18.9.1. Эмболия и тромбоз мезентериальных сосудов

тетера тромботические массы могут быть удалены не только из перифери­ ческих артерий, но и из бифуркации аорты. При тяжелой ишемии, сопро­ вождающейся отеком мышц (IIIA степени) или мышечной контрактурой (ШБ степени), с целью декомпрессии и улучшения тканевого кровотока по­ казана фасциотомия.

Тромбоз верхней брыжеечной артерии: чем это грозит?

Тромбоз брыжеечной артерии может привести к таким последствиям, которые могут быть даже опасны для жизни. Многие из тех, у кого имеется данное заболевание, даже не догадываются о том, что может их подстерегать. Поэтому, стоит немного поговорить о том, что может произойти, если будет наблюдаться данный недуг.

Жалобы на боль в правой подвздошной области обычно появляются при поражении подвздошно-толстокишечной артерии. Боль в нижней части живота слева появляется при возникновении участка поражения в нижней части брыжеечной артерии. Сопутствующими жалобами могут быть рвота кишечным содержимым с примесью крови, тошнота.

Чаще всего тромбы образуются в средней части аорты и распространяются до отверстия брыжеечной артерии, закупоривая его. Процесс тромбообразования затрагивает, обычно не только верхнюю брыжеечную артерии, но и нижнюю. В результате выделяют тромбоз верхней брыжеечной артерии и нижней.

Вследствие этого у больных развивается мезентериальная ишемия. В этот период жалобы больных обычно представлены потерей веса, болями в животе, в основном после приема пищи, нарушением стула. При обследовании этих пациентов можно выявить симптомы раздражения брюшины, которые говорят о развитии некроза.

При прекращении движения крови по артериям брыжейки вследствие тромбоза, возникает сокращение мышц, примерно через 1-2 часа и является уже необратимым последствием. Если в этот период не начать лечение, то спустя несколько часов развиваются изменения кишечной стенки, что приводит к некрозу и перфорации кишечной стенки, и как следствие, перитониту.

При артериальном тромбозе, когда затронута артерия брыжеечная верхняя, изменения развиваются более медленно, так как у больных развивается коллатеральная сеть сосудов.

Это способствует тому, что даже при полной закупорке артерии не происходит развития гангрены кишечника.

Развитие острого нарушения кровообращения в области верхней брыжеечной артерии происходит в три стадии морфологических нарушений.

Сначала развивается ишемия, и если присоединятся нарушение венозного кровообращения (а это происходит чаще всего) , то и геморрагическое пропитывание. Далее происходит развитие инфаркта (гангрены) , и как следствие, перитонита.

Наличие геморрагического пропитывания стенки кишечника элементами крови и появление жидкости в брюшной полости геморрагического характера характерны для развития геморрагического инфаркта.

При развитии анемического инфаркта происходит уменьшение крови в артериальных и венозных сосудах. Кишечник становится серого цвета и стенки его истончаются. В брюшной полости начинает накапливаться жидкость серозного и серозно-геморрагического характера.

Чаще всего эта форма некроза протекает на фоне нарушения центрального кровообращения, анемии организма, спазме сосудов.

Тромбоз верхней брыжеечной артерии: чем это грозит?

Так как стенка кишечника поражается, теряется ее защитная функция, то в организм начинают интенсивно проникать бактерии и бактериальные токсины. Появляются симптомы раздражения брюшины.

Развивается перитонит, что говорит о развитии третей стадии нарушения мезентериального кровообращения. Размеры поражения кишечника напрямую зависят от расположения тромба.

Если тромбоз происходит в первом сегменте, начинающимся от ее устья, то идет поражение тонкого кишечника. В большом проценте оно сочетается с некрозом слепой и правой половины толстой кишки на всем протяжении. И только в небольшом участке тощей кишки сохраняется кровообращение.

Когда тромбоз происходит во втором сегменте – то нарушения развиваются в конечной части тощей кишки и подвздошной кишке. Восходящий отдел толстого кишечника и слепая кишка поражаются очень редко. Участок кишки, который остался жизнеспособным, вполне может обеспечить функцию кишечника.

При развитии тромбоза, где затронута нижняя брыжеечная артерия, или верхняя, в третьем сегменте поражается только подвздошная кишка. Необходимо знать симптомы развития тромбоза верхней брыжеечной артерии.

Наиболее часто встречающийся симптом – это конечно же боль в брюшной полости, которая имеет схваткообразный, постоянный характер. Локализация болевого симптома напрямую зависит от уровня тромбоза артерии.

