Биохимический анализ на печеночные пробы

Печень – важнейший орган в человеческом организме. Медики называют ее лабораторией, фильтром. Это вполне оправдано, ведь она отвечает за множество биохимических процессов, синтез ферментов, по активности которых определяется общее состояние печени, выявляют возможные заболевания. Для того чтобы определить это, проводится анализ крови на печеночные пробы.

Как влияет наркоз на печень

Самая опасная анестезия – общая многокомпонентная с ИВЛ (искусственная вентиляция легких). Она опасна как в технике ведения и по времени, так и по осложнениям. Опасна любая анестезия с положением пациента на животе. Причем сильное влияние они оказывают не только на печень, но и для сердце. Но бывает так, что провести операцию можно только подобным образом. Самые безопасные виды наркоза – эпидуральная и внутривенная анестезия под кетамином.

Общий наркоз опасен падением печеночного кровотока, что может привести к гипоксии печени и повреждению гепатоцитов. Вызвать разрушение гепатоцитов могут также различные препараты используемые при анестезии (например, барбитураты). Поэтому клетки печени почти неизбежно ухудшаются при общем наркозе. Практически от любой анестезии содержание гликогена в печени очень сильно снижается, что также сильно вредит гепатоцитам. При наркозе некоторыми препаратами развивается умеренная гипергликемия, что может привести к развитию ацидоза. При наркозе хлороформными препаратами могут возникнуть незначительные очаги некроза печени.

Гепатоциты – это самые важные клетки печени, составляющие от 60% до 80% ее общей массы.

Правда, анестезия – только один из множества факторов, приводящих к нарушению функций печени. Другими факторами являются сепсис, травмы, переливание крови, инфекции, поражающие печень, внутривенное питание и применение гепатотоксичных препаратов. Также при общем наркозе может возникнуть гиперкапния (повышенное давление и содержание углекислого газа в артериальной крови). Если больной переносил ранее какие-либо заболевания печени – вероятность ее нарушения во время наркоза заметно увеличивается. Кроме того, разрушение гепатоцитов увеличивается у беременных во время анестезии. Это связано с повышенным расходованием кислорода на единицу массы тела. Более всего печень страдает в постнаркозном состоянии, а не во время самого наркоза. При этом на вес пациента отклонения в состоянии печени повлиять не могут.

Гликоген – это основной запасной углевод живых существ.

Специфика метода

Данный анализ представляет собой изучение биохимического состава крови пациента. Изменение уровня определенных веществ, находящихся в крови, является важным диагностическим этапом в выявлении и дифференциации многих печеночных патологий.

Наиболее важные показатели при проведении печеночных проб:

  1. АЛТ, а также АСТ.
  2. ГГТП.
  3. Уровень билирубина.
  4. Показатели Альбумина.
  5. ЩФ.
  6. Белок общий.

Анализ крови печеночные пробы

При каких состояниях необходимо сдать кровь на печеночные пробы:

  • если у человека присутствуют симптомы патологий печени, болевые ощущения в боку справа, приступы тошноты, периодическое или постоянное увеличение температурных показателей без видимой причины, кожные высыпания, отечность живота, тяжесть в желудке после принятия пищи и другие.

    Желтизна кожи и склер глаз говорит о желтухе и напрямую указывает, что с печенью не все в порядке;

  • алкогольная зависимость. При злоупотреблении спиртными напитками люди обрекают свою печень на тяжелый труд, с которым орган справляется не всегда. В период запоя печень не в состоянии вывести все ядовитые элементы из организма, что провоцирует различные болезни этого отдела ЖКТ. Если алкоголизм у человека диагностируется уже на протяжении длительного времени, гепатоциты (печеночные клетки) разрушаются и орган постепенно погибает;
  • застой при выведении желчи по протокам и другие нарушения работы желчного пузыря и протоков, в частности, холецистите и желчекаменная болезнь;

    Застой при выведении желчи

  • патологии печени вирусного происхождения, главные из которых гепатиты всех видов;
  • длительный прием медикаментозных средств. Чаще всего это негативно отражается на состоянии печени и ее деятельности. Может развиваться заболевание, которое медики называют лекарственным гепатитом;
  • заражение печени паразитами;
  • при панкреатите.

