Диатермокоагуляция: особенности назначения и проведения

Кавернозный туберкулез – форма туберкулеза, при которой происходит деструктивное изменение на тканях легких с образованием патологических полостей (каверн). Для заболевания характерно отсутствие перифокального воспаления, очагов бронхогенного отсева и фиброзных изменений.

Этиология

Чтобы не допустить обострения сложных видов поражения органов дыхания бактериями, в первую очередь, необходимо устранить контактный источник. Инфекция развивается не у каждого человека. Чтобы патоген прижился и начал жизнедеятельность в легких, требуется набор определенных факторов и способностей организма, при которых иммунная система не в состоянии противодействовать влиянию возбудителя. Штаммам легче проникать в дыхательный отдел, если имеются открытые поврежденные области слизистых. Кроме того, кавернозный туберкулез развивается на фоне следующих факторов и заболеваний:

  • Неблагоприятные условия жизни и трудовой деятельности
  • Курение
  • Алкоголизм и наркомания
  • Диабет
  • Тяжелые поражения печени и почек
  • Иммунодефицитный вирус
  • Постоянный контакт с носителем патогена
  • Частые переохлаждения
  • Недолеченная инфильтративная форма
  • Несвоевременное обращение к врачу.

Правила, используемые при переносе

  • Слова переносятся по слогам:ма-ли-на
  • Нельзя оставлять и переносить одну букву:о-сень
  • Буквы Ы, Ь, Ъ, Й не отрываются от предыдущих букв:ма-йка
  • В словах с несколькими разными подряд идущими согласными (в корне или на стыке корня и суффикса) может быть несколько вариантов переноса:се-стра, сес-тра, сест-ра
  • Слова с приставками могут переноситься следующими вариантами:по-дучить, поду-чить и под-учитьесли после приставки идёт буква Ы, то она не отрывается от согласной:ра-зыграться, разы-граться
  • Переносить следует не разбивая морфем (приставки, корня и суффикса):про-беж-ка, смеш-ливый
  • Две подряд идущие одинаковые буквы разбиваются переносом:тон-на, ван-на
  • Нельзя переносить аббревиатуры (СССР), сокращения мер от чисел (17 кг), сокращения (т.е., т. д.), знаки (кроме тире перед прерванной прямой речью)

Правила русской орфографии и пунктуации Утверждены в 1956 году Академией наук СССР, Министерством высшего образования СССР и Министерством просвещения РСФСР:

Ознакомиться с разделом Правила переноса можно здесь, просмотреть документ полностью и скачать его можно по этой ссылке

Какие переносы ищут ещё

  • Как перенести слово «мультфильмы»? 1 секунда назад
  • Как перенести слово «плакучая»? 1 секунда назад
  • Как перенести слово «биологии»? 1 секунда назад
  • Как перенести слово «вознаграждаемость»? 2 секунды назад
  • Как перенести слово «мачте»? 2 секунды назад
  • Как перенести слово «бревенчатые»? 2 секунды назад
  • Как перенести слово «золотистого»? 3 секунды назад
  • Как перенести слово «орредедительным»? 3 секунды назад
  • Как перенести слово «телефон»? 3 секунды назад
  • Как перенести слово «асфальтированное»? 4 секунды назад

Плюсы и минусы диатермокоагуляции

К достоинствам рассматриваемого метода следует отнести следующие его свойства и качества:

  • простота проведения;
  • возможность выбора разновидности метода, который зависит от показателей здоровья пациента и результативности воздействия;
  • доступность метода — стоимость его можно назвать демократичной, что позволяет применять его большей части населения.
Читайте также:  Аспергиллез легких что это такое и как лечить

Однако существует и ряд недостатков рассматриваемой методики воздействия, которые следует учитывать при выборе его в качестве лечебной процедуры.

Недостатками диатермокоагуляции следует считать образование большого количества рубцовой ткани, которая может мешать обычному протеканию процессов в организме. Например, при устранении эрозии шейки матки возникновение грубых швов приводит к сужения просвета шейки матки, что делает ее подверженной большому количеству разрывов во время родов. По этой причине метод диатермокоагуляции рекомендуется к использованию преимущественно для уже рожавших женщин. Риском процедуры может стать возникновение бесплодия для женщин и фертильности для мужчин.