Боль в околопупочной и эпигастральной области характерна для тромбоза верхней части брыжеечной артерии.

При начальной стадии (ишемии) в стенке пораженного кишечника начинают накапливаться продукты метаболизма, нарастает пропитывание пораженной стенки кишки кровью.

Далее развивается инфаркт, что незамедлительно приводит к некрозу кишечника. Если этому сопутствует венозный тромбоз, то геморрагическое пропитывание значительно усугубляется.

На этом этапе развиваются следующие виды инфарктов: анемический, геморрагический и смешанный.

Ранняя диагностика развития тромбоза, где поражению поддаются верхняя и нижняя брыжеечные артерии, помогает избежать фатальных последствий. Следует упомянуть, что тромбоз брыжеечных артерий развивается на фоне атеросклероза, узелковом периартериите или ревматизме.

Как возникает и лечится тромбоз мезентериальных сосудов

Тромбоз мезентериальных сосудов — состояние, когда блокируется артериальное или венозное русло кишечника в результате попадания туда или образование в нем сгустка крови. Частичная или полная закупорка тромбом просвета сосуда нарушает кровообращение в этом органе, развивается так называемая ишемия.

Если блокировка вен или артерий не разрешается, то возникают патологическое состояние — инфаркт кишечника, которые требует резекции органа. Но порой даже хирургическое вмешательство не всегда может спасти жизнь больного.

Тромбоз брыжеечных (мезентериальных) вен

Венозный тромбоз может возникнуть остро или иметь подострое, или хроническое течение. Ранее эта патология считалась основной причиной ишемии.

Читайте также:  Симптомы,диагностика и лечение альвеолярного эхинококкоза

Тем не менее за последние десятилетия значительно выросла доля выявленного артериального тромбоза кишечника.

Это связывают с широким внедрением новых, более информативных методов исследования, что улучшило дифференциальную диагностику тромбоза мезентериальных сосудов.

Три вены (верхняя и нижняя брыжеечная, а также селезеночная) несут кровь, богатую питательными веществами, от разных участков кишечника к печени. Образовавшиеся в любом из этих вен тромб блокирует кровоток, что может привести к повреждению и гибели тканей. Клинические проявления во многом зависят от места закупорки — на каком участке кишечника произошла ишемия.

Симптомы

Основными признаками тромбоза вен кишечника, как правило, являются боль в животе (особенно после еды), его вздутие и понос. А также могут появиться следующие симптомы: рвота, лихорадка, кровавый стул.

Как только больной начал подозревать у себя тромбоз мезентериальных сосудов, клиника которого обычно протекает остро, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Отсрочка в лечении может привести к серьезным осложнениям, развитию перитонита, который порой заканчивается фатально.

Причины

Отек брыжейки, который может возникнуть при различных патологиях желудочно-кишечного тракта, способствует образованию сгустков крови в — дупликатура брюшины, посредством которой кишечник прикреплен к задней стенке живота, здесь расположены артерии и вены этого органа. Чаще всего отек брыжейки встречается в следующих ситуациях:

  • травматизация брюшной полости;
  • инфекционные заболевания органов брюшной полости, такие как аппендицит, колит, дивертикулит;
  • аутоиммунная патология кишечника (язвенный колит и болезнь Крона);
  • хронический и острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
  • цирроз печени, жировая дистрофия этого органа;
  • заместительная гормональная терапия или прием противозачаточных таблеток;
  • чрезмерное курение табака;
  • некоторые раки органов пищеварения.

Рекомендуем прочитать статью о профилактике тромбоза. Из нее вы узнаете о том, что собой представляет тромбофилия и причинах ее возникновения, симптомах, диагностических тестах, лечении и общих рекомендациях по предотвращению венозного тромбоза.

А здесь подробнее о тромбофлебите вен лица и шеи.

Диагностика

Тромбоз мезентериальных сосудов, диагностика которого проходит на основании остро возникшей симптоматики со стороны живота и с помощью методов медицинской визуализации, несет огромный риск для жизни человека. Чаще всего используется КТ (компьютерная томография), а также применяются сонография или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Мезентериальная ангиография — рентгенологическое исследование, считается наиболее информативный метод, который с большим процентом вероятности позволяет определить локализацию тромба.