Любые воспалительные процессы органов ЖКТ, а также любые болезненные ощущения в эпигастральной области являются поводом для назначения пациенту анализа на печеночные пробы. Однако, несмотря на высокую информативность метода, он не может быть единственным основанием для назначения терапии и требует проведения дополнительных обследований: инструментальных и лабораторных.

Как подготовиться?

Несколько дней до сдачи анализа рекомендовано придерживаться принципов здорового питания.

Процедура взятия этого анализа несложная и выполняется недолго. Но и для ее проведения требуется нехитрая подготовка:

  • Женщинам в первую очередь нужно сдать тест на беременность.
  • Не рекомендуют заниматься спортом, проводить утреннюю зарядку.
  • Придерживаться несложной диеты на протяжении от 7 до 10 дней до проведения анализа. Исключить из употребления:
    • жареное;
    • острое;
    • сладкое;
    • жирное;
    • копчености;
    • маринады;
    • крепкий чай;
    • кофе;
    • алкогольные напитки;
    • лекарственные препараты;
    • витамины;
    • никотин минимум за 10 часов.

Какие болезни показывает обследование

Диагностика печени включает ряд клинических методов исследования. Благодаря им можно определить:

  • степень повреждения;
  • патологии наследственного характера;
  • нарушение координированного движения желчи;
  • воспалительный процесс желчных протоков;
  • токсические, вирусные и аутоиммунные гепатиты;
  • инфильтративные изменения;
  • цирроз;
  • метаболические патологии.

Во время обследования печени также можно выявить опухоли. Новообразования бывают доброкачественными и злокачественными. К первым относят узелковую гиперплазию, кисты, абсцессы. Злокачественные подразделяют на: первичные, когда рак находится в самом органе, и вторичные – метастазы другого образования.

Классификация

Разновидности интоксикации печени подразделяются по нескольким категориям. В зависимости от степени поражения патология делится на следующие состояния:

  • Легкая. Характеризуется увеличением нагрузки на орган из-за влияния ядовитых веществ. Острые симптомы интоксикации печени выражены слабо или отсутствуют. В крови обнаруживается повышенный уровень ферментов, отвечающих за нейтрализацию токсинов. Стадия может продолжаться до 6 месяцев, после чего отягощается и приобретает хронический характер.
  • Средняя. Отмечается повышение активности веществ, отвечающих за детоксикацию, в 5-10 раз. Сопровождается острым течением с выраженными симптомами. Периодически проявления проходят, однако в дальнейшем возникают снова, если на печень воздействуют негативные факторы.
  • Тяжелая. Наблюдается значительное повышение нейтрализующих ферментов. Развивается выраженная недостаточность, что отражается на состоянии всего организма. Печень подвергается существенной нагрузке. На этой стадии часто возникают осложнения в виде цирроза, некроза тканей, и других тяжелых патологических явлений.

В тяжелой форме интоксикация приводит к тому, что печень не способна справиться с дальнейшей нагрузкой, из-за чего отравляется весь организм. Это нарушение называется недостаточностью (или энцефалопатией).

По характеру прогрессирования, выделяют две формы такой патологии:

  • Острая. Токсическое отравление печени развивается в срок до 6-ти месяцев. В некоторых случаях признаки возникают за короткий временной отрезок (6-8 часов), например, при интоксикации, вызванной приемом ядовитых грибов, лекарственных средств, алкогольного опьянения. В остальном, симптомы токсического поражения печени проявляются за несколько месяцев, если негативное воздействие на орган продолжается непрерывно.
  • Хроническая. Недостаточность протекает дольше полугода. Возникает вследствие длительного приема лекарственных препаратов, систематического употребления алкоголя, неправильном питании.

