Дренирование и стентирование желчных протоков

Часто патологии желчевыводящих путей приводят к тому, что происходит сужение протоков, передающих желчь в другие органы и ткани. В связи с этим врачи прибегают к такому методу, как дренирование протоков, основной целью которого является их расширение и помощь в выведении излишков жидкости. Что такое дренаж желчного пузыря, показания и противопоказания для проведения манипуляции, её виды подробно описаны в этой статье.

В каких случаях необходима чистка дренажной трубки

Как и любая другая бытовая техника, кондиционер требует периодического обслуживания. Необходимость чистки дренажа кондиционера — наиболее частая проблема, с которой сталкиваются владельцы, но для выполнения этой работы не обязательно приглашать наемных специалистов, т.к. все процедуры можно выполнить собственными силами.

Обычно засор в дренаже образуется в дренажном поддоне. Во время работы аппарата образуется конденсат, который попадает в поддон и далее удаляется через сливное отверстие, диаметром не более 10 мм, через дренажную трубку наружу. Вместе с конденсатом в слив попадает пыль и грязь, что приводит к закупорке этого отверстия.

В каких случаях необходима чистка дренажной трубки

В результате вода не уходит и со временем переполняет поддон, начиная просачиваться через внутренний блок в комнату, образуя лужу под кондиционером. Поэтому важно вовремя осуществлять очистку дренажа кондиционера, выполняя эту операцию не реже двух раз в год.

Определить необходимость обслуживания дренажной системы можно по нескольким признакам, которые варьируются в зависимости от типа конструкции оборудования.

Дренирование желчных протоков при механической желтухе

Часто патологии желчевыводящих путей приводят к тому, что происходит сужение протоков, передающих желчь в другие органы и ткани.

В связи с этим врачи прибегают к такому методу, как дренирование протоков, основной целью которого является их расширение и помощь в выведении излишков жидкости.

Что такое дренаж желчного пузыря, показания и противопоказания для проведения манипуляции, её виды подробно описаны в этой статье.

Основной целью дренирования протоков является их расширение и помощь в выведении излишков жидкости

Суть дренирования желчевыводящих протоков

Дренирование желчного пузыря – это самый простой и надёжный способ снизить концентрацию билирубина в крови, избавиться от излишков желчи в тканях и вывести её из печени.

Дренирование желчных протоков при механической желтухе

Если полное зашивание протока не показано (например, после того, как проведена холецистэктомия, после удаления желчного пузыря), то приступают к дренированию билиарной системы.

Чаще всего для установки дренажа проводится лапароскопия – хирургическая операция, заключающаяся во введении катетера через специально отведённые точки на животе.

Дренирование желчных протоков заключается в создании дренажа в месте сужения прохода. Эта процедура чаще проводится под местной анестезией, реже выполняется под общим наркозом.

Во время выполнения вмешательства на желчном пузыре, при помощи специально оборудованных систем снимают участки протоков, которые дренируют специалисты. Для этого используют такие способы, как рентгенография и ультразвуковое исследование, позволяющее при помощи контрастного вещества, введённого пациенту заранее, точно определить место закупорки ходов.

После чего пациенту при помощи пункции в холедох вводят иглу, которая является проводником для постановки дренажной трубки. После выполнения этой манипуляции через установленный прибор проводится механическая чистка, как почистить эти проходы от излишков жидкости через дренаж определяет врач – хирург.

Читайте также:  Сердечный выброс определяет уровень артериального давления

Дренирование желчного пузыря — подробности проведения процедуры

К уменьшению просвета желчных протоков приводят острые и хронические заболевания билиарной системы (печени и желчного пузыря). Стриктура (сужение) провоцирует гипербилирубинемию (повышение билирубина в крови и тканях), что является ключевым признаком механической желтухи. Для лечения данной патологии и улучшения проходимости желчевыводящих путей проводят процедуру дренирования.

Суть дренажа желчевыводящих протоков

В целях ликвидации общей интоксикации, вызванной развитием желтухи механического типа, проводится малоинвазивная хирургическая операция для установки дренажа в желчный пузырь. Через небольшие разрезы на передней брюшной стенке в полость пузыря вставляется катетер, который обеспечивает отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Лечебная манипуляция проводится под местной анестезией, в редких случаях может потребоваться общий наркоз. Перед операцией под контролем ультразвука и рентгеновских волн определяется место локального сужения, в которое в ходе операции вводят специальную иглу для установки дренажной трубки.

Целью данной методики становится снижение концентрации билирубина в организме, создание условий для своевременной эвакуации желчи, предупреждение застойных явлений в желчном пузыре, нормализация пищеварения и общего самочувствия.

Наружное

Установка дренажа в желчевыводящий проток, когда один конец дренажной трубки остается в полости пузыря, а другой выводится за пределы брюшной стенки, называется наружным дренированием. Свободный конец катетера находится в желчеприемнике (одноразовый резервуар для сбора желчи, который заменяется по мере наполнения).