Вследствие образования значительной площади поражения при использовании электрического тока вероятно присоединение других инфекций, что осложняет процесс выздоровления. По этой причине рассматриваема методика лечебного воздействия должна применяться только при показаниях врача и при его постоянном контроле. После прохождения процедуры требуется длительный период реабилитации, что также нужно осуществлять под контролем лечащего врача.

Характерные симптомы

Симптоматика туберкулеза меняется при его трансформации в кавернозную форму, после нарушения изоляции инкапсулированного казеозного фокуса (туберкулемы), и приобретает характерные признаки фазы распада. Среди них выделяют:

  • кашель с мокротой;
  • хрипы в легких при аускультации;
  • кровохарканье;
  • бактериовыделение.

Клиническая картина

Эти симптомы были ярко выраженными до изобретения и внедрения в лечебную практику антибактериальных препаратов, что хорошо описано в медицинских лекционных материалах того времени. Сильный постоянный кашель с выделением мокроты был ведущим симптомом «скоротечной чахотки» прошлого столетия.

На сегодняшний день кашлевый синдром при туберкулезе не носит такого выраженного характера, и период его проявления довольно сильно сократился. Курящий человек, например, может не отличить «кашель курильщика» от симптома начинающегося туберкулеза и не обратить на него никакого внимания. Количество мокроты, по сравнению с клиническими проявлениями туберкулеза в прошлом, снизилось. Отмечаются трудности с выслушиванием хрипов на данном этапе заболевания.

Кровохарканье тоже бывает не у всех и может характеризоваться разной интенсивностью. Появление этого симптома может быть связано:

Характерные симптомы
  • с артериальной аневризмой;
  • с бронхиальным варикозным расширением вен;
  • с разрушением сосудов стенки каверны.

Наличие всех симптомов одновременно наблюдается реже, чем в половине диагностированных случаев. Выявление в материалах для анализа Mycobacterium tuberculosis подтверждает диагностирование заболевания.

Для вспышки характерен слабо выраженный синдром интоксикации:

  • повышение температуры тела;
  • возникающая слабость;
  • снижение аппетита.

Таким образом, открытие антибактериальных химиопрепаратов, с одной стороны снизило интенсивность проявления симптомов распада, с другой – продлило длительность протекания этого периода.

Читайте также:  Аорто бедренное шунтирование ход операции

Диагностика

Для постановки диагноза фтизиолог идет по следующей системе:

  • Сбор анамнеза;
  • Внешнее исследование;
  • Перкуссия;
  • Аускультация;
  • Забор материала и лабораторные исследования (кровь, моча, смывы, мокрота);
  • Рентгенодиагностика (возможна компьютерная томография).
Тип исследования Показатели
Анамнез Наличие контактов с бактерионасителями. Условия жизни и работы. Результаты регулярных общих и специальных исследований.
Внешнее клиническое исследование Кахексия, сухость кожных и слизистых покровов, цианоз, атрофия мышц, гепатомегалия при пальпации.
Перкуссия Укорочение перкуторного звука в местах локализации каверны.
Аускультация Ослабление дыхательного звука в местах локализации каверн и инфильтрации, прослушивается бронхиальное дыхание и влажные хрипы. При вдохе и выдохе в случае застарелой каверны или массивного разрастания фиброзной ткани прослушиваются специфические звуки похожие на скрип.
Лабисследования крови Повышается скорость оседания эритроцитов. В логограмме отмечается значительный сдвиг ядра влево. Лейкоцитоз и нейтрофилия. При кровотечениях отмечается понижение количества эритроцитов и гемоглобина.
Лабисследования мочи Без поражения почек анализ в пределах нормы. Возможно повышение показателей при поражении почек (уробилин, белок, эритроциты, сахар и др.). Может присутствовать белок при амилоидозе.
Лабисследования мокроты и смывов При микроскопии выделяют коралловидные эластические волокна и микобактерий., а также палочку Коха при бактериологическом исследовании. В зависимости от типа образовавшейся колонии на питательной среде и ее свойств, взаимодействия с кислотами и щелочами, а также по выделению газов определяют вид микобактерии. При биопробе уточняется патогенность штамма.
Рентгенодиагностика На рентгенограмме отмечается точная локализация очагов, их количество, объем и толщина стенок. Заметны наслоения в области плевры. Наблюдается сморщивание пораженной фиброзом легочной ткани. Чаще всего прозрачность снижается в верхних долях легкого (это происходит из-за уменьшения притока воздуха и ткань становиться более плотной). Легочной рисунок нарушен или сглажен в зависимости от тяжести процесса. В связи с гиповентиляцией в некоторых случаях может отмечаться эмфизематозные изменения в нижних долях легких как компенсаторное явление. Необходимо отметить симптом «натянутой струны», этиология его кроется в нарушении функции трофики. Стенки сосудов уплотняются, что не дает возможности сосуду извиваться. Таким образом на рентгене они наблюдаются в виде довольно прямых тяжей. По рентгенологической картине можно выявить или дифференцировать от казеозной пневмонии.