Интоксикация также классифицируется в зависимости от характера воздействия на клетки. Все токсины, поражающие орган, условно подразделяются на две большие группы:

  • Вещества, провоцирующие специфические поражения. Механизм заключается в непосредственном воздействии на гепатоциты. Проникающие в печень токсичные элементы нарушают деятельность клеток и приводят к их последующей гибели. Тяжесть интоксикации зависит не от количества вредных веществ, а то того, насколько орган чувствителен к ним. Этот показатель индивидуален для каждого человека и во многом связан с наследственными факторами.
  • Вещества, вызывающие неспецифические поражения. Токсины воздействуют на мелкие кровеносные сосуды, питающие печень. В результате этого нарушается питание клеток органа, возникает атрофия, впоследствии провоцирующая некроз.

Расшифровка показателей анализа

Существуют печеночные пробы, норма которых представлена в таблице:

Сопоставляя данный с полученными лабораторными, лечащий врач устанавливает диагноз и назначает лечение. Следует понимать, что обозначает каждый показатель, о чем говорят печеночные пробы, расшифровка которых представлена ниже.

Нормы и отклонения от них

О результативности анализа можно судить только в том случае, как отмечает прокшиeчник-ру, если пациентом были соблюдены все требования перед сдачей анализа. Печень достаточно чутка реагирует на любой негатив, поэтому показатели могут не соответствовать действительности.

Если лечащий врач сумеет определить это, то анализы придется сдавать заново. Также, печеночные пробы могут браться несколько раз, чтобы определять изменения в печени во время проводимого лечения.

Общий белок

В предложенной таблице представлена расшифровка анализа и допустимые отклонения от нормы. Белок – это основа плазмы крови и клеток организма. Любые отклонения говорят о том, что в организме произошел серьезный сбой или имеется заболевание. Если показатели увеличены, то это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • заболевания желчного пузыря;
  • поражение печени, в том числе и паразитарное.

Альбумин

Основной, наиболее важный белок, производимый печенью. Если биохимия показывает его уменьшение, то это подтверждает наличие заболеваний, которые перечислены выше. При изменении показателей в сторону увеличения, врач может предположить наличие у пациента обезвоживания.

Билирубин

Пигментное вещество, появляющееся поле распада гемоглобина. Его показатели наиболее важные. Этот процесс происходит именно в печени. Медицина выделяет три фракции этого компонента:

  • прямой;
  • непрямой;
  • общий.

Если исследование показало отклонение в любой из этих фракций, то это говорит о наличии в организме, печени или в желчных протоках человека серьезных патологических изменений.

Отклонения в сторону увеличения, свидетельствуют о поражении печени гельминтами, гепатитом, циррозом, желтухой. Также увеличение показателей возможно при онкологических заболеваниях печени и желчного пузыря.

Фермент, его еще называют трансаминазам, который содержится в мышцах сердца, печени, участвующий в аминокислотном обмене. Если проба показала отклонение в сторону повышения, то это свидетельствует об изменения в тканях указанных органов. Это могут быть:

  • сердечно–сосудистые заболевания;
  • цирроз;
  • гепатит;
  • злокачественные новообразования;
  • интоксикация;
  • алкогольное отравление;
  • наличие гельминтов.

Также ели проба показала отклонение, то это свидетельствует о нарушении кровообращения, недостатке витамина В6, почечной недостаточности.

В кровь этот фермент попадает при разрушении клеток печени. Значительное отклонение, отмечает , свидетельствует о серьезных патологических изменениях в печени, а также в других человеческих органах. Для того, чтобы выявить пораженный болезнью орган, врач использует соотношение АСТ к АЛТ. Норма такого соотношения колеблется в пределах от 0,8 до 1. Если она завышена, то это подтверждает серьезные заболевания сердечно–сосудистой системы. При заниженных показателях – патология печени.

Щелочная фосфатаза

Фермент, принимающий участие в обмене фосфорной кислоты, находящейся в желчных протоках. Отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях обменных процессов, происходящих не только в печени, но и, как отмечает Прокишечникру, во всем организме. При наличии различных заболеваний, показатели занижены. Если патология предполагается в печени, то результаты могут быть только повышенными.

