Биопсия: подготовка, сроки анализа, отзывы и цены

В онкологии любая врачебная ошибка грозит серьёзными последствиями: некорректно назначенная токсичная химиотерапия может убить пациента так же, как и отсутствие лечения, если у пациента есть рак, но диагноза нет.

Гистологическое исследование биопсии категории сложности материала различных органов

Гистологический анализ биопсии 4 категории сложности — это гистологическое исследование материала различных органов (желудка, пищевода, кишки, бронхов, гортани, трахеи, языка, полости рта, носоглотки, мочевыводящих путей, влагалища, шейки матки, яичка) при протекании в них различных патологических процессов. Анализ биопсии 4 категории сложности позволяет оценить клеточный состав взятой ткани, дифференцировать схожие заболевания, а так же установить наличие онкологических процессов.

Понятие

Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма, например, уплотнения, опухолевого образования, длительно не заживающей ранки и пр.

Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех, применяемых в диагностике онкологических патологий.

Фото биопсии молочной железы

  • Благодаря микроскопическому исследованию биоптата можно точно определить цитологию тканей, что дает полную информацию о заболевании, его степени и пр.
  • Применение биопсии позволяет выявить патологический процесс на самой ранней его стадии, что помогает избежать многих осложнений.
  • Кроме того, данная диагностика позволяет определить объем предстоящей операции у онкопациентов.

Основной задачей биопсии выступает определение природы и характера тканей патологии. Для развернутой диагностики биопсическое исследование дополняют методиками воде рентгена, иммунологического анализа, эндоскопии и пр.

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО МАРШРУТИЗАЦИИ, СБОРУ, КОНСЕРВАЦИИ, МАРКИРОВКЕ, ХРАНЕНИЮ, ТРАНСПОРТИРОВКЕ, ОФОРМЛЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ НА БИОМАТЕРИАЛ, НАПРАВЛЯЕМЫЙ НА ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

 от 22 января 2015 года N 37

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО МАРШРУТИЗАЦИИ, СБОРУ, КОНСЕРВАЦИИ, МАРКИРОВКЕ, ХРАНЕНИЮ, ТРАНСПОРТИРОВКЕ, ОФОРМЛЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ НА БИОМАТЕРИАЛ, НАПРАВЛЯЕМЫЙ НА ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

С целью повышения качества гистологических исследований приказываю:1. Главным врачам государственных медицинских организаций области обеспечить организацию работы по маршрутизации, сбору, консервации, маркировке, хранению, транспортировке, оформлению документов на биоматериал, направляемый на гистологическое исследование, в соответствии с приложением к настоящему приказу.2. Главному врачу ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" Шинкареву С.А. с 1 января 2015 года организовать гистологическое исследование биоматериала, направляемого из государственных медицинских организаций области.3. Главному внештатному специалисту по патологической анатомии управления здравоохранения области Гапону А.А. проводить ежемесячный анализ выполнения мероприятий, предусмотренных приложением, и сообщать в управление здравоохранения области, главному внештатному специалисту — онкологу управления здравоохранения области Шинкареву С.А., главным врачам государственных медицинских организаций области о случаях их неисполнения.4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения области Т.И. Шмиткову.

Начальник управленияздравоохраненияЛипецкой

Показания для биопсии шейки матки

После проведения осмотра шейки матки в зеркалах врач может заподозрить патологию, но, следует отметить, что начальные стадии изменения структуры эпителия не имеют внешних признаков. Поэтому каждая женщина ежегодно должна проходить скрининговые исследования в виде цитологии и анализа на половые инфекции. На основании результатов анализа цитограммы, а также при видимых изменениях на поверхности шейки матки, проводится кольпоскопия. После расшифровки кольпоскопии гинеколог определяет наличие показаний для биопсии.

Проводится данный анализ в первую фазу цикла, преимущественно в промежутке между 7 и 13 днем цикла. Наиболее благоприятным периодом выполнения анализа являются дни сразу после месячных. Это позволит восстановиться ткани как можно быстрее. Если присутствует онкологическая настороженность, биопсию шейки матки выполняют в любой день цикла.