Преимуществом данного способа дренирования является минимальная травматизация во время манипуляции и отсутствие абсолютных противопоказаний к проведению. Постоянный доступ к полости желчного пузыря позволяет проводить антисептические промывания и введение лекарственных средств по назначению врача. Кроме того, доступно проведение мониторинга за количеством и качеством выделяемой желчи.

Несмотря на все плюсы, установка катетера на срок более 14 дней может привести к развитию осложнений:

  • быстрое удаление влаги из печени приводит к ее обезвоживанию;
  • некачественный уход за дренажом может стать причиной инфекционного воспаления в желчном пузыре;
  • установка катетера на длительный срок приводит к образованию пролежней внутри протока.

Внутреннее

Данный способ расширения желчных путей наиболее оптимален для пациента. Дренажная трубка, установленная внутри протока, обеспечивает поток желчи в тонкий кишечник. При излишнем продуцировании часть экссудата поступает в емкость для сбора желчи за счет выведения дренажа наружу.

Таким образом, сохраняется естественный процесс оттока желчного экссудата для обеспечения нормального течения реакций расщепления жиров и белков во время пищеварения.

Наружно-внутреннее дренирование чаще всего назначается как подготовительный этап перед установкой постоянного протеза, а также при длительной компрессии желчевыводящих протоков.

Противопоказания

Дренаж желчных протоков не проводится при наличии в анамнезе следующих отклонений:

  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • беременность, осложненная тяжелым течением гестационного диабета;
  • прорастание раковых опухолей, перекрывающих проток;
  • нарушение свертываемости крови;
  • ожирение;
  • дыхательная и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Наружное и внутреннее дренирование

Этот способ наиболее предпочтителен, поскольку в этом случае часть желчи выводится естественным способом, потому что поступает в кишечник, где некоторое количество полезных веществ всасывается и усваивается организмом.

Суть внутреннего и наружного дренирования заключается в том, что трубку для дренажа проводят через желчный пузырь в кишечник, при этом часть катетера оставляют снаружи с подключённым к ней приёмником. Так, часть желчи поступает в кишечник, а другая часть при невозможности отхода в кишечник поступает в приёмник.

Данный вид чаще применяют перед подготовкой пациента к процедуре и для проведения операции по введению постоянного дренажа, а также, когда желчные ходы длительное время находятся в состоянии сдавливания. Даже если желчь вывели из желчного пузыря, трубка остается навсегда в ЖВП.

Дренирование желчного пузыря — подробности проведения процедуры

К уменьшению просвета желчных протоков приводят острые и хронические заболевания билиарной системы (печени и желчного пузыря). Стриктура (сужение) провоцирует гипербилирубинемию (повышение билирубина в крови и тканях), что является ключевым признаком механической желтухи. Для лечения данной патологии и улучшения проходимости желчевыводящих путей проводят процедуру дренирования.

Суть дренажа желчевыводящих протоков

В целях ликвидации общей интоксикации, вызванной развитием желтухи механического типа, проводится малоинвазивная хирургическая операция для установки дренажа в желчный пузырь. Через небольшие разрезы на передней брюшной стенке в полость пузыря вставляется катетер, который обеспечивает отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Дренирование желчного пузыря — подробности проведения процедуры

Лечебная манипуляция проводится под местной анестезией, в редких случаях может потребоваться общий наркоз. Перед операцией под контролем ультразвука и рентгеновских волн определяется место локального сужения, в которое в ходе операции вводят специальную иглу для установки дренажной трубки.

Целью данной методики становится снижение концентрации билирубина в организме, создание условий для своевременной эвакуации желчи, предупреждение застойных явлений в желчном пузыре, нормализация пищеварения и общего самочувствия.

Фистулография наружных желчных свищей

Одним из методов диагностики повреждения желчных путей является проведение фистулографии. Рубцовые стриктуры, которые поддерживают наружные желчные свищи, наполняют контрастным препаратом проксимальные отделы гепатикохоледоха и желчных протоков, расположенных внутри печени.

Типичные места обрывов тени – переход пузырного протока в общий желчевыводящий проток, в котором наиболее часто создаются стриктуры после проведения операций желчного пузыря. Обнаружить стриктуру можно по обрыву протока или его сужению.

Для проведения фистулографии свищей желчного прохода, локализирующихся снаружи и исходящих из любой полости, нужно ввести в свищ контрастное вещество в объеме около 10-20 мл. Предварительно нужно определить вместимость полости, имеющей патологию. Сделать это можно введением раствора натрия хлорида. Для проведения рентгенологического обследования также нужно ввести контрастное вещество в таких или немного больших объемах.

Фистулография наружных желчных свищей

При проведении фистулохолангиографии побочных явлений и осложнений практически нет. В умеренном количестве проявляются воспаления в протоках желчи, которые не являются противопоказаниями для проведения этого исследования. Осторожности требуют пациенты, имеющие склонность к аллергиям.

Контрастирование желчевыводящих путей, которое выполняется с использованием современной методики чрезфистульного чресдренажного введения контрастного препарата является доступным и эффективным рентгенологическим методом исследования при наличии патологий, локализирующихся внутри или вне печеночных протоков желчи.

Данный метод диагностики является высокоинформативным, достигающим 97%. Он позволяет осуществлять постоянный визуальный контроль процесса наполнения желчевыводящих протоков с использованием рентгентелевизионного оборудования. Фистулохолангиография показана каждому пациенту с установленным наружным дренажным устройством или имеющего наружный желчный свищ.

Особенности обустройства дренажа на участках с уклоном

Специалисты компании «Мос-дренаж» считают, что на участках с уклоном не более 8° дренаж обустраивается так же, как и на территориях с обычным рельефом. Если уклон больше 8°, обустройство выполняют с учетом особых требований.

Для наклонных участков характерно неоднородное строение грунта. Если в одной части территории грунтовые воды залегают глубоко, то в другой они могут подходить близко к поверхности. При этом выполняют геологические изыскания. Они дают информацию о строении почв и расположении водоносного слоя. Эти данные необходимы при проектировании дренажа.

Назначение дренажной системы на участке с уклоном — эффективное осушение территории. Для этого необходимо решить следующие задачи:

Читайте также:  Частичная непроходимость желудка у новорожденных

понижение уровня грунтовых вод на всей территории до требуемого значения (ниже глубины промерзания, заглубления фундаментного основания и корневых систем растений на участке); безопасный сбор и отвод поверхностной влаги во время дождей и таяния снегов

Важно, чтобы вода не стекала по всему участку, вымывая почву. Вместо этого ее направляют в ливневую канализацию, организуя сток по желобам и стокам; отвод воды от нижней точки участка

Чтобы влага не накапливалась в нижней части территории, ее собирают в коллекторный колодец, отводят в ближайший водоприемник. Другой вариант — обустройство искусственного водоема для сбора влаги либо сбор воды для ее использования при поливе.

Для решения перечисленных задач выполняются комплексные работы: с использованием заглубленного открытого или закрытого дренажа, ливневой канализации, локальных сооружений для сбора воды. Конкретные решения подбирают индивидуально: по характеристикам участка, уровню увлажненности почв, требованиям к дренированию территории, предполагаемой цене работ по обустройству дренажной системы.

Литература

1. Руководство по проектированию дренажей зданий и сооружений. — М., Москомархитектура, 2000 г.

2. Рекомендации по инженерно-гидрогеологическому обоснованию защитного дренажа территорий, подтапливаемых подземными водами. — М., «Стройиздат», 1985 г.

3. Рекомендации по выбору гидрогеологических параметров для обоснования способа дренирования подтопленных городских территорий. — М., «Стройиздат», 1986 г.

4. Прогнозы подтопления и расчет дренажных систем на застраиваемых и застроенных территориях. Справочное пособие к СНиП. — М., «Стройиздат», 1986 г.

5. Абрамов С.К. Подземные дренажи в промышленном и городском строительстве. — М., Стройиздат, 1973 г.

6. Абрамов С.К. и др. Дренаж промышленных площадок и городских территорий. — М., Госстройиздат, 1954 г.

7. Дегтярев Б.М. и др. Защита оснований зданий и сооружений от воздействия подземных вод. — М., «Стройиздат», 1985 г.

9. СНиП . «Земляные сооружения, основания и фундаменты».

10. СНиП «Основания и фундаменты».

11. СНиП «Мелиоративные системы и сооружения».

12. СНиП «Организация строительного производства».

13. СНиП «Наружные сети и сооружения водоснабжения и канализации».

14. СНиП «Приемка в эксплуатацию законченных строительством объектов. Основные положения».

15. СНиП III-4-80. «Техника безопасности в строительстве».

Как прочистить дренаж холодильника

g84jsm9tB4S

Холодильник — бытовой электроприбор, способный при правильной эксплуатации служить своим хозяевам долгие годы. Но, несмотря на кажущуюся неприхотливость и надёжность, прибор может дать сбой. Довольно распространённой неисправностью является скопление воды внизу холодильной камеры.

Причина проблемы — забитое дренажное отверстие. Наиболее явно проблема проявляется во время размораживания. В этой статье речь пойдёт о том, что такое дренажное отверстие? Способы и средства прочистки.

Микропункционная техника

Перед пункцией врач ищет подходящее направление для пункции с помощью ультразвукового аппарата. Доступ в желчный проток достигается с помощью набора для чрескожного доступа Neff (21/22G) и установки ”/.038” проводника. Затем может быть установлен дренажный катетер (например, 8.0 Fr катетер типа «свиной хвост»). Катетер может быть зафиксирован на коже с помощью крепления StatLock®. С катетером могут быть соединены удлинительная трубка и мешок для сбора желчи (в случае наружного дренирования) или краник (в случае внутреннего дренирования).