Амилаза

Белок, вырабатываемый печенью. Пониженные показатели свидетельствуют о наличии воспалительных заболеваний в печени, не исключая присутствие гельминтов. Повышение происходит при обезвоживании.

Дополнительные анализы

ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) – фермент и маркер холестаза, показатель недомоганий гепатобилиарной системы. Такой анализ нужен для выявления холециститов, холангитов и желтухи механического характера. Еще этот анализ может служить для выявления уровня токсического поражения печени, по причине злоупотребления гепотоксичных препаратов и алкоголя.

Анализ на гамма-глутамилтранспептидазу делают вместе с щелочной фосфатазой и АЛТ. Находят этот фермент в поджелудочной железе, почка и печени. Этот анализ чувствительней, чем АСТ и АЛТ, в особенности продолжительному алкогольному злоупотреблению. Всего пять процессов увеличивают его интенсивность: холестаз, лекарственные поражения, цитолиз, интоксикация алкоголем и опухолевый рост.

Если концентрация гамма-глутамилтранспептидазы в крови высокая, то при хроническом вирусном гепатите это говорит об осложнении в работе печени – циррозе или о токсикации. ЩФ (щелочная фосфатаза) применяется для установления холестаза, который сопровождает различные заболевания печени.

Одновременно высокий уровень ГГТП и ЩФ означает аномалию желчевыводящих путей, неисправность в оттоке желчи и желчекаменную болезнь. Обнаруживается такой фермент в желчном протоке и в результате по его активности можно судить о внутрипеченочных и внешних холестазах. В случае, когда повышена только щелочная фосфатаза, то можно говорить о появлении гепатоцеллюлярной карциномы. Glucos (глюкоза) применяется для обнаружения нарушений в работе поджелудочной железы, эндокринной системы и сахарного диабета.

Ferritin (ферритин) говорит о резерве железа. Его высокий уровень при хроническом вирусном гепатите может сказать о наличии патологии печени.

Увеличенная концентрация ферритина снижает действенность терапии противовирусного характера. Основным белком плазмы крови, который синтезируется в печени является Albumin (альбумин). Если он снижет это может свидетельствовать об аномалиях в печени, спровоцированных хроническими и острыми болезнями. Так же это может говорить о ее поражении, ввиду понижения белковосинтетической функции, что характерно уже при циррозе печени.

Protein total (глобулин и альбумин) – анализ общего белка сыворотка крови. Его низкий уровень указывает на недостаточную работу печени. Белковые компоненты бывают различных видов. При хронических вирусных гепатитах обращают внимание на: бета-, гамма-, альфа1- и альфа2- глобулины. Если альбумин понижен значит возможна патология почек и печени. Его увеличение может означать разнообразные нарушения в функционировании печени.

Проверка правильности белкового обмена

При обмене белков в печени появляется креатинин. Выводят его из организма почки вместе с мочой. Если уровень его повышен, значит нарушена нормальная работа почек. Перед тем как начать терапию противовирусного характера необходимо провести этот, для того чтобы оценить ее безопасность. ТП (тимоловую пробу) на сегодняшний день используют все меньше и меньше для исследования хронического вирусного гепатита. Тем не менее, если концентрация высока, то это говорит о поражении печени хронического типа, а также об мезенхимально-воспалительных изменениях в печени.

Оценка выделительной и поглотительной работы печени

Анализов для выявления выделительной и поглотительной работы печени есть большое разнообразие и количество. Обычно в таких тестах применяются трикарбоцианиновый краситель, кофеин, аминопирин, моноацилглицинксилидид и такое вещество, как бромсульфофталеин. Такие анализы чаще всего используют для прогноза болезни, исследования уровня поражения печени. Тем не менее на практике применяются они редко.

Причины цирроза печени

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

  1. алкогольная интоксикация,
  2. вредное производство,
  3. ожирение,
  4. гепатиты различной этиологии. Особенно опасны вирусные гепатиты.