Читайте также:  Гиперпластический полип толстой кишки: что это такое

Биопсия проводится в следующих ситуациях:

  • наличие в результате цитологии признаков дисплазии: нарушение слоистости эпителия, различная величина и форма клеточных элементов в анализе, крупные ядра, четкие ядрышки, кератоз (ороговение);
  • присутствие в результате кольпоскопии ацетобелых участков, йод-негативных зон, мозаики и пунктации, кератоза, атипичных сосудов;
  • внешние изменения шейки матки: лейкоплакия, кондиломы, полипы, эритроплакия.

Биопсия проводится, как правило, во время кольпоскопии для точности взятия подозрительных участков.

Если результат биопсии шейки матки показывает дисплазию 3 стадии или рак, пациентка направляется на консультацию к онкогинекологу.

Анализ не проводят при обнаружении в результатах мазков острой воспалительной реакции, в первом и последнем триместре беременности, ОРЗ, при нарушениях свертывания крови, тяжелых заболеваниях экстрагенитального характера.

Изготовление гистологических стекол и блоков из биоптата

На этапе изготовления блоков и стекол материал попадает в патоморфологическую лабораторию, где его специальным образом подготавливают и обрабатывают, получая гистологические стекла и блоки. Эта подготовка включает в себя несколько этапов:

— Первичная визуальная оценка врачом-патологом биопсийного материала, вырезка отдельных участков для проведения исследования

— Проводка материала (процесс специальной подготовки биопсийного материала, в результате которого получается гистологический (парафиновый) блок)

— Микротомирование (процесс обработки блока на микротоме и нарезки из него пластин биопсийного материала толщиной около 1 микрона)

— Окраска гистологических препаратов в процессоре (иммуногистостейнере) с получением еще одной формы материала – гистологических стекол

— Микроскопия (изучение гистологических препаратов под электронным микроскопом)

Как хранятся гистологические стекла и блоки

После проведения морфологического исследования гистологические материалы не выбрасывают. Они поступают на хранение в архив онкологического диспансера. Блоки, на основании которых был посавлен онкологический диагноз, хранятся пожизненно (ранее, взятые до 1999 г. и при СССР блоки хранились 25 лет). Блоки, на основании которых был поставлен доброкачественный диагноз, хранятся в течение 5 лет. Они хранятся при температуре от +10 до +25°C вне холодильника в сухом помещении, в тёмном месте (коробке, футляре). Стёкла в лабораториях сохраняются лишь при наличии онкологической патологии.

Сохранение гистологических материалов необходимо для того, чтобы у врачей  пациента была возможность по прошествии времени удостовериться в диагнозе, отправить материалы на пересмотр в другую патоморфологическую лабораторию. При необходимости пересмотра курьер транспортирует гистологические материалы в специальных футлярах в сумке-холодильнике, чтобы обеспечить сохранность материала для исследования. Доставка гистологических материалов и заключений при любом морфологическом исследовании или пересмотре гистологии в ЮНИМ проводится бесплатно.

Биопсия и гистология: тонкости медицинских терминов

Столкнувшись с определенными тяжелыми заболеваниями, человек уже автоматически испытывает определенный стресс. Достаточно часто можно запутаться ещё и в обилии медицинских понятий, которыми изобилуют медицинские документы. Часто многие путают различные исследования и даже целые науки, которые отвечают за те или иные медицинские аспекты. Помочь разобраться в понимании двух этих терминов может более подробное рассмотрение каждого из них.

Термин «гистология» в целом представляет собой определенную отрасль медицинской науки относительно изучения того, как развиваются и структурируются ткани самых различных органов в организме человека. Что касается биопсии, то это непосредственно сама процедура, которая предусматривает взятие определенного образца ткани на анализ. Именно поэтому речь идет о совершенно различных категориях понятий. Гистология представляет собой науку, в то время как биопсия даже не следования, а конкретный способ взятия образца для этого исследования.

В целом гистологическое исследование представляет собой рассмотрение в крупном масштабе отдельных образцов тканей на наличие каких-либо патологических и недоброкачественных нарушений. Гистология осуществляется в рамках исследования самых различных органов. Одновременно, специалисты работают с анализом отдельных взятых образцов.

Существует несколько возможных вариантов забора необходимого биологического материала для исследования. Среди них можно выделить мазки, отпечатки, различные соскобы, срезы тканей, пункция при помощи иглы, а также аспирация. Для каждого из этих вариантов существует свой собственный хирургический либо медицинский метод.

