Кровотечения в первом триместре беременности

При беременности невозможны. Если вы испытываете кровотечение или даже кровяные выделения во время вынашивания плода, это может быть сигналом о том, что что-то не так. В любом случае кровотечение — показание к врачебной консультации. В таких случаях важна быстрая реакция, часто определяющая дальнейшее течение беременности.

Причины выкидыша

Выкидыш на ранних сроках беременности

  • инфекция на раннем сроке беременности;
  • воздействие токсинов окружающей среды (сильный смог или химические утечки);
  • гормональные расстройства и (или) патологии щитовидной железы;
  • патологии матки;
  • патологии шейки матки;
  • образ жизни (курение, алкоголь, употребление наркотиков, нездоровая пища, недоедание и т.п.);
  • иммунологические нарушения;
  • ожирение;
  • заболевания сердца или диабет;
  • воздействие радиации;
  • патология генов или хромосом;
  • возраст;
  • психологическая, эмоциональная или физическая травма.
Причины выкидыша

Иногда причину выкидыша очень сложно определить и она остается неизвестной. У некоторых женщин может отмечаться генетическая предрасположенность к частым выкидышам, поэтому советуем Вам изучить генеалогическое дерево, причем со стороны обоих родителей, для того, чтобы выявить наследственные черты.

Самопроизвольные выкидыши (аборты)

Самопроизвольным абортом (выкидышем) считается прерывание беременности в течение первых 28 нед. Различают ранний аборт (до 12 недель беременности), и поздний (от 13 до 28 недель беременности). Если самопроизвольный аборт повторяется более 2 раз, то говорят о привычном выкидыше.

Частота самопроизвольных выкидышей составляет 2—8% от общего числа беременностей.

Причины самопроизвольных абортов нередко остаются неясными. Важное значение в их патогенезе имеют задержка полового развития (инфантилизм); предшествовавшие искусственные аборты (особенно прерывание первой беременности); дисфункция желез внутренней секреции; истмико-цервикальная недостаточность; внутриматочные сращения; острые и хронические инфекционные заболевания и интоксикации; резус-конфликт; опухоли половых органов и др. Физические факторы (ушибы, поднятие тяжести) оказывают действие только при предрасполагающих причинах.

Риски ранней беременности

Риски подростковых беременностей встречаются часто: физиологически к 15-16 годам девочка готова к размножению, но психологическая зрелость наступает гораздо позже. Если раннее зачатие возникает раньше, такую высокую нагрузку организм может не выдержать.

Это нередко приводит к определенным патологиям при беременности:

  • выкидыши;

  • пороки развития;

  • маловесность плода;

  • мертворождение;

  • внутриутробные инфекции.

Читайте также:  Безопасно ли загорать во время беременности?

Если зарождение новой жизни происходит на фоне отказа от использования противозачаточных средств или изнасилования, то высока вероятность развития венерических инфекций, способных навредить развитию будущего ребенка. Девушки должны сразу обращаться к гинекологу, чтобы пройти комплексное обследование. Риски выкидыша и других осложнений выше, если продолжать активно заниматься спортом при беременности, употреблять алкогольные напитки и курить.

Насколько часто случаются выкидыши и замершая беременность?

Выкидыш или замершая беременность это почти всегда большое испытание и огорчение для беременной женщины. Столкнувшись с этой проблемой, многие беременные женщины думают, что, скорее всего с их организмом «что-то не то» и что они не смогут иметь детей в будущем. На самом деле, выкидыш и замершая беременность по крайней мере один раз случаются почти у каждой здоровой беременной женщины и в этом нет ничего страшного, хоть это и действительно очень неприятно.

Как показали исследования, выкидыш и замершая беременность встречаются примерно у 50-75% всех беременных женщин, однако, как будет показано ниже, в большинстве случаев просто остаются незамеченными ими. Повторные выкидыши (2 или 3 выкидыша подряд) случаются гораздо реже.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора жалоб на тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу, появление кровянистых выделений из половых путей. Тщательно уточняется время возникновения первых жалоб, изменение их характера (усиление боли, увеличение количества выделений). Без внимания не остается акушерско-гинекологический анамнез, для которого требуется информация о регулярности менструации, ранее перенесенных гинекологических заболеваниях, операциях, ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), беременности (уточняется их количество, особенности течения и исход). Измерение артериального давления, пульса, частоты сердечных сокращений, температуры тела позволяет оценить общее состояние женщины. Кроме того, с этой целью назначаются общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови). После этого выполняется вагинальный осмотр с помощью гинекологического зеркала. В случае угрожающего или начинающегося аборта отмечается повышенный тонус матки, наружный зев шейки матки закрыт. При аборте в ходу шейка матки укорачивается, цервикальный канал раскрывается, за маточным зевом можно обнаружить нижний полюс плодного яйца. Далее назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Данный метод исследования позволяет оценить расположение плодного яйца в полости матки, наличие или отсутствие сердечной деятельности плода, если позволяет срок беременности. Кроме того, обнаружение во время ультразвукового исследования локального утолщения миометрия на одной из стенок матки также должно настораживать врача.

Причины токсикоза на ранних сроках

Существует множество теорий, пытающихся объяснить причины и механизмы развития раннего токсикоза: наиболее признанными считаются так называемая нервно-рефлекторная и иммунологическая.

Согласно нервно-рефлекторной концепции, рвота возникает вследствие нарушения взаимоотношений между корой головного мозга и подкорковыми структурами. Во время беременности интенсивнее, чем обычно, начинают работать подкорковые центры мозга, которые ответственны за большинство защитных рефлексов, в том числе дыхание и сердечную деятельность. В тех же областях подкорковых структур располагаются рвотный и слюноотделительный центры, ядра обонятельной системы мозга. Процессы возбуждения захватывают и их. Поэтому тошноте и рвоте могут предшествовать такие явления, как углубление дыхания, учащение пульса, увеличение количества слюны, бледность, обусловленная спазмом сосудов, изменение обоняния.

Определенную роль в развитии гестоза играют иммунологические нарушения. Сроки появления рвоты обычно совпадают с формированием кровообращения в плаценте, усиленным размножением белых кровяных клеток – лимфоцитов, которые участвуют в иммунных реакциях. Плод является чужеродным для материнского организма, и ее иммунная система таким образом на него реагирует. После полного созревания плаценты, которая накапливает в себе все эти иммунные клетки, токсикоз обычно проходит.

Определенную роль в развитии рвоты беременных играет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается плацентой во время беременности. Его высокая концентрация может провоцировать рвоту.

Симптомы

Заметить проявления выкидыша в первые недели проблематично. Большинство женщин списывают это на опаздывающую менструацию. В то же время через четыре недели поздний выкидыш дает о себе знать более явно. Это процесс не является быстрым и одномоментным. Перед тем, как происходит изгнание плода из матки, выкидыш проходит три стадии, каждая из которых сопровождается своими симптомами:

  1. Первый этап характеризуется нарастанием тонуса матки. Женщина ощущает тяжесть внизу живота, ноющие или болезненные ощущения схваткообразного характера. Параллельно с болями в животе появляются кровянистые выделения. Часто беременные не придают этому значения, принимают обезболивающие препараты.
  2. Второй этап сопровождается непосредственным отторжением плода слизистой оболочкой матки. Плодное яйцо начинает отслаиваться, после чего оказывается совершенно не связанным со слизистой. Если женщина на этом этапе находится в клинике, то даже при начавшемся отторжении есть возможность остановить самопроизвольный выкидыш.
  3. Третий этап – это процесс изгнания, который уже не остановить. Женский организм отторгает плод, из-за чего пациентки ощущают сильные спазмы, выход плодного яйца сопровождается обильным кровотечением. В этом случае обязательно обращение к врачу, чтобы выяснить наличие