Атеросклероз брыжеечных артерий симптомы


Абдоминальная ишемия (мезентериальный тромбоз, острая ишемия кишечника, недостаточность кровообращения кишки) возникает, когда кровоток через артерии, которые снабжают кровью кишечник, замедляется или останавливается. Такое состояние имеет много потенциальных причин, в том числе закупорка артерии тромбом или сужение артерии из-за развития холестериновых бляшек. Закупорки также могут возникать в венах, но они менее распространены.

Операции на тонкой и толстой кишках

Особенности ушивания раны тонкой кишки

    Колотую рану закрывают погружным кисетным или Z- образным швами (используется синтетический рассасы- вающийся материал: дексон, викрил, дарвин и др.).

    Резаную рану небольшого размера (менее 1/3 окружности кишки) закрывают в поперечном направлении для обеспе- чения достаточного просвета кишки двухрядным швом (первый ряд – сквозной непрерывный вворачивающий шов Шмидена, второй – серозно-мышечные швы Ламбера) или чистым однорядным швом любого типа.

    При повреждении более 1/3 длины окружности полого ор- гана выполняется резекция тонкой кишки.

Причины

Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника может быть вызвана:

Причины
  • тромбом – уплотненным сгустком крови;
  • эмболом – любым биологическим субстратом, который находится в просвете сосуда, не связан с ним и может легко мигрировать с током крови.

В большинстве клинических случаев мезентериальные сосуды закупориваются тромбом.

Причины

Патология редко наступает из-за образования тромба непосредственно в сосудах брыжейки. В основной массе ей предшествуют заболевания сердечно-сосудистой системы, вследствие которых образуются тромбы, мигрирующие затем в брыжеечные сосуды, хотя могут быть и несосудистые причины окклюзии брыжеечных артерий и вен. Чаще всего это происходит при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • атеросклероз – образование жировых бляшек на внутренней поверхности сосуда;
  • пороки сердца – изменение анатомии предсердий и желудочков сердца;
  • системные аллергические васкулиты – поражение внутренней поверхности сосудистой стенки из-за повышенной сенсибилизации (чувствительности) организма;
  • ревматизм – системное воспалительное заболевание с поражением соединительной ткани, которое, помимо суставов, поражает и сердце со всеми вытекающими;
  • гипертоническая болезнь;
  • аневризма аорты – выпячивание стенки этого сосуда в виде мешочка (чаще всего наблюдаются аневризмы брюшного отдела аорты);
  • аритмии;
  • заболевания, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови;
  • операции на сердце;
  • хирургическая коррекция патологии аорты;
  • злокачественные новообразования;
  • травмы, сопровождающиеся кровотечением и сопутствующим ему тромбообразованием.
Причины

В качестве эмбола могут выступать:

  • пузырьки воздуха;
  • жировая ткань организма (при переломах трубчатых костей);
  • масляные растворы, случайно введенные в кровеносное русло;
  • фрагменты опухолевой ткани;
  • инородные тела (например, мелкие осколки, попавшие в кровоток при огнестрельном ранении);
  • конгломераты микробов;
  • паразиты;
  • жидкости (околоплодные воды).
Причины

Атеросклероз мезентериальных артерий

Атеросклероз мезентериальных артерий протекает различно в зависимости от степени и места поражения сосудистой стенки.

Читайте также:  Кишечная непроходимость симптомы у детей 2 лет

Симптомы

У больных, страдающих атеросклерозом, у пожилых людей остро и приступообразно возникающие боли в животе, прекращающиеся от сосудорасширяющих средств и наркотиков, могут навести на мысль об атероматозе мезентериальных сосудов. У больных вначале появляются резкие, жгучие, схваткообразные боли в животе, длительностью 1—2 минуты, сопровождающиеся резким побледнением кожи, понижением артериального давления, холодным потом; боли быстро проходят, иногда устраняются приемом нитроглицерина, наркотиков. Вначале боли возникают очень редко, затем чаще, становятся более продолжительными, длятся по 10— 15 минут, чаще диффузного характера, реже локализуются в верхней части живота; утихают или прекращаются после приема сосудорасширяющих средств, наркотиков (промедола, морфина). Боли возникают чаще после приема пищи, неумеренного курения, злоупотребления алкоголем, иногда в связи с нервно-психической травмой.

Спазм сосудов чаще возникает в одном и том же месте, соответственно васкуляризации ограниченного участка, чаще, по-видимому, тонкой кишки.

