Аневризма аорты — симптомы, причины и лечение патологии

Аневризма во всех своих формах представляет собой заболевание, которое никак себя не проявляет. По причине подобной бессимптомности патология довольно часто обнаруживается случайно, при плановом обследовании или при обращении пациента к специалисту с иными заболеваниями. При патологии в аорте разрушаются эластичные волокна, которые расположены в средней оболочке. Это приводит к растяжению фиброзной ткани, сосуд увеличивается в диаметре, вызывая напряжение в стенках.

Особенности

Главной особенностью и ключевой проблемой своевременного диагностирования этой проблемы считается отсутствие в большинстве случаев симптомов. Множество пациентов обнаруживают у себя аневризму случайно, проходя обследования сопутствующих патологий. Хотя порой аневризму удаётся заподозрить по ощущениям сдавливания соседних тканей и внутренних органов человека увеличившейся артерией.

Аортальные аневризмы способствуют снижению уровня эластичности волокон, которые находятся в средней оболочке артерий. Из-за этого постепенно растягивается фиброзная ткань, что влечёт за собой увеличение сосудов в диаметре. Напряжение в стенках и последующее растяжение могут привести к разрыву.

Причины расслаивающей аневризмы аорты

Принято считать, что основной причиной расслоения стенки аорты является артериальная гипертензия, поскольку 84% больных имеют повышенные цифры артериального давления. Однако артериальная гипертензия и гемодинамические особенности различных сегментов аорты могут привести к подобным изменениям только при дегенеративных изменениях ее средней оболочки, мышечных и эластических ее структур. Последнее может быть вызвано различными этиологическими факторами: атеросклерозом, фиброзной дисплазией, идиопатическим медионекрозом, генетическим дефектом эластических структур (болезнь Марфана), гормональными изменениями в них, характерными для последнего триместра беременности. В последние годы в связи с развитием ангиографии и методов баллонной дилатации выделяют еще одну группу расслаивающих аневризм аорты и ее ветвей — ятрогенные аневризмы.

Определение

Аневризма грудной аорты — патология, которая развивается в том случае, когда стенки верхней части главной артерии вашего организма (аорты) становятся ослабленными и выпуклыми. Аневризма грудной аорты представляет собой ослабленную и выпуклую область в верхней части аорты, главного кровеносного сосуда, по которому кровь поступает к различным частям вашего тела. Аорта, толщина которой приблизительно равна толщине садового шланга, проходит от сердца через центр груди и живота.

Аневризмы образуются на любом участке вдоль аорты, которая проходит от сердца через живот. Когда они встречаются в верхней части аорты, их называют аневризмами грудной аорты. Чаще всего аневризмы образуются в нижней части аорты, и их называют аневризмами брюшной аорты. В редких случаях аневризма развивается и в верхней, и в нижней частях аорты. Такой тип аневризмы называется торакоабдоминальной аневризмой.

Определение

Поскольку по аорте осуществляется доставка крови к различным частям тела, ее разрыв может вызвать опасные для жизни кровотечения. Большинство небольших и медленно растущих аневризм аорты грудного отдела не разрываются, но при больших и быстро растущих аневризмах риск разрыва очень высок. В зависимости от размера и скорости роста аневризмы грудной аорты, лечение может варьировать от выжидательной тактики до проведения экстренной операции.

Методы диагностики и лечение

Выявление патологии и постановка диагноза проводится в клинических условиях с помощью различных манипуляций. Анамнез позволяет определить наличие провоцирующих патологий.

Рентгенографическое исследование направлено на определение и локализацию аневризмы. С помощью рентгена проводится аортография. Она заключается во введении в сосуд контрастного вещества для быстрого выявления патологии. Однако такое исследование применяется крайне редко, так как высок риск повреждения сосуда во время процедуры.

Самым распространённым способом диагностики является исследование с помощью ультразвука (УЗИ). Преимущество процедуры состоит в её безопасности, возможности не только визуально определить локализацию и размеры аневризмы, но и максимально точно измерить скорость крови в артерии.

Кроме основных диагностических исследований проводятся МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), ЭКГ (электрокардиография), лабораторное исследование мочи и крови.

Читайте также:  Хирургия. Актуальные вопросы абдоминальной хирургии

Лечение неосложнённой формы болезни проводится с помощью медикаментов. Комплекс лекарств и схема терапии подбирается лечащим врачом в зависимости от вида патологии, сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов.