Депозитный и текущий счет: в чем разница

После получения определенного образца требуемой ткани, он в соответствии с разработанной технологией помещается в раствор спирта либо формальдегида. После этого ткань срезается тонким слоем и окрашивается при помощи специальных маркеров, чтобы обеспечить наиболее подробное и четкое дальнейшее исследование при рассмотрении через микроскоп. Чаще всего в самых разнообразных лабораториях используются такие маркеры как гематоксилин-эозин.

Читайте также:  Как проводится операция по удалению молочной железы?

После окончательной подготовки и упаковки образца, он отправляется на микроскопическое исследование с целью более подробного осмотра и выявления характерных злокачественных образований либо клеток. Здесь также существуют способы обнаружения возможных патологий. Среди них можно выделить классическое рассмотрение через микроскоп, которое называется световым. Кроме него существуют и другие варианты исследований. Имеется также и рассмотрение по типу микроскопа Фрица Цернике.

Существует экспресс-диагностика, осуществляющаяся, непосредственно в условиях операционной. Данный метод используется только в том случае, когда проблемные образования были обнаружены уже непосредственно во время самой операции.

Принятие правильного решения базируется на максимально тщательно, подробном и одновременно быстром анализе полученных образцов. В данном варианте используются обычно непосредственное рассмотрение образцов ткани под микроскопом.

Чем лизинг выгоднее кредита для юридических лиц?

Что касается биопсии, представлено несколько видов данной процедуры. Напомним, что ключевым отличием от гистологии является то, что это не является методом исследования, а представляет собой непосредственно способ изъятия тканей для исследования. Среди множества вариантов биопсии стоит отметить наиболее распространенные.

Среди них отпечатки, соскобы, а также бритвенное снятие. Инициирование производится при помощи прокола тонкой полой иглой. В случае трепанобиопсии используется более толстая игла, а также измененная процедура. Стереотаксическая биопсия осуществляется тогда, когда необходимо взять образец исключительно с определенного участка. В данном случае специалист пользуется соответствующим оборудованием, например МРТ или УЗИ, для непосредственного контроля иглы и подведения в место взятия пункции.

Аспирационная биопсия предполагает забор определенного участка при помощи миниатюрного вакуумного оборудования, которое всасывает характерную ткань для биологических жидкостей. Браш-биопсия применяет для забора такое оборудование, как катетер, куда уже встроены струны и щеточки, где и собирается требуемый материал. Инцизионная биопсия представляет собой срез непосредственно самого органа или опухоли. Какой вид биопсии возможен только уже вследствии непосредственного оперативного вмешательства. В отдельных случаях также осуществляется в полное удаление органа или самого образования. Такая процедура называется эксцизионная биопсия.

Семь раз проверь

Чтобы избежать неправильного диагноза и, как следствие, некорректного лечения, необходимо показать гистологические блоки второму специалисту, желательно – специализирующемуся на конкретной локализации рака. В 2016 году на базе Лаборатории «Гемотест» – федеральной медицинской сети, которая охватывает 280 городов России, – был создан Независимый экспертный совет в рамках проекта «Онкологическая экспертиза». В совет вошли 30 ведущих специалистов национальных медицинских исследовательских центров, которые проводят пересмотр гистологических и цитологических препаратов, полученных в любых медицинских учреждениях, частных и государственных.

Для получения экспертного заключения достаточно отнести препараты – стёкла или блоки – в любое лабораторное отделение «Гемотест». В большинстве случаев при пересмотре диагноза выявляется клинически значимое расхождение – такое, которое способно существенно повлиять на тактику лечения. «Одно из самых сложных направлений в онкоморфологии – опухоли кроветворной и лимфоидной тканей, опухоли мягких тканей и костей, в которых частота расхождений высокая. В некоторых выборках расхождения могут достигать 50%, то есть из двух входящих случаев в одном диагноз меняется. Иногда процент расхождения выше», – говорит заведующий отделением клинической молекулярной морфологии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова, консультант Экспертного совета «Гемостест», руководитель направления «Телепатология» Юрий Криволапов.

Семь раз проверь

«Патологоанатом ориентируется на собственный опыт, квалификацию, существующие стандарты диагностики и критерии патологии. Естественно, если доктор не обладает должной практикой диагностики определённой патологии, то он может ошибиться, особенно в переходных моментах. Именно с этим и связано такое количество расхождений, – объясняет руководитель отдела гистологии лаборатории «Гемостест» Сергей Кижаев. – И часто, пересматривая биоматериал пациента, направленный из региональной лаборатории, мы даём заключение, отличное от первоначального. В своей практике мы используем несколько пар глаз, чтобы сойтись в одном мнении».