Лечение

При атеросклерозе мезентериальных сосудов назначают диету с ограничением веществ, богатых холестерином, витамином D и жиром, продуктов, способствующих свертыванию крови (сливки, масло); вводится повышенное количество веществ, богатых липотропными факторами,— метионином, холином, витаминами С, Р и F, рекомендуются пищевые вещества, обладающие послабляющим действием. Показано применение антикоагулянтов (гепарин) и ганглиолитиков. Запрещается курение, употребление алкоголя. Во время приступов рекомендуется применять нитроглицерин, валидол.

Симптомы стеноза

Как уже было упомянуто выше, многие пациенты попросту не подмечают у себя подобных недугов. Они могут не беспокоить их в течение многих лет. В большинстве случаев это происходит при хронических формах недуга.

С развитием заболевания начинают проявляться и его симптомы. С каждым годом они становятся все ярче и приносят пациенту все больше дискомфорта.

Основной симптом

Самый первый признак стеноза — сильные болевые ощущения. Их локализация — живот, брюшная полость, область вокруг пупка. Болевые ощущения могут возникать при следующих ситуациях:

  • Очередной прием пищи.
  • Отсутствие ежедневной активности, неправильный образ жизни.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Изменение эмоционального фона, постоянный стресс.
  • Запоры.

Данная боль может иметь разный характер и продолжаться разные промежутки времени. Она может наступать сильнейшими приступами, которые длятся не так долго, но сложнее всего переносятся пациентами.

Из-за постоянного страха появления сильной боли больной начинает подсознательно пропускать приемы пищи или сильно уменьшать ее количество. Приступы могут длиться несколько часов, что еще больше нагнетает ситуацию.

Появление болевых ощущений может наблюдаться при употреблении сильно холодной или сильно горячей еды. Сопровождаются сильным дискомфортом зачастую мало интенсивные занятия спортом, ведение быта, продолжительные прогулки, подъем по лестнице.

Дополнительные симптомы

К дополнительным симптомам стеноза относят:

  • Отдышку.
  • Бессонницу.
  • Слабость, неработоспособность.
  • Запор и/или метеоризм.
  • Тошнота и рвота.
  • Постоянное чувство тяжести в животе после приема пищи.
  • Горечь в ротовой полости.
Читайте также:  Что такое перитонит брюшной полости и методы лечения недуга?

Клинические проявления тромбоза сосудов кишечника

Симптомы тромбоза кишечника зависят от высоты перекрытия брыжеечной артерии и от формы ишемии:

  1. Внезапно возникающая довольно интенсивная боль наиболее свойственна для субкомпенсированной формы ишемии, хотя при декомпенсации нарушения кровоснабжения она возникает также, но вскоре ослабевает, ввиду отмирания нервных окончаний (на участке поражения кишки и в самой брыжейке), которые перестают сигнализировать о неблагополучии в организме (мнимое улучшение);
  2. Интоксикация, обусловленная гангреной кишки, особенно характерна для декомпенсированной ишемии и проявляется нитевидным пульсом, неустойчивым артериальным давлением, значительным лейкоцитозом и рвотой;
  3. Явления перитонита (выраженное напряжение брюшной стенки напоминающее прободную язву желудка) наиболее характерны для тромбоза тонкого кишечника (верхней брыжеечной артерии) в случае развития гангрены и перфорации кишки, что зачастую случается на фоне декомпенсированной и субкомпенсированной ишемии;
  4. Исчезновение перистальтики кишечника (при некрозе кишки) присуще декомпенсированной ишемии, тогда как при субкомпенсированной она, наоборот, имеет высокую активность и четкость;
  5. Расстройство пассажа (частый жидкий стул) и кишечная колика сопровождают компенсированную форму, с примесью крови – субкомпенсированную ишемию. Ввиду прекращения перистальтики при декомпенсированном расстройстве кровоснабжения, для оценки стула необходима клизма (примесь крови в кале).

Следует заметить, что до развития тромбоза артерий кишечника возможно установление диагноза острой мезентериальной артериальной недостаточности. На «готовящийся» тромбоз мезентериальных сосудов могут указать следующие признаки:

  • Боль в животе, которая усиливается после приема пищи или длительной ходьбы;
  • Неустойчивый стул (запоры, поносы, их чередование);
  • Потеря веса (может косвенно указывать на начавшийся стенозирующий процесс в устье брыжеечной артерии).