Осложнённый невроз аорты и расслаивающий тип патологии требует хирургического вмешательства. Такая терапия состоит из нескольких вариантов:

Подпишись, чтобы получать самые эффективные рецепты из сферы здоровья каждую неделю.

Email*Имя*Подписаться

  • Классическая хирургия — это масштабная полостная операция с применением общего наркоза. Она заключается в удалении повреждённого участка и замене его протезом.
  • Недостаток такого вида лечения состоит в риске осложнений и длительной реабилитации пациента.
  • Эндоваскулярная операция заключается в совокупности методов, позволяющих блокировать развитие патологии при помощи инструментов, подведённых к аневризме через другие крупные сосуды. Однако этот вид хирургических манипуляций применяется только в отношении небольших образований, когда отсутствует угроза разрыва артерии.

При разрыве аневризмы или его угрозе, а также при расслаивающем типе применяется только классический метод хирургического лечения. Это самый надёжный способ получить доступ к очагу патологии и возможность определить состояние соседних органов.

Народная медицина

Средства народной медицины в полном излечении аневризмы бессильны. Они эффективны лишь в профилактических целях и в случае непереносимости аптечных медикаментов. В домашних условиях применяются успокаивающие и снижающие артериальное давление настои и отвары.

Зелень укропа измельчается, одна столовая ложка зелени заливается кипятком в объёме 400 мл и настаивается. Настой делится на 3 порции и выпивается в течение дня.

Красный боярышник. Для приготовления настоя берётся 2 столовых ложки высушенных и измельчённых плодов растения, заливаются доведённой до кипения водой в объёме 300 мл и настаиваются 30 минут. Полученный настой следует употребить за 1 день перед каждым приёмом пищи.

Желтушник левкойный. Две столовые ложки желтушника заливаются 150 мл кипятка. Настой остужается и пьётся 5 раз в сутки по 15 мл.

Корень бузины сибирской измельчается и добавляется в 200 мл закипевшей воды, варится 15 минут на медленном огне. После этого настаивается полчаса, процеживается и переливается в стеклянную ёмкость. Применяется по одной столовой ложке 3 раза в сутки.

Рекомендованные средства дают временный эффект в облегчении симптомов патологии, но не способны замедлить рост аневризмы.

Квалифицированную помощь в лечении и профилактике опасных осложнений сможет оказать только специалист.

Профилактические мероприятия

Процессы, протекающие в аорте при аневризме, отличаются необратимым характером. Однако развитие болезни можно замедлить, придерживаясь необходимых профилактических мер, которые включают в себя:

  • Антикоагулянтную терапию для предотвращения тромбообразования.
  • Снижение или отказ от физических нагрузок.
  • Антигипертензивные препараты, снижающие ток крови в артериях.
  • Контроль за психологическим состоянием пациента.
  • Активный отдых на свежем воздухе.

Чаше всего аневризма возникает у мужчин. Чтобы избежать появления этой опасной патологии, необходимо полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, своевременно лечить болезни, способствующие появлению гипертонии. Занятия спортом помогут избавиться от лишнего веса и избежать стрессов.

Для сохранения здоровья необходимо регулярное обследование у врача.

Мне нравится

Не нравится

Лечение медикаментозными средствами

Лечением народными и медикаментозными средствами показано только на начальной стадии заболевания. Как только патология приобретает более серьезную форму, если аневризма становится очень крупной по размеру, будет показано только хирургическое вмешательство. Операция назначается, если аорта достигла в размерах 5-6 см. Суть операции заключается в полном удалении веретенообразного или мешотчатого образования с последующим их протезированием.

Во всех иных случаях, если аневризма не достигла подобных размеров, вполне можно будет избавиться от проблемы лекарственными и народными средствами. Терапия медицинскими препаратами направлена на устранение основных симптомов заболевания. Речь идет об обезболивающих препаратах, антикоагулянтов, назначаются витамины для значительного укрепления сосудов, лекарства для снижения давления и нормализации уровня холестерина. Грамотно выстроенное медикаментозное лечение аневризмы сводится к снижению нагрузки на пораженный участок аорты и на профилактику образования тромбов.

Читайте также:  Нужно ли удалять гиперпластический полип толстой кишки

Лекарственные препараты назначаются исключительно врачом и исключительно после проведенного обследования. Если аневризма после определенного времени выжидания остается прежних размеров, если отсутствует риск образования тромбов, пациент долгие годы может поддерживать свое здоровье без операции.

Для эффективного консервативного лечения аневризмы специалист назначает следующие группы лекарственных препаратов:

Лечение медикаментозными средствами
  1. Бета-адреноблокаторы. Лекарства назначаются при аневризме сердца. Они немного ослабляют сокращения сердечной мышцы и эффективно стабилизируют общий ритм.
  2. Тромболитики. Лекарственные средства такого плана направлены на профилактику образования тромбов за счет разжижения крови.
  3. Мочегонные препараты или диуретики. Средства назначаются больным, если аневризма сопровождается повышенным давлением. Снижение давления сводит к минимуму разрыв аневризмы.

Все это группы препаратов, которые назначаются в обязательном порядке. Какие конкретно это будут препараты и их дозировка, назначает врач. Он опирается на степень развития заболевания, на симптомы, с которыми сталкивается больной. Общая терапевтическая схема разрабатывается строго индивидуально. Конкретные препараты, время лечения и ежедневная дозировка назначаются только после полученных данных ЭКГ и ЭхоКГ, а также после изучения результатов анализы крови.

Самолечение при аневризме категорически противопоказано. Неправильный прием препаратов может привести к достаточно серьезным последствиям – разрыв аневризмы или полная остановка сердца.

Осложнения

Больные теряют вес из-за нарушения работы кишечника

Осложнения

Атеросклероз брюшной аорты сопровождается болями в животе, потому что поражаются мезентериальные ветки, снабжающие кишечник кровью. Боли имеют непостоянный характер, локализуются вокруг пупка, перемещаются. Обычно их появление происходит после приёма пищи.

Кроме болевых ощущений случается метеоризм, запор или понос, жидкий кал при этом имеет сильный неприятный запах. Больные теряют вес из-за нарушения работы кишечника.

При локализации атеросклеротических бляшек в месте разделения аорты на 2 части (бифуркационный отдел), нарушается кровоток в нижних конечностях, и в органах малого таза.

Скопление бляшек внутри бифуркационного отдела аорты вызывает гиперемию кожных покровов и отёки в области стоп и голеней. В некоторых случаях отмечается онемение, ноги становятся холодными, появляются некротические язвы. При ходьбе появляются боли в икроножных мышцах, если остановиться – они прекращаются, и даже случается перемежающаяся хромота.

Осложнения

При атеросклерозе брюшного отдела аорты у мужчин развивается эректильная дисфункция и бесплодие.

Во время пальпации пульсация артерии не ощущается ни в области пупка, ни под коленями, ни на тыльной стороне стоп.

Возможные последствия

Скопление патологических бляшек в верхних отделах аорты часто приводит к аневризме – выпячиванию стенки сосуда. Впоследствии это провоцирует сердечную недостаточность, нарушение работы клапанного аппарата, кардиосклероз и даже ее разрыв с летальным исходом. Аневризма аорты лечится только хирургическим путем.

Атеросклероз брюшного отдела провоцирует нарушение кровообращения висцеральных артерий. Патологический процесс может привести к некрозу органов и требует срочного обращения за медицинской помощью.

Осложнениями также часто бывают гипертония, почечная недостаточность, кислородное голодание тканей и ишемия органов. При нарушении питания легких возникает диффузный пневмосклероз. Лечить такие состояния нужно комплексно, параллельно устраняя липидный дисбаланс.

Самым опасным осложнением этой болезни является расслоение аорты. У этой крупной артерии есть три слоя: внутренний, средний и внешний. При разрыве одного из слоев, кровь затекает между следующими слоями и расслаивает их дальше. В этот момент пациенту необходима срочная хирургическая помощь. При ее отсутствии риск летального исхода очень велик.

Если же разрываются сразу все три слоя, то даже экстренная медицинская помощь, к сожалению, лишь в 5-10% случаев спасает пациенту жизнь, остальной огромный процент заканчивается летальным исходом.

Также при атеросклерозе аорты часто развиваются аневризмы. Пациентам, входящим в группу риска, важно регулярно проходить диагностические исследования, чтобы вовремя можно было обнаружить аневризму и предпринять дальнейшие действия.

Основным методом профилактики является здоровый образ жизни:

Возможные последствия
  1. Соблюдение диеты;
  2. Выполнение посильных физических нагрузок;
  3. Отказ от вредных привычек;
  4. Прием нужных лекарств;
  5. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Несмотря на видимую простоту профилактических мер, они, действительно, работают и помогают пациенту жить полноценной жизнью долгие года.

Основным осложнением заболевания является острое или хроническое снижение кровообеспечения деформированных органов. Часто такая патология ведет к атрофическим изменениям и гипоксии. Хроническая стадия атеросклероза отмечается длительными дистрофиями тканей и постепенным суживанием просвета пораженного участка артерий.

Читайте также:  Аденокарцинома прямой и ободочной кишки: лечение, прогноз

Острая недостаточность отмечается закупоркой артерий и тромбами. Данная патология является клиническим показанием большинства инфарктов, инсультов и острой ишемии. Нередко закупорка приводит к разрыву аневризмы артерий, что может стать смертельно опасным.

Самые распространенные осложнения атеросклероза аорты сердца являются:

  • деформация сосудов, мышц и органов;
  • аневризма аорты;
  • недостаточность кровообращения в конечностях;
  • нарушение кровообеспечения головного мозга;
  • стенокардия, ишемия (происходят вследствие обструкций);
  • коллапс;

Локализация поражений

Атеросклероз аорты может развиться в любом её отделе. Это артериальный сосуд большого круга кровообращения, самый крупный в организме. Начинается он из левого желудочка, расширение в самом начале называется корнем.

Основные отделы артерии:

  • Восходящий — участок от клапана до плече-головного ствола;
  • Нисходящий (грудной) — участок от устья левой подключичной артерии до диафрагмы;
  • Дуга, соединяющая восходящий и грудной отделы;
  • Брюшной, который располагается ниже диафрагмы.

От восходящей части ответвляются коронарные (венечные) артерии, от них получает кровь сердечная мышца. От дуги ведут сосуды, кровоснабжающие головной мозг, верхнюю часть грудной клетки.

Локализация поражений

Нисходящий отдел снабжает кровью нижнюю часть грудной клетки, а брюшной – ткани и органы полости живота.

Атеросклероз аорты сердца относят к числу наиболее распространённых поражений. Он проявляется отложением холестериновых бляшек на стенках коронарных сосудов.

Патологические образования часто локализуются и в области дуги. В данном случае атеросклероз аорты может быть 2-х видов: нестенозирующий и стенозирующий. В первом случае бляшки откладываются на стенках сосудов. Стенозирующий процесс характеризуется ростом бляшек внутри артерии.

Если поражён клапан, бляшки откладываются по его краям. Поражение корня артерии приводит к его уплотнению. Процесс также охватывает устья других мелких сосудов.

комментария

Самое поганое в этом всем то, что часто эта аневризма никак себя не проявляет, пока не разорвется. Сложные это исследования на ее превентивное выявление, ни один врач просто так направление давать не хочет на профосмотр именно с точки зрения аневризмы. А если разорвется — спасти человека почти нет шансов, если он не в больнице.

Да, у меня на работе так мужчина в 39 лет умер — вдруг стало плохо, потерял сознание, пока ехала скорая — он уже умер, по пробкам скорая что-то около часа ехала. Потом вскрытие делали — молодой же и внезапно — сказали родственники, что аневризма лопнула. А здоровый был, как конь. Лотерея это и все.

У сестры были последние пару лет регулярные головные боли, такие, что скорую вызывала. Причем очень часто — по пару раз в неделю бывало. Она у меня пробивная, пошла по врачам, добилась направления в институт неврологии, там ей провели кучу каких-то сложных обследований и обнаружили аневризму. Провели операцию — и риск разрыва снизился, и голова теперь не болит.

Это хорошо, что и симптомы были — было понятно, какую часть тела обследовать, и выбила она все эти направления, может ей это жизнь спасло, кто знает….

Диагностика аневризмы аорты и ее усложнений

Аневризма аорты в период до разрыва имеет довольно скудные клинические проявления:

  • шумы, которые слышны при аускультации; врач выслушивает не только грудную клетку, но и брюшную полость;
  • опухолевидное пульсирующее образование, которое находят при глубокой, но осторожной пальпации (иногда в самом деле расценивается как опухоль, так как довольно плотное на ощупь);
  • непонятный дискомфорт в месте образования аневризматического выпячивания.

Поэтому для уточнения патологии, пока она не «разродилась» опасными усложнениями, применяют инструментальные методы диагностики:

  • рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки и брюшной полости – при них визуализируется опухолевидное образование (его пульсацию видно при рентгеноскопии);
  • эхокардиография – при подозрении на аневризму восходящей аорты;
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – при признаках аневризмы других участков аорты;
  • КТ и МРТ.