Опыт лаборатории «Гемотест»: результаты пересмотра диагнозов в рамках проекта «Второе мнение» (3 года, 2500 случаев)

Читайте также:  Использование химиотерапии при раке молочной железы

Понятие биопсии

Это процедура, подразумевающая способ взятие нужного образца биоматериала.

Поскольку биопсия от гистологии отличается тем, что это не диагностическая манипуляция, а метод взятия фрагмента патологической ткани, то целесообразно рассмотреть его виды.

Пункционная

Чтобы взять образец материала для исследования, делают прокол патологического образования. Для выполнения этой манипуляции используется тонкополая игла.

Эксцизионная

Такая процедура считается наиболее масштабной. Пораженный орган или онкологическая опухоль подвергается полному иссечению. Метод требует восстановительного периода.

Инцизионная

Применяют такую технику в ходе оперативного вмешательства. Удалению подлежит часть анатомической структуры или злокачественного новообразования.

Браш-биопсия

Еще его называют щеточным. Патологические ткани берут катетером, на конце которого имеется щеточка. Происходит как бы срез биоптата.

Стереотаксическая

Это разновидность диагностического обследования, которая выполняется способом предварительного сканирования. Такая манипуляция позволяет в дальнейшем правильно подобрать схему хирургического вмешательства.

Жидкостная

Относится к инновационным технологиям и определяет наличие в биоптате определенных онкомаркеров. Такой способ считается одним из наиболее дорогих и предлагается не всеми медицинскими учреждениями.

Трепан-биопсия

Забор биоматериала выполняется при помощи толстой иглы. В медицине такой инструмент получил название трепана.

Петлевая

Для иссечения поврежденных тканей применяются радиоволновые или электрические петли. Так происходит взятия фрагмента пораженной тканевой структуры.

Радиоволновая

Метод малоинвазивный и безопасный. Выполняется устройством-Сургитрон. После него нет необходимости в длительном восстановлении.

Тонкоигольная

В этом случае биоптат откачивают принудительно. Для выполнения поставленной задачи специалист использует иглу, которую применяют только для проведения цитологического исследования.

Трансторакальная

Такая тактика подразумевает включение в процесс томографа. Этот вид способа предназначен для забора образца из легких.

Прескаленная

Используется при диагностическом обследовании легких, в частности, забор биоматериала осуществляется с липидной ткани и лимфоузлов над ключицей.

Биопсия категории сложности

Это первая группа, включающая опухолевые процессы. Речь идет о доброкачественных и злокачественных новообразованиях при которых понятно, из каких тканей они возникли (например, перстневидноклеточный рак желудка или цистаденокарцинома яичника). В эту же группу входит операционный биоматериал при различных инфекционных заболеваниях и болезнях накопления.

Примеры биопсийного материала 3 категории сложности:

  • лимфатический узел при болезни Гоше;
  • серозная цистаденокарцинома яичника;
  • материал, полученный при трансуретральной резекции простаты при аденоме;
  • хрусталик при катаракте;
  • доброкачественный полип канала шейки матки.

Где сдать анализ на гистологию?

Сдать гистологический анализ в Москве вы можете в клинике «Семейный доктор». Забор материала выполняют квалифицированные специалисты с соблюдением всех условий и норм. У нас вы можете сдать анализ в комфортных условиях и получить результаты в регламентированные сроки.

+7 (495) 775 75 66

Врачи акушеры-гинекологи О враче Запись Гравчикова Татьяна Петровна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники Клиника на Новослободской О враче Запись Демидова Галина Годольевна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Усачева О враче Запись Златопольская Евгения Леонидовна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Новослободской О враче Запись Иванова Ольга Олеговна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Бауманской О враче Запись Кокарева Екатерина Валерьевна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники Клиника на Усачева О враче Запись Кузина Анастасия Вадимовна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Бауманской О враче Запись Нерознак Наталья Викторовна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Новослободской О враче Запись Подхомутникова Виктория Викторовна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Новослободской О враче Запись Сороколит Татьяна Петровна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Новослободской О враче Запись Сучалко Марина Олеговна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Новослободской О враче Запись Шевченко Александр Матвеевич врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на НовослободскойКлиника на Усачева О враче Запись Щербакова Ирина Алексеевна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Усачеваоставить отзыв