Лечение

Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) являются основным средством лечения этой патологии. Если у пациента в процессе обследования была выявлена проблема со свертыванием крови, например, тромбофилия, то ему придется принимать антикоагулянты постоянно, чтобы вновь не возник венозный тромбоз брыжеечных сосудов.

Иногда лекарство, которое «растворяет» тромб, может быть доставлено непосредственно к месту закупорки сосудов. Для этого используется процедура под названием тромболизис, когда с помощью гибкой трубки (катетера), введенного непосредственно в вену, подается препарат к сгустку крови. А также тромб удаляют хирургическим путем.

Смотрите на видео о мезентериальном тромбозе:

Тромбоз брыжеечных артерий

Сгусток крови попадает в артерии кишечника в результате эмболии. Оторвавшийся фрагмент тромба, который изначально образовался или в сердце, или в самом сосуде, продвигаясь с током крови, застревает в узком месте и закупоривает просвет артерии.

Факторы риска

Состояния, при которых наблюдается повышенная тенденция к тромбоэмболии в артериальном русле, относят к факторам риска этой патологии:

  • пожилой возраст;
  • курение;
  • тромбофилии: антифосфолипидных антител и т. д.;
  • клапанные/нарушения сердечной деятельности: искусственные клапаны, мерцательная аритмия, аневризма желудочка сердца.

Операции на тонкой и толстой кишках

Особенности ушивания раны тонкой кишки

    Колотую рану закрывают погружным кисетным или Z- образным швами (используется синтетический рассасы- вающийся материал: дексон, викрил, дарвин и др.).

    Резаную рану небольшого размера (менее 1/3 окружности кишки) закрывают в поперечном направлении для обеспе- чения достаточного просвета кишки двухрядным швом (первый ряд – сквозной непрерывный вворачивающий шов Шмидена, второй – серозно-мышечные швы Ламбера) или чистым однорядным швом любого типа.

    При повреждении более 1/3 длины окружности полого ор- гана выполняется резекция тонкой кишки.

Симптомы тромбоза кишечника

Заболевание проявляется внезапным возникновением выраженных болей в эпигастрии или околопупочной области, после чего часто появляется обильная рвота и взрывная диарея. Типично, что до этого момента пациента ничего не беспокоило. Объективные проявления со стороны органов брюшной полости могут отсутствовать либо быть неспецифическими в виде вздутия живота, отсутствия или наоборот нормальной перистальтики, но без каких-либо перитонеальных симптомов. Такая комбинация признаков тромбоза кишечника является типичной, при этом выраженный болевой синдром идет в разрез с другими клиническими проявлениями заболевания. Перитонеальные симптомы, появление крови в кале или рвотных массах свидетельствуют о выраженной ишемии кишечника и вероятном его инфаркте. К сожалению, скудная симптоматика на ранних этапах заболевания может привести к поздней его диагностике, т.е. диагноз выставляется только тогда, когда ишемия настолько выражена, что у больного появляются перитонеальные симптомы. Этим можно объяснить высокую смертность среди этих пациентов. Так, по данным сообщений, опубликованных с 1967 по 1990 гг., в среднем, смертность составляла 78% (44-100%) . Тромбоз верхней брыжеечной артерии может возникнуть на фоне недиагностированного или нелеченного прогрессирующего ее стеноза. Часто при сборе анамнеза у этих пациентов выясняется, что они длительное время страдали ишемической болезнью кишечника и у них же наблюдается выраженная потеря веса. Летальность у пациентов с тромбозом верхней брыжеечной артерии оказывается выше, т.к. артерия тромбируется начиная от устья. В случае эмболии чаще окклюзируются ветви, расположенные дистальнее панкреатодуоденальной и средней ободочной артерий, поэтому кровоснабжение кишечника хотя и сильно страдает, но сохраняется на определенном уровне.

Читайте также:  23.2. Хирургическое лечение туберкулеза легких

Диагностика тромбоза

Своевременное установление диагноза тромбоза кишечника возможно при соответствующей настороженности и правильной трактовке скудной первоначальной симптоматики. Следует попытаться выявить возможную патологию сердца или признаки атеросклеротического поражения (у 40% пациентов имеются симптомы заболевания периферических артерий). Важная роль придается подсчету числа лейкоцитов (выраженный лейкоцитоз), определению концентрации сывороточной амилазы и неорганических фосфатов (их уровень возрастает у половины пациентов), исследованию газового состава крови на предмет выявления метаболического ацидоза. На обзорной рентгенографии органов брюшной полости можно выявить неспецифическое расширение петель тонкого кишечника.

Ангиографическое исследование брыжеечных артерий позволяет подтвердить диагноз, но на его выполнение требуется время, что отсрочивает лечение. При наличии явных симптомов перитонита не показана. В этом случае следует сразу выполнить . Пациентам с выраженным болевым синдромом и минимальной симптоматикой со стороны органов брюшной полости показана катетерная ангиография (или МРА) в селективным контрастированием аорты и ее висцеральных ветвей. В случае эмболии верхней брыжеечной артерии отчетливо контрастируются ее проксимальные сегменты.

Что касается дуплексного сканирования и при тромбозе кишечника, то его выполнение затрудняется избыточным скоплением газа в петлях кишечника, часто наблюдаемым у данной группы пациентов. МРА позволяет отчетливо визуализировать проксимальные отделы мезентериальных сосудов, но дистальные ветви во время этого исследования визуализируются плохо. Как указывалось ранее, перед сложно выявить ишемию или . В этом плане может помочь МРА, но в настоящее время этот метод в используется недостаточно широко

Диабетическая ангиопатия

Развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом, и характеризуется поражением как мелких (микроангиопатия), так и крупных сосудов (макроангиопатия). При микроангиопатии наиболее существенным изменениям подвергаются сосуды микроциркуляторного русла — артериолы, капилляры и венулы. Наблюдается пролиферация эндотелия, утолщение базальных мембран, отложение мукополисахаридов в стенках, что в конечном итоге приводит к сужению и облитерации просвета. В результате этих изменений ухудшается микроциркуляция и наступает гипоксия тканей. Проявлениями микроангиопатии наиболее часто являются диабетическая ретинопатия и нефропатия.

Диабетическая ангиопатия

При макроангиопатии в стенках магистральных артерий обнаруживаются изменения, характерные для атеросклероза. На фоне сахарного диабета соз­ даются благоприятные условия для развития атеросклероза, который пора­ жает более молодой контингент больных и быстро прогрессирует. Типич­ ным для диабета является артериосклероз Менкеберга — кальциноз средней оболочки артерии.

Диабетическая ангиопатия

При диабете высока частота мультисегментарных поражений артериаль­ ного русла. Отличительной особенностью является поражение артерий среднего и малого калибра (подколенной, берцовых, артерий стопы).

Диабетическая ангиопатия

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей.

Диабетическая ангиопатия

различной степени

Диабетическая ангиопатия

Клиническая картина

Диабетическая ангиопатия

ны. В связи с высокой подверженностью больных сахарным диабетом ин­ фекционным заболеваниям гангрена стопы часто бывает влажной.

Диабетическая ангиопатия

Основными условиями успешного лечения диабетических ангиопатий являются оптимальная компенсация сахарного диабета и нормализация на­ рушенного метаболизма углеводов, жиров, белков, минерального обмена. Это достигается назначением индивидуальной диеты с ограничением легко­ усвояемых углеводов и животных жиров, анаболических гормонов, препа­ ратов калия, гипогликемических средств (предпочтительно применение диабетона), а также адекватной терапии инсулином и его аналогами. Одним из обязательных компонентов комплексной терапии должен быть тот или иной ангиопротектор (добезилат, пармидин и др.)-

Диабетическая ангиопатия

Наличие язвенно-некротических изменений не является противопоказа­ нием к назначению консервативной терапии, которая нередко ведет к му­ мификации ограниченных некротических участков и их самоотторжению. В подобных случаях надо отдавать предпочтение внутриартериальной инфузии лекарственных препаратов. Больным с выраженной ишемией нижних конечностей целесообразно проводить также гравитационный плазмаферез, который способствует уменьшению ишемических болей, более быстрому отторжению гнойно-некротических участков и заживлению ран.

Диабетическая ангиопатия

Аневризмы верхней брыжеечной артерии

Аневризмы верхней брыжеечной ар­терии (АВБА) занимают третье место по частоте поражения среди анев­ризм висцеральных артерий. Их час­тота составляет 5,5 %. В большинстве случаев местом локализации анев-ризматического поражения является ствол верхней брыжеечной артерии. Болезнь в основном носит приобре­тенный инфекционный характер. На­иболее частыми причинами аневризм верхней брыжеечной артерии явля­ются микотические повреждения ар­териальной стенки (58 %), обуслов­ленные негемолитическим стрепто­кокком и стафилококком; атероскле­розом (20 %) и травмой. Сифилити­ческие аневризмы, часто встречавши­еся в исследованиях более ранних лет, в последнее время не обнаружи­ваются.

АВБА одинаково часто наблюда­ются у мужчин и женщин. Микоти­ческие аневризмы в большинстве слу­чаев выявляются у пациентов в воз­расте до 50 лет, при этом заболевание обычно протекает на фоне подострого бактериального эндокардита. Неми-котические аневризмы чаще встреча­ются у лиц старше 60 лет.

Тромбоз или расслоение аневризм верхней брыжеечной артерии в боль­шинстве случаев распространяется на устья панкреатодуденальной и сред­ней ободочной артерий с соответству­ющей клинической симптоматикой.

Клиническая картинаАВБА иден­тична синдрому хронической абдо­минальной ишемии. Основной жа­лобой является тупая, ноющего ха­рактера боль, локализующаяся в эпигастрии, усиливающаяся через 30—40 мин после приема пищи и уменьшающаяся при ее ограниче­нии. Второй симптом — дисфункция кишечника, которая характеризуется неустойчивым стулом (чередование поноса и запора), вздутием кишеч­ника. Третий симптом — прогрес­сивное похудание, обусловленное

сокращением количества и уменьше­нием частоты приема пищи, наруше­нием секреторной и абсорбционной функций кишечника.

Осмотр больных не выявляет ни­каких специфических признаков проявления заболевания, кроме по­худания, которое наблюдается в ста­дии декомпенсации. При пальпации живота крайне редко можно опреде­лить пульсирующее образование в эпигастрии, здесь же при аускульта-ции может выслушиваться систоли­ческий шум.

Диагнозосновывается на данных УЗИ, ангиографии и КТ. Из допол­нительных методов исследования ис­пользуют гастродуоденоскопию, рен­тгенологическое исследование ЖКТ. Аортография обязательна в двух про­екциях — переднезадней и боковой. Особенно важны результаты боковой проекции, которые позволяют оце­нить состояние дистального сосудис­того русла. Прямая проекция дает возможность получить информацию о коллатеральном кровообращении.

Основными осложнениями забо­левания являются разрыв аневризмы в забрюшинное пространство или в брюшную полость, острый мезенте-риальный тромбоз.

Читайте также:  Побочные действия креона у новорожденных

АВБА служит показанием к хирур­гическому лечению. Предпочтение отдают резекции аневризмы с ре­конструкцией верхней брыжеечной артерии. Лигирование приводящей и дистальной частей верхней брыже­ечной артерии выполняют редко. В первом случае для протезирования используют аутовену или синтети­ческий протез. Применение протеза возможно при отсутствии инфекции и ишемии кишечника. Использова­ние второго метода предполагает ин-траоперационную оценку жизнеспо­собности кишечника при временном пережатии верхней брыжеечной ар­терии.

В настоящее время послеопераци­онная летальность при всех типах аневризм верхней брыжеечной арте­рии составляет 15 %.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 780 | Нарушение авторских прав

Использованные источники:

Симптомы тромбоза брыжеечной артерии

Острый тромбоз брыжеечной артерии имеет внезапное начало. На первый план выходят сильные боли. Они локализуются в животе, протекают по типу схваток. Человек не способен остаться на месте, он постоянно мечется в поисках удобного положения тела, позволяющего облегчить боль. Лучше всего больной чувствует себя в том случае, когда колени плотно будут прижаты к животу.

Иные признаки тромбоза брыжеечной артерии:

Больного тошнит, может наблюдаться рвота. В рвотных массах обнаруживается желчь и кровь. Затем от рвоты начнет исходить запах кала.

Стул жидкий, в нем видна кровь.

Кожа лица и тела становится цианотичной.

Возможно развитие шока.

Симптомы тромбоза брыжеечной артерии

Спустя 6-12 часов от начала развития патологического процесса, боль становится менее интенсивной. При этом она приобретает более четкую локализацию, то есть не разливается по всей брюшине, а сосредотачивается в районе кишечника.

В области между пупком и лобком можно будет прощупать опухолевидное уплотнение.

Самочувствие пациента становится все хуже: пульс учащается, но артериальное давление приходит в норму.

Спустя 18-36 часов от старта первых симптомов у больного развивается перитонит. Его состояние резко ухудшается, боли становятся невероятно интенсивными, особенно во время физической активности. Нарастают признаки интоксикации организма.

Больной не может опорожнить кишечник, так как развивается его паралитическая непроходимость.

Итак, в своем развитии, тромбоз брыжеечной артерии проходит три фазы: гиперактивная фаза (первые 6-12 часов), паралитическая фаза (12-18 часов) и шок (18-36 часов).

Лечение тромбоза брыжеечной артерии

После поступления в стационар, больного помещают в палату интенсивной терапии.

Ему показано следующее лечение:

  • Восстановление водно-солевого баланса организма.
  • Корректировка уровня электролитов.
  • Кислородотерапия.
  • Если есть показания, то больному выполняют переливание крови.
  • Контроль давления и диуреза.
  • Постановка назогастрального зонда.
  • Нормализация работы сердечной мышцы.
  • Купирование боли.
  • Назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Использование лекарственных средств:

  1. Введение Папаверина через катетер в тот участок кишечника, который подвергся поражению. Препарат вводят на протяжении суток (это минимальный срок подачи лекарственного средства). Нельзя совмещать применение Папаверина и Гепарина.
  2. Введение троболитиков по катетеру, при условии, что у больного еще не развился перитонит или некроз кишечника. Важно выполнить эту процедуру не позднее 8 часов от манифестации симптомов. Если спустя 4 часа самочувствие пациента не улучшается, то ему рекомендована операция.
  3. Введение Гепарина с последующим переходом на Варфарин.

Оперативное вмешательство:

  • Резекцию кишечника назначают при условии, что у больного развивается перитонит.
  • Реваскуляризация с дальнейшим анастомозом также может быть рассмотрена, как метод оперативного лечения при тромбозе брыжеечной артерии.

По данным разных авторов гибель пациентов при брыжеечном тромбозе может достигать 50-100%. Более точный прогноз зависит от скорости обращения за медицинской помощью. Он усугубляется тем, что многие пациенты обращаются к врачу уже с развившимся некрозом кишечника, либо с перитонитом. Если больной отказывается от операции, то гибель наступает в 100% случаев.

Классификация

Этиология поражения

  • Окклюзионные поражения сосудов – Эмболия брыжеечных артерий. – Тромбоз брыжеечных артерий. – Тромбоз брыжеечных вен. – Заболевания аорты (тромбоз, аневризма, расслоение стенки), вторично вовлекающие мезентериальные артерии. – Сдавление (прорастание) брыжеечных сосудов опухолями. – Перевязка брыжеечных сосудов.
  • Неокклюзионные поражения – С неполной окклюзией артерий. – Ангиоспастическая. – Связанная с централизацией гемодинамики.

Состояние мезентериального кровотока

  • Компенсация.
  • Субкомпенсация.
  • Декомпенсация.

Стадия поражения

  • Ишемия (геморрагическое пропитывание при венозном тромбозе).
  • Инфаркт кишечника.
  • Перитонит.

Вторичное перекрытие брыжеечных артерий

Причинами вторичной мезентериальной недостаточности являются следующие патологические состояния:

  1. Стенозы атеросклеротического происхождения (наиболее часто) в устье (место отхождения) артерий, ведь крупный сосуд от аорты отходит под острым углом, создавая условия для возникновения турбулентных токов крови. При резком снижении кровотока, что случается при сужении артерии более чем на 2/3 (считается критическим показателем), возможен тромбоз мезентериальных сосудов. Подобные события происходят при разрыве или повреждении атеросклеротической бляшки с полной обтурацией (закрытием) просвета сосуда. Это неизбежно повлечет за собой некроз тканей, которые данный сосуд обеспечивает кровью, поэтому атеросклероз мезентериальных артерий берет на себя наибольший процент случаев сосудистых тромбозов кишечника;
  2. Опухоли, рудименты ножки диафрагмы и волокна чревного сплетения, которые приводят к сдавлению артерии;
  3. Падение сердечной деятельности с выраженным снижением артериального давления;
  4. Оперативные (с целью реконструкции) вмешательства на аорте, поводом которого стала ее закупорка – синдром обкрадывания. При удалении тромба кровь с большой скоростью начинает устремляться в нижние конечности, частично минуя брыжеечные артерии и одновременно «засасывая» из них кровь в аорту. В условиях мезентериальной непроходимости развиваются множественные тромбозы с некрозом кишки или инфаркт кишечника с последующей перфорацией, при этом магистральные стволы брыжеечной артерии могут и не тромбироваться.

Этиологические факторы острого мезентериального тромбоза кишечника, вернее, его артерий, могут быть различными, однако механизм развития патологических изменений всегда один – ишемия кишечника.