Все о причинах, лечении и профилактике мужского бесплодия

Так ли важны причины мужского бесплодия, как об этом говорят?

Причины простатита

Как правило, простатит диагностируется при:

  • снижении физической активности (сидячий образ жизни),
  • дизритмии половой жизни (длительное половое воздержание, сменяющееся нередко гиперактивной половой жизнью),
  • злоупотреблении алкоголем,
  • хронических запорах,
  • в следствии заражения ИППП — уретрогенный простатит, т.е. возникающий при попадании инфекций в простату из мочеиспускательного канала,
  • в следствии проникновения возбудителей из очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, болезни почек и т.п.),
  • при заболеваниях прямой кишки (геморрой, трещина ануса, парапроктит) – эндогенный простатит. Этим объясняется обнаружение кишечной палочки в большинстве случаев при хроническом простатите.

Причины бесплодия у мужчин

«От чего бесплодие у мужчин?» — этим вопросом задаются многие семейные пары. Рассмотрим основные причины данного заболевания.

После того, как сперма попала в организм женщины, она сохраняет свою способность к оплодотворению на протяжении 48-72 часов. Именно поэтому настоятельно рекомендуется зачинать ребенка в течение двух-трех дней, когда наблюдается овуляция у женщины.

Также необходимо заметить, что на уровень фертильности оказывает влияние количество сперматозоидов и их активность. Даже те мужчины, у которых наблюдается их низкое количество, могут оплодотворить партнершу; правда, при этом должно соблюдаться условие, что они проявляют высокую активность. Кроме того, на эту способность оказывают влияние объем выделяемой семенной жидкости, а также строение самих сперматозоидов.

На фертильности может негативно сказаться наличие варикозных вен в мошонке. Это называется варикоцеле. Такая проблема чаще остальных выявляется среди мужского населения, страдающих бесплодием.

Бесплодие у мужчин, причины которого могут крыться в других заболеваниях или перенесенных ранее травмах, желательно выявить как можно раньше.

На способность оплодотворения влияют следующие обстоятельства:

  • наличие обструкции в репродуктивных органах;
  • трудности, связанные с извержением семени;
  • нарушения, затрагивающие функционирование яичек или процесс их развития.

Помимо этого, репродуктивные функции подвергаются воздействию со стороны некоторых медикаментозных препаратов.

Мужское бесплодие можно разделить на две формы:

  • Первая, или секреторная, заключается в возникновении нарушений образования сперматозоидов в извитых канальцах, расположенных в яичках.
  • Вторая, или обтурационная, определяется в случае, когда существуют некоторые затруднения при проходе сперматозоидов к мочеиспускательному каналу.

Как функционирует мужская репродуктивная система?

Для того, чтобы понять, какие же причины бесплодия у мужчин могут быть вызваны, необходимо для начала разобраться в том, что представляет собой мужская репродуктивная система и как она функционирует.

Выработка спермы, как и тестостерона, происходит в яичках. После того, как в эпидидимисе (орган, ответственный за питание спермы) произойдёт её созревание, в результате которого сперматозоиды становятся подвижными, она отправляется к семенным пузырькам, в которых и находится до того момента, как произойдёт её выброс в процессе эякуляции. Доставка спермы от эпидидимиса к семенным пузырькам осуществляется по семявыводящему протоку. При семяизвержении (эякуляции) жидкость из семенных пузырьков смешивается с секретом простаты, после чего происходит выброс полученной смеси.

Мужская фертильность определяется, в первую очередь, нормальным протеканием процесса образования и созревания спермы. Этот процесс осуществляется в мужском организме под влиянием 3 гормонов: ЛГ, ФСГ и известного всем тестостерона.

Основные причины мужского бесплодия, как принято считать – это закупорка канала, через который должен происходить выброс спермы (обтурационное), и нарушения функции одной из желез, вследствие которых секрет этих желез перестаёт выделяться либо изменяет свой состав (секреторное). Если рассматривать первый вариант, то остальные причины мужского бесплодия это:

  • малая подвижность сперматазоидов;
  • нарушение самой структуры спермотазоидов;
  • высокий процент содержания в семенной жидкости погибших сперматазоидов;
  • объём семенной жидкости, превышающий нормативные показатели;
  • отсутствие в сперме подвижных живых сперматазоидов;

Причины мужского бесплодия также связаны с качеством спермы. Для совершения оплодотворения крайне важным фактором является подвижность сперматозоидов. Поскольку, если сперматозоиды в достаточной степени подвижны, то оплодотворение яйцеклетки может наступить даже при незначительном количестве сперматозоидов в сперме.

Когда диагностируют бесплодие у мужчины, причины могут быть различными. Однако существует ряд факторов, способных спровоцировать нарушение у мужчины репродуктивной функции:

  • Формирование варикозных вен в мошонке. За счёт этого нарушается кровоснабжение яичек, приводящее в результате к угнетению их функции
  • Пониженный уровень «мужского гормона» тестостерона
  • Нарушения в мужском организме на генетическом уровне
  • Наличие различного рода воспалений, отражающихся на репродуктивной системе. В результате воспалительного процесса в области семявыводящего протока может произойти его закупорка
  • Нарушение семяизвержения (встречается, в частности, при сахарном диабете)
  • Эректильная дисфункция
  • Аномалии в формировании половых органов
  • Перенесённая свинка
  • Патология, суть которой заключается в том, что яичко не опускается в мошонку. Данное заболевание легко подаётся лечению в детском возрасте. Поэтому очень важно не упустить момент
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования в яичках
  • ЗППП (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз и пр.)
  • Пройденный курс лучевой или химиотерапии
  • Длительный курс приёма антибиотиков или анаболических стероидов. Приём стероидов приводит к изменению гормонального фона всего организма. За счёт этого может произойти сбой в работе желез, отвечающих за репродуктивную функцию
  • Злоупотребление в прошлом или настоящем алкоголем и наркотиками
  • Стрессы
  • Сидячий образ жизни и недостаток движения
  • Высокие физические нагрузки
  • Авитаминоз
  • Регулярный перегрев организма в целом и яичек в частности. Воздействие высоких температур угнетает сперматогенез (процесс образования здоровой спермы) и со временем может привести к необратимым последствиям.

Как видно из приведённого выше списка, что едва ли не в половине случаев, мужское бесплодие, причины его (если говорить точнее), спровоцировавшие возникновение и развитие заболевания, можно было бы устранить, изменив образ жизни и уделив более тщательное внимание своему здоровью, в противном же случае необходимо лечение бесплодия.

В нашей стране культура здоровья развита в целом не очень хорошо. Мужчины и женщины часто не придерживаются основ здорового питания, игнорируют заболевания, которые могут повлиять не только на возможность деторождения. Образ жизни можно охарактеризовать как недальновидный, мало кто задумывается о состоянии своего здоровье спустя 10-20 лет. Многие актуальные причины бесплодия у мужчин и у женщин могли бы не иметь на организм такого влияния, если бы мы уделяли достаточно внимания заботе о своем теле каждый день.

Виды бесплодия у мужчин

В зависимости от того, какая именно причина плохой работы мужской репродуктивной функции, выделяют несколько типов бесплодия:

  • Секреторное. Оно развивается при нарушении воспроизведения и созревания сперматозоидов. Может быть временным, вызванным воздействием токсических веществ или иных вредных факторов, и постоянным в случае врожденных или генетических аномалий развития канальцевой системы яичек. В первом случае, проблема проходит после устранения вредных факторов, во втором – явления не обратимы.
  • Экскреторное. В данном случае, сперматозоиды просто не могут попасть в эякулят. Причина – спайки в семявыводящем потоке, которые вызваны венерологическими заболеваниями, травмами или воспалением.
  • Аутоиммунное. В данном случае, иммунная система воспринимает сперматозоиды как чужеродные тела, что приводит к их постепенной гибели (путем воздействия антител).
  • Сочетанное. Бывает при проблемах созревания сперматозоидов и возникновении препятствий к семяизвержению.
  • Относительное. Такая бесплодность определяется в том случае, если отсутствуют видимые причины патологии, т.е. все результаты анализов в норме, но зачатие не происходит.

Каким же способом можно лечить ожирение у мужчин?

Это интересует каждого пациента, озабоченного лишним весом, и рекомендаций тут может быть несколько. Первым делом, конечно, крайне желательно соблюдать диету. Это основная и самая жесткая рекомендация. Но соблюдать ее достаточно сложно. Тем не менее вполне возможно немного сбросить лишний вес и добиться улучшения настроения и самочувствия.

Но если вы временно сидели на жесткой диете с большим количеством ограничений, организм так или иначе потребует восполнить утраченные запасы, и, «сойдя» с диеты, возникает риск набрать потерянные килограммы, а иногда – наоборот, увеличить начальную массу тела. Даже без переедания вы рискуете проиграть схватку с обманутым организмом. Поэтому всевозможные диеты крайне нежелательны — для организма это сильный стресс. Наилучшим решением будет в корне поменять пищевые привычки.

Читайте также:  Вероятность забеременеть после медикаментозного аборта

Кроме изменения режима питания, необходимо не забывать о физических нагрузках. Оптимальны занятия физкультурой и спортом. Таким образом, наряду с уменьшением потребления калорий вы сможете увеличить расход энергии на физические упражнения. Очень полезно ходить пешком, такие упражнения не требуют какой-то специальной подготовки. Полчаса или немного больше интенсивной ходьбы в день в сочетании с рациональным питанием помогут сбросить вес. Лишней не будет и дополнительная физическая активность.

Если же вы поменяли рацион, до утомления занимаетесь физическими упражнениями, а результаты все равно оставляют желать лучшего, не исключен дефицит тестостерона в организме. А тестостерон – анаболический гормон, который также отвечает и за сжигание жиров.

О нехватке тестостерона в мужском организме можно судить по некоторым косвенным признакам: — половая дисфункция (снижение либидо, преждевременная эякуляция, бесплодие и эректильная дисфункция); — соматические нарушения (проблемы с мочеиспусканием, такие как частые и ночные позывы, нагрубание молочных желез (гинекомастия), боли в суставах и поясничном отделе, общая утомляемость и нарастание жировой ткани); — психоэмоциональные проблемы (депрессивное состояние, сонливость, утомляемость, раздражительность и нервозность, которые могут приводить к проблемам засыпания, бессоннице, ухудшению памяти и низким реакциям на раздражители).

Лабораторная диагностика нехватки тестостерона является завершающим этапом в постановке диагноза. Выяснить уровень общего тестостерона можно, сдав анализ крови на гормоны. Диагноз «гипогонадизм» или дефицит тестостерона врач поставит в случае, если присутствуют описанные выше симптомы, а уровень общего тестостерона в крови не превышает 12 нмоль/л.

Признаки и симптомы

Признаки бесплодия у мужчин имеют размытый характер. Сексуальная активность или мужская конституция никак не влияют на возможность зачатия ребенка. Обычно мужчины, у которых диагностируют бесплодие, не имеют симптомов сексуального бессилия и ведут активную сексуальную жизнь. Также они до определенного момента (пока не решат стать родителями) даже не подозревают о наличии проблемы. Явных симптомов мужского бесплодия или нарушения фертильности нет.

Помутнение мочи — сигнал обратиться к врачу

Главным признаком мужского бесплодия является отсутствие беременности у здоровой женщины при регулярной половой жизни в течение 1 года и более.

Таблица 1 — Признаки мужского бесплодия

Явные Косвенные
·         Патологии врожденного характера, которые требуют хирургического лечения (варикоцеле, крипторхизм).

·         Помутнение мочи, которое может наблюдаться непосредственно после полового акта.

·         Явное нарушение гормонального фона (увеличение молочных желез, неправильное развитие яичек и т. д.).

·         Существенное снижение объемов эякулята.

·         Снижение потенции.

·         Боль, которая возникает в области яичек или мошонки.

·         Сопровождение полового акта болезненными ощущениями.

У генетической и аутоиммунной форм патологии нет клинических проявлений.

Маточный фактор бесплодия

Патогенез. Разнообразные маточные факторы, которые могут быть причинами бесплодия, включают субмукозные миомы, внутриматочные синехии, врожденные аномалии (двурогая матка, маточная перепонка). Кроме того, патологические состояния эндометрия (гиперплазия эндометрия, несоответствие эндометрия фазе менструального цикла, рак) могут вызывать бесплодие. Эти факторы могут вызывать деформацию полости матки, предотвращать имплантации или нарушать развитие яйцеклетки в эндометрии.

Эпидемиология. Маточный фактор является ответственным примерно за 10% случаев женского бесплодия.

Факторы риска маточного фактора бесплодия включают состояния, которые могут вызывать внутриматочные адгезии (эндометрит, воспалительные заболевания органов таза, инфекции после самопроизвольных выкидышей, многочисленные выскабливание полости матки и т.д.).

Клиническая манифестация

Анамнез. Клиническая презентация маточного фактора бесплодия зависит от этиологии. Для многих этих состояний единственным симптомом может быть бесплодие. Наиболее часто в анамнезе имеет место эндометрит, воспалительные заболевания органов таза, тазовая боль, лихорадка, субмукозная миома матки, привычное невынашивание беременности, аномальные маточные кровотечения. Клиническим проявлением маточной перепонки может быть привычное невынашивание беременности.

Объективное обследование. Проявляют состояние матки и придатков, наличие миом, признаки тазовой инфекции. Выполняют бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого цервикального канала.

Диагностика. С целью выявления анатомических аномалий репродуктивного тракта выполняют ультрасонографию органов малого таза, в том числе соногистерографию с физиологическим раствором хлорида натрия, гистеросальпингографию (ГСГ) в первые 7 дней менструального цикла. С помощью ГСГ наиболее часто выявляются такие состояния, как внутриматочные адгезии, субмукозную миому матки и полип эндометрия. Гистероскопия, гистерорезектоскопия и лапароскопия выполняются на завершающем этапе обследования с целью прямой визуализации и коррекции выявленных аномалий.

Лечение. Внутриматочные синехии и маточная перепонка подлежат хирургическому лечению при оперативной гистерорезектоскопии путем синехиолизиса, резекции внутриматочной перегородки с последующим назначением эстрогенной терапии и / или введением ВМС для профилактики образования рецидивных адгезий. Восстановление фертильности после таких операций возможно в 50% случаев.

Ведение больных с двурогой маткой является противоречивым. Предлагают методики метропластика или серкляж на шейку матки, но такие пациентки могут иметь спонтанную беременность без хирургического вмешательства. При выявлении миомы матки, которая может влиять на репродуктивную функцию, выполняют консервативную миомэктомию как при оперативной гистероскопии (резекция миоматозного узла), так и при лапароскопии (лапаротомии). В некоторых случаях (большие перешейки миомы) более целесообразен вагинальный доступ.

Осложнения и последствия 

Любые признаки половых инфекций у мужчин должны стать поводом обращения к доктору. Только врач может увидеть четкую клиническую картину, провести диагностику и назначить лечение ИППП. Опасно не лечиться и не обращаться за медицинской помощью при ЗППП, так как они могут привести к серьезным осложнениям:

  • бесплодие и импотенция;
  • простатит, цистит, уретрит и другие заболевания мочеполовой системывозникновение спаек и другие патологических изменений в тканях;
  • развитие злокачественных новообразований;
  • заболевание может стать хроническим.

Эффективность лечения бесплодия

Результативность используемых сегодня видов лечения бесплодия в клиниках можно оценить двумя путями:

  • У абсолютно здоровых людей вероятность успешного зачатия при естественном половом акте составляет 25-30%. Использование различных методов лечения бесплодия позволяет достичь показателей в 40-50%, а в некоторых случаях даже в 60-70%. То есть эффективность по сравнению с естественным оплодотворением возрастает на 10-20 или 30-40 процентов.
  • Следует понимать, что само понятие «бесплодие» означает полную неспособность к естественному зачатию. С этой точки зрения эффективность современных методов его лечения еще выше. Они дают шанс стать родителями тем людям, которые такой возможности не имеют в принципе.

Однако, даже лечение бесплодия в клинике не гарантирует абсолютного успеха. Например, при ЭКО в подавляющем большинстве случаев требуется несколько попыток оплодотворения и пересадки, чтобы эмбрион прижился в матке. Чтобы увеличить шансы на успешную беременность, врачи обычно сочетают сразу несколько способов лечения.

Важным аспектом также является безопасность лечения женского бесплодия. Некоторые методы при определенных условиях могут нанести серьезный вред организму. В частности, гормональная стимуляция яичников способна вызвать синдром гиперстимуляции. В зависимости от его тяжести женщина может испытывать легкое недомогание, тяжелое расстройство всех функций, а в некоторых случаях даже умереть.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу! Записаться на прием к врачу

Важно выбрать для лечения бесплодия лучшую клинику, где используются современные диагностические и терапевтические методы. Такое медицинское учреждение должно иметь государственную лицензию, быть укомплектовано опытным и квалифицированным медперсоналом, инновационным оборудованием.

Не переохлаждайтесь

Особенно актуально для женщин. Не случайно помимо шапочки и варежек бабушки советуют девочкам  одевать теплые колготки. Переохлаждение организма, очень часто имеет негативные последствия для женского организма и репродуктивной системы. На его фоне развиваются воспалительные заболевания органов малого таза (цистит, воспаление придатков матки) которые могут сразу перейти в хроническую форму.

Не жертвуйте своим здоровьем ради моды и внешнего впечатления, в холодную погоду  одевайтесь потеплее!