Эмболия верхней мезентериальной артерии, наоборот, характеризуется отсутствием данного симптомокомплекса.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

Если заболевание не лечить, то атеросклеротические бляшки разрастаются и полностью перекрывают просвет брюшной аорты. Интенсивность развития осложнения зависит от степени перекрытия кровеносного сосуда. Чем меньше крови поступает к органам брюшины, тем тяжелее им работать, ведь они не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Развивается кислородное голодание. Органы начинают постепенно «отказывать».

Все начинается с почек и кишечника. Проявляются симптомы почечной недостаточности хронической или острой формы. На кишечнике образуются очаги некроза (отмирания клеток), нарушается его сократительная способность, развиваются запоры и метеоризм. Кроме того, все эти состояния сопровождаются сильными болями.

Другими опасными последствиями болезни будут инсульт и гангрена нижних конечностей. Она развивается также в результате плохого кровоснабжения ног.

Классификация

В зависимости от того, полностью или частично перекрыт просвет сосуда, выделяют два вида окклюзий:

  • сегментарную (частичную);
  • полную (если просвет полностью перекрыт).

В зависимости от участка поражения выделяют окклюзии:

  • Мелких и средних сосудов нижних конечностей: ишемия развивается в области стопы и голеностопного сочленения, к примеру, окклюзия поверхностной бедренной артерии слева или справа вызывает нарушения кровоснабжения области от колена и ниже.
  • Крупных сосудов: нарушается кровообращение всей конечности и прилегающих областей. К примеру, окклюзии левой и правой подвздошных артерий вызывают ишемию как нижних конечностей в целом, так и органов малого таза.
  • Смешанные, когда поражены как мелкие, так и крупные сосуды.
Читайте также:  Использование химиотерапии при раке молочной железы

Профилактика

Предотвращение закупорки бедренной артерии возможно при воздействии на основные факторы:

  • прекращение курения;
  • своевременное обращение к врачу при заболеваниях сердца;
  • прохождение анализов крови на уровень сахара, холестерина, коагулограммы;
  • достаточный питьевой режим;
  • снижение избыточного веса тела;
  • дозированная физическая активность;
  • прием антикоагулянтов при угрозе образования тромбов.

А здесь подробнее о том, чем опасен облитерирующий эндартерит.

Окклюзия бедренной артерии возникает при попадании в нее тромба или эмбола с током крови, а также при спазме сосуда. Клиническими проявлениями являются боль, нарушение чувствительности кожи, ее бледность и похолодание. При исследовании пульсации она оказывается сниженной ниже места закупорки.

Для того чтобы определить тактику лечения, нужно понимать, на какой стадии у пациента находится ишемическое повреждение тканей. При легких нарушениях могут быть назначены медикаменты, при угрозе гангрены проводится ампутация. При всех остальных степенях снижения кровотока показана реваскуляризация с обязательным удаление тромбов.

Проводится операция на бедренной артерии при угрозе жизни из-за тромба, эмбола, бляшки. Процедура профундопластика может быть проведена разными способами. После вмешательства человек остается в стационаре.

Закупорка сосудов на ногах возникает из-за образования сгустка или тромба. Лечение будет назначено в зависимости от того, где произошло сужение просвета.

В некоторых ситуациях протезирование артерий может спасти жизнь, а их пластика — предотвратить тяжелые осложнения многих заболеваний. Может быть выполнено протезирование сонной, бедренной артерии.

После 65 лет нестенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты и подвздошных вен встречается у 1 из 20 человек. Какое лечение допустимо в этом случае?

Проводится МСКТ артерий нижних конечностей при подозрении на их изменения, после операции. Может быть выполнена совместно с ангиографией с контрастированием для сосудов ног, брюшной аорты.

В целом склероз Менкеберга похож с обычным атеросклерозом по симптомам. Однако болезнь проявляется кальцинозом стенок, а не отложением холестерина. Как лечить артериосклероз Менкеберга?

Возникает аневризма бедренной артерии из-за множества факторов. Симптомы могут остаться незамеченными, есть ложная аневризма. Если случился разрыв, то необходима срочная госпитализация и операция.

Врожденная гипоплазия сонной артерии может привести к инсульту даже у детей. Это сужение внутренней, левой, правой или общей артерии. Диаметр — до 4 мм и менее. Требуется хирургическое вмешательство.

При закупорке венечных артерий возникает коронарная окклюзия. Бывает частичная, хроническая. Лечение артерий подразумевает лекарственную терапию, а также ангиопластику сосудов.

Острое нарушение кровотока, связанное с сужением или полной закупоркой сосудов, называется окклюзией. Она возникает в качестве симптома конкретного заболевания и вызывает патологические изменения в близлежащих тканях и органах.