструктажу медицинского и технического персонала заказчика

15

Требования к выполнению сопутствующих работ, оказанию сопутствующих услуг

16

Требования к количеству, периодичности, сроку и месту поставок

17

Порядок сдачи и приемки оборудования

18

Приложения к техническому заданию

Примечания

1 Все поля обязательны к заполнению. В случае, если заказчик не предъявляет конкретного требования, то в соответствующем поле проставляется запись "Не предъявляется", "Не требуется" или др. — в зависимости от контекста.

2 В случае если заказчик сформулирует ТЗ неграмотно, некорректно или неконкретно возникает возможность приобретения оборудования (товара, работы или услуги), не отвечающего его потребностям. Даже если оборудование совершенно не устраивает заказчика, но при этом соответствует ТЗ заказчика, Закон N 94-ФЗ не дает никакой возможности отказаться от заключения контракта.

Руководитель

структурного подразделения

Ответственный

Специалисты:

Респираторный ацидоз

Суть его в накоплении в крови СО2 в результате дыхательной недостаточности. Это гиперкапния и гиповентиляция легких. Она может развиться как следствие нахождения человека в условиях с повышенным содержанием СО2.

С гиповентиляцией связана всегда дыхательная недостаточность, возникающая в результате угнетения дыхательного центра. Причинами патологии являются: инфекции, отравление снотворными, черепно-мозговые травмы, миастения, хронические легочные патологии.

Компенсаторные механизмы, которые организм подключает, пытаясь скорректировать рН до нейтральных значений, никогда не будут действовать с избытком – это контролируется. И означает, например, что при респираторных нарушениях компенсация рН будет стремиться к норме, но никогда не превысит 7,4. Следует заметить, что полная компенсация бывает редко достижимой.