Макропрепарат: видны каверны казеозной пневмонии, покрыты эпителиоидными и лимфатическими элементами и клетками Пирогова-Лангханса. Отмечаются очаги Ашоффа-Пула, места разрастания соединительной ткани. Отмечается экссудативное воспаление, гранулемы.

Восстановление после лечения

Заключительные этапы курса химиотерапии при кавернозном туберкулезе легкого включают для пациента санаторно-курортное лечение до 4 месяцев. Там больной получает качественное, обогащенное витаминами питание, чтобы ускорить процесс нормализации веса. Прогулки на свежем воздухе и другие оздоровительные меры способствует скорейшему восстановлению. Люди, которые болели туберкулезом любой формы, находятся под наблюдением пожизненно. Периодически пациенты проходят полное обследование, чтобы своевременно обнаружить рецидивы.

Читайте также:  Как оказывать первую медицинскую помощь при ДТП

Патология негативно влияет на многие системы организма, жизнь больного после лечения кавернозного туберкулеза меняется. Это может сказаться на ограничении трудовой деятельности и выполнении некоторых действий. Многие пациенты оформляют инвалидность.

Восстановление после лечения

Прогноз будет более благоприятным, если кавернозный туберкулез легких обнаружиться быстро, а фиброз повредит небольшой участок легочной ткани. Полное восстановление при фиброзных изменениях невозможно, восстановление будет направлено на предотвращение процесса развития.

Надеемся, что вы нашли в нашей статье все интересующие вас вопросы, а если нет, то мы с удовольствием ответим на них в комментариях. Будем признательны за репост, если вам понравилась статья.

Подготовительный этап

Это оперативное вмешательство в большинстве случаев хорошо переносится пациентками. Но для того чтобы избежать осложнений, вам необходимо пройти ряд обследований.

Для начала вам надлежит сдать общие анализы мочи и крови, а также биохимию. Помимо этого, врач определяет группу крови и резус-фактор. Вам необходимо сдать анализы на ВИЧ и гепатит, а также влагалищный мазок. Для того чтобы исключить наличие туберкулеза, вам нужно пройти процедуру флюорографии.

Для того чтобы определить свертываемость крови, вам необходимо пройти процедуру коагулограммы. Данное лабораторное исследование дает возможность определить наличие заболеваний крови, а также оценить общее состояние организма. Основные показатели — время свертываемости и объем фибриногена. Нормой является отклонение до 7 % от стандартных показателей. Большое отклонение может быть связано с наличием заболеваний печени. Но не стоит забывать о том, что данный показатель повышается в том случае, если вы беременны. Во время анализа вам необходимо сообщить о своей беременности, чтобы врачи не поставили ошибочный диагноз. Если вы принимаете гормональные препараты или оральные контрацептивы, это не является противопоказанием для коагулограммы.

Необходимая подготовительная мера перед каутеризацией — проведение ЭКГ. За день до процедуры вам нужно отказаться от курения и употребления алкоголя. Пить кофе, выполнять тяжелые физические упражнения и наедаться категорически запрещается, чтобы результаты электрокардиограммы были достоверными.

Перед процедурой вам необходимо раздеться и лечь спиной на кушетку. Медсестра смазывает места для электродов на коже, а затем приступает к процедуре снятия кардиограммы. Когда она будет готова, врач займется расшифровкой результата. Данная процедура представляет огромную важность, поскольку нарушения в работе сердца могут вызвать осложнения в процессе диатермокаутеризации. Если у вас есть лишний вес, перед операцией рекомендуется уделить внимание его коррекции.

Каутеризация не назначается во время месячных, чтобы избежать сильного кровотечения. В день перед операцией после шести вечера нельзя ничего есть и пить. Для того чтобы уменьшить объем кишечника и очистить его, необходимо использование клизмы.