В ходе биохимического анализа исследуется активность и концентрация ферментов, антител, пигментов, сывороточных белковых фракций. По степени увеличения активности ферментов можно судить о причине цирротических изменений.

  • Появление в крови специфических антител говорит о наличии воспалительного процесса в печени, который всегда сопровождается иммунным ответом.
  • Биохимия крови прежде всего позволяет оценить причину, интенсивность патологических процессов и их распространенность.

Печеночные пробы

Анализ на биохимические ферменты, помогающий оценить степень поражения печени, называется печеночными пробами. Его назначают как пациентам с признаками патологии железы, так и без характерной симптоматики.

Оценивают ферменты печени по биохимическому анализу крови. По результатам тестов изучают способность железы поглощать токсические вещества, выводить их из крови, метаболическую функцию.

Печеночные пробы
  1. Альбумин – белковая фракция, синтезируемая печенью. В норме содержание вещества в сыворотке крови – 55,2-64,2%. Сниженные показатели говорят о диффузных поражениях (изменение размеров и структуры) вплоть до дистрофии и некротизации. Содержание фермента ниже 40% – показатель хронической печеночной недостаточности.
  2. Аланинаминотрансфераза (АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АсАТ) – ферменты, обеспечивающие перенос аланина на альфа-кетоглутаровую кислоту. Ферменты синтезируется внутриклеточно, лишь небольшая их часть попадает в кровь. При повреждении печени концентрация АлАТ и АсАТ в сыворотке превышает пределы 0,9–1,75.
  3. Билирубин общий – пигмент желчи, образующийся при распаде гемоглобина, гемопротеинов, миоглобина. При нарушении работы печени уменьшается поглощение пигмента и нарушение выделение его к внутрипеченочным желчным протокам. Повышен билирубин, что это значит у взрослого? Большая концентрация желтого пигмента может свидетельствовать о гепатите, абсцессе, циррозе печени. Низкий уровень может быть следствием приема антибиотиков, салицилатов, кортикостероидов.
  4. ГГТ (Гамма-глутамилтрансфераза)– белок печени, активность которого в сыворотке крови повышается при злоупотреблении алкоголем и патологиях железы.
  5. Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, с помощью которого происходит дефосфорилирование алкалоидов, нуклеотидов. В норме содержание ЩФ составляет 30-130 ед./л. Превышение концентрации может быть вызвано циррозом, туберкулезом печени.

Ни один показатель не сдается по отдельности о наличии патологии, ее тяжести судят только по результатам комплексного обследования.

Анализы во время беременности

Пробы печени назначают беременной женщине минимум однажды за период беременности. Вынашивание малыша – сложная «работа», которая перегружает организм, изменяются главные процессы, обостряются заболевания. Болезнь печени влияет на будущую маму и ребёнка. Цифры беременной могут отличаться от нормальных.

  • АЛТ, АСТ до 31.
  • ГГТ до 36.
  • ЩФ 40-150.
  • Билирубин 3,4-21,6.

Выявляется полноценная работа органа, способы устранения и решения трудностей. Во время беременности билирубин увеличивается из-за растущего плода, который собственным весом пережимает желчевыводящие протоки. Щелочная фосфатаза накапливается в плаценте, поэтому увеличивается во время патологии.

Негативные явления данных о работе печени провоцируют нарушение функционирования отдельных частей и всего органа. Отмечаются одна или определённое количество патологий. Даже при слабом нарушении изменяются параметры, образуются сбои в отдельных структурах организма. При первых признаках заболевания нужно сдать пробы. Врач расшифрует цифры и назначит лечение, если потребуется. Каждый отдельный показатель взаимосвязан друг с другом.

Анализ крови из вены не занимает массу времени. С целью профилактики нужно сдавать анализы, проходить ультразвуковое обследование внутренних органов. Это поможет на ранней стадии обнаружить патологию, назначить лечение, если анализы плохие.

Читайте также:  Физиология старения организма. Морфофункциональные изменения