Анализ ПСА (простатспецифический антиген)

Рак предстательной железы находят у каждого восьмого представителя сильного пола, перешагнувшего 50-летний рубеж, а 10% подобных случаев заканчиваются летальным исходом. Обнаружить раннюю стадию заболевания позволяет исследование состава крови на онкомаркеры. Анализ на ПСА при раке простаты — один из самых надежных методов диагностирования опухоли с целью ее своевременного устранения.

Анализ PSA (ПСА)

ПСА в крови находится в свободной и связанной формах. Свободная форма составляет около двадцати процентов от общего уровня простато-специфичный антиген. В настоящее время доступны для определения свободный простатспецифический антиген и ПСА. связанный с антихимотрипсином (АХТ). Сумма этих фракций складывается в понятие общий ПСА. Отношение свободного ПСА к общему менее 0,15 свидетельствует в пользу рака простаты. Если же этот показатель более 0,15, то возможно, что у пациента аденома предстательной железы.

Кроме того, для более точного выявления рака простаты, особенно на ранних стадиях, используют расчёт дополнительных индексов, например, скорости увеличения ПСА и отношения ПСА к объёму простаты.

От оценки полученных значений простато-специфичный антигена и его фракций зависит тактика дальнейшего обследования пациента.

Порог нормы ПСА в четыре нанограмма в миллилитре сейчас пропускает около трети опухолей, поэтому обсуждается возможность снижения порога нормы до 3 нг/мл. В эксперименте доказано увеличение выявляемости рака на 30%. В настоящее время значение три нанограмма в миллилитре используется для показаний к проведению диагностической биопсии во многих центрах Европейского научного общества по изучению рака простаты.

Стоит обратить внимание на то, что показатель простато-специфичный антигена зависит от состояния предстательной железы. Он может повышаться и давать ложноположительные результаты в некоторых случаях:

  • при воспалении (простатите);
  • при ишемии и инфаркте;
  • при физическом воздействии на простату накануне исследования (массаже, физиотерапии, ТРУЗИ, биопсии простаты, катетеризации или бужировании уретры, эякуляции)

Уровень ПСА снижается после приёма некоторых препаратов, например, финастерида (проскара) или дутастерида (аводарта). Это явление носит название «маскировка ПСА». С явлением маскировки связан повышенный риск выявления агрессивных раковых опухолей у пациентов. Поэтому, при приёме подобных препаратов снижают порог нормы ПСА.

Значения анализа крови ПСА более двадцати нанограмм в миллилитре являются высокоспецифичными для рака простаты, поэтому далее в обязательном порядке назначается биопсия простаты. Около половины больных раком простаты при установлении диагноза имели ПСА меньше 10 нг/мл. При уровне ПСА выше 50 нг/мл метастазы обнаруживают у двух третей пациентов, а при ПСА больше ста нг/мл возможность метастазирования приближается к 100%.

Уровень ПСА используется также для контроля эффективности проводимой терапии и раннего выявления рецидивов рака простаты:

  • После оперативного лечения, при котором была полностью удалена простата, граница общего анализа крови ПСА находится в пределах 0,1 нг/мл. Малейшее превышение этого уровня соответствует развитию рецидива.
  • После проведения лучевой терапии, за первый месяц ПСА должен снизиться на 50% от его уровня перед началом лечения.
  • Гормональная терапия применяется у пациентов с распространённым процессом и метастазированием. Анализ ПСА позволяет контролировать эффективность терапии и прогнозировать риск прогрессирования.
  1. ПСА – основная составляющая ранней диагностики рака предстательной железы .
  2. Концентрация ПСА зависит от объема простаты и увеличивается с возрастом.
  3. Уменьшение нормы ПСА до трёх нг/мл приводит к повышению частоты диагностики рака простаты на треть.
  4. Определение уровня свободного ПСА в соотношении с общим ПСА существенно увеличивает точность диагностики аденомы и рака простаты.
Читайте также:  Первый визит к урологу, что нужно знать

Сегодня мы расскажем о самых частых причинах, почему повышен простатический специфический антиген

Причина первая: пожилой возраст мужчины

рак предстательной железы

Причина вторая: простатит

простатит

Причина третья: доброкачественная гиперплазия простаты

Доброкачественная гиперплазия, или аденома предстательной железы

Причина четвертая: медицинские манипуляции

Причина пятая: инфекции мочеполовой системы

уретрумочевой пузырь

Причина шестая: интенсивные физические упражнения

Причина седьмая: семяизвержение

семяизверженияБерегите свое здоровье и не занимайтесь самолечением!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Как проводится сдача

Сдача крови на анализ онкомаркеров ПСА должна проводиться утром до 11 часов, в таком случае риск повреждения кровяных клеток для анализа минимизируется. При этом, до сдачи анализов необходимо исключить любые воздействия на простату. Показатель уровня онкомаркеров в крови может быть изменен под воздействием таких процедур:

  • массаж простаты;
  • биопсия;
  • цистоскопия и колоноскопия;
  • лазерная терапия;
  • трансректальное ультразвуковое исследование;
  • эргометрическое исследование.

Поэтому во время подготовки к сдаче анализа на онкомаркер ПСА данные процедуры запрещены. Если не придерживаться этих условий при сдаче материала на анализ, результат может оказаться искаженным. В таком случае необходимо будет проводить повторное исследование. В случае если пациент не смог подготовиться перед сдачей анализа по каким-либо причинам, необходимо обязательно оповестить об этом врача, чтобы он перенес обследование на другую дату.

Как проводится сдача

Рекомендуем к прочтению Что означает онкомаркер СА 242, его расшифровка и норма

Для анализа уровня онкомаркеров берется кровь из вены, о чем специалисты должны заблаговременно предупредить пациента. Исследование обоих видов онкомаркера (общего и свободного ПСА) выполняется из одной и той же порции, которая берется у больного.

Нормальный уровень ПСА

Норма содержания ПСА в крови составляет до 4 нанограммов на 1 миллилитр. Но эта норма простатспецифического антигена варьируется в зависимости от возраста. Уровень выработки фермента меняется у мужчин в среднем каждые десять лет. Для 50-60-летнего мужчины эта норма может составлять 2,5-3,5 нг/мл. А для мужчины за 70 лет – содержание ПСА превышает установленную среднюю норму. Именно поэтому следует проводить исследование крови на уровень фермента (иммуноферментный анализ) регулярно.

Возрастное соответствие норме – еще не показатель здоровья. Важно, насколько эта усредненная норма превышена, связано ли это только с возрастом, или имеются другие причины. Ведь мужчины среднего возраста, то есть после порога сорокалетия, наиболее подвержены возникновению раковых заболеваний именно простаты.

При обнаружении значительного отклонения ПСА от нормы в большую сторону, следует проводить более детальное обследование на предмет клинических признаков тех или иных заболеваний.

Нормальный уровень ПСА

Увеличение и уплотнение самой предстательной железы, сопряженное со значительным повышением уровня ПСА в крови, влечет за собой непременное назначение анализа на биопсию простаты, особенно, если содержание ПСА превышает показатель в 10 нг/мл.

Читайте также:  Торакоскопия легких: основные принципы метода

Таблица нормы ПСА по возрасту

Причины повышения

В медицинской практике существует три наиболее распространенные причины повышения уровня:

  1. Аденома простаты.
  2. Рак простаты.
  3. Инфекционные заболевания простаты.

Прямым показанием для сдачи анализа ПСА является и появление крови в сперме: -cheloveka/

Именно при наличии вышеперечисленных показаний, уровень ПСА в крови существенно повышается. Уже после этого диагноз врача может быть подтвержден. Но, не смотря на это, каждый мужчина должен периодически проверяться на подобные заболевания, дабы не допустить распространения более высоких показателей ПСА. Так же в этом случае вести здоровый образ жизни и в первую очередь это касается личной гигиены и увлечения половыми партнерами.

Не менее важное значение в таком обследовании играет чрезмерное употребление алкоголя. При обнаружении высокого показателя psa необходимо срочно предпринимать меря лечения.

Уточняющие исследования при подозрении на рак простаты

Несмотря на то что увеличенный показатель может означать развитие злокачественной опухоли, данный маркер не является исключительно онкоспецифическим. Для более точной диагностики рассчитываются дополнительные индексы.

Определение уровня свободного ПСА

В системном кровотоке простатоспецифический антиген присутствует в двух вариантах:

1.    fPSA, или свободная форма, т. е. не связанная с белками в сыворотке крови (составляет примерно 1/5 от общего количества ПСА);

2.    cPSA, или связанная форма соединена с гликопротеинами (а-1-антихимотрипсином и а-2-макроглобулином).

Суммарное значение обеих форм составляет общий ПСА (его уровень и определяется при помощи анализа). Если маркер находится на верхней границе «серой зоны» (10—20 нг/мл), целесообразно исследовать уровень свободной фракции.

Независимо от стадии рака простаты, опухолевые клетки продуцируют повышенное количество именно связанного антигена, поэтому снижение уровня fPSA является тревожным сигналом.

Также в качестве дополнительного критерия при диагностике определяется соотношение свободной фракции к общему ПСА: при значении менее 0,15 нг/мл есть основания подозревать онкологию.

Скорость изменения общего ПСА

Уровень при раке простаты увеличивается быстрее. В норме рост антигена не должен превышать 0,75 нг/мл в год.

Плотность

Соотношение общего ПСА к размеру железы позволяет уточнить характер заболевания. Значение меньше 0,15 нг/мл на простаты указывает на доброкачественное новообразование. Повышенные показатели свидетельствуют о раковой опухоли.

Проведение процедуры

Кровь на ПСА берут только с утра, желательно до 11 часов. Оно и понятно, во-первых, анализы проводятся только на голодный желудок, а во-вторых, кровяные клетки могут разрушиться под влиянием некоторых внешних факторов. Если вы уже лечите простатит, то имейте в виду, что на конечный результат могут оказать влияние и УЗИ, лазерная терапия, ректальное исследование.

Чаще всего, анализы на онкомаркеры ПСА назначаются мужчинам после 40 лет, вне зависимости от того имеются ли какие-то жалобы на половую сферу или нет. Однако, учитывая тот факт, что многие болезни стремительно молодеют, специалисты настоятельно рекомендуют сдавать этот вид анализов и молодым людям, особенно если их мучают некоторые, пусть даже незначительные симптомы.

  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Но при этом постоянное ощущение того, что мочевой пузырь освобожден не полностью.
  • Ночью число позывов возрастает.
  • Боль в паху.
  • Снижение либидо и качества потенции.

Об этих симптомах обязательно необходимо сообщить врачу, даже если вам кажется, что они недостаточно опасные и не требуют лечения.

Сегодня, норма ПСА определена в рамках 0–4 нг, однако специалисты ратуют за то, чтобы снизить его до 3 нг. Это хотят сделать для того, чтобы были основания для дополнительного обследования более широкой аудитории пациентов и как следствие, выявление рака простаты на более ранних этапах развития, что является залогом успешного лечения.

Скорость повышения ПСА

Скорость прироста антигена за определенный период времени тоже имеет значение, контролировать этот показатель также поможет анализ ПСА. Норма скорости повышения антигена составляет 0,76 нанограмма в год.

Дело в том, что при наличии раковых клеток в простате ПСА в крови не всегда может быть высоким, поэтому важно следить за уровнем концентрации веществ. Если мужчина раньше сдавал анализ ПСА, норма у него была 2,5 нг/мл, а через год концентрация антигена выросла до 3,5 нг/мл, этот факт нельзя игнорировать. За год уровень возрос более чем на 0,76 нанограмма, значит, требуется провести дополнительное обследование.

фактов про ПСА

  • у 10% женщин в крови выявляют 0,1 нг/мл ПСА
  • образование ПСА зависит от влияния андрогенных гормонов и ограничена только тканью предстательной железы
  • у одного из 20 здоровых мужчин которые проходят скрининг на рак простаты (ПСА + пальцевое исследование) выявляют безсимптомный рак простаты
  • карцинома простаты – вторая по частоте причина онкологической смертности у мужчин, а если обнаружить патологию на ранней стадии, то ее можно успешно излечить 
  • уровень фермента растет с возрастом, а у афроамериканцев средние уровни ПСА выше, чем у европейцев.
  • 20% больных с карциномой простаты имеют ПСА в пределах 2-4 нг/мл, а 5% — менее 2 нг/мл — что является абсолютной нормой!

ПСА прямо не диагностирует рак простаты. «Золотой стандарт» диагностики карциномы простаты – биопсия. Но, показанием к биопсии простаты является повышение уровня ПСА в крови!

Высокий ПСА общий, действия

По своему строению PSA — это гликопротеин, он выделяется клетками, которые находятся в протоках ПЖ. Требуется, чтобы разжижать эякулят, способствуя скорости сперматозоидов. Антиген используют как онкомаркер для определения объема операции при карциноме. На показатель ориентируются после лечебной терапии, чтобы проанализировать эффективность.

Значения ПСА проверяются для диагностики аденомы простаты. Так как основное количество PSA в эякуляте стандартно, в крови взрослого мужчины его совсем мало, это обуславливается гистогематологическим барьером.

Повышенный ПСА крови у мужчин означает, что нарушаются функции мембранной защиты. Простатспецифический антиген — маркер, по которому судят о состоянии ткани предстательной железы.

Общий ПСА определяет количественное содержание в крови доступных для замера фракций вещества из состава секрета ПЖ — сериновой протеазы. Рак предстательной железы на 1-2 стадии, когда в 99% поддается излечению, протекает бессимптомно.

К сведению. В России по статистике в 70% случаев он обнаруживается поздно. Если ПСА общий повышен — следует начать незамедлительно диагностические и лечебные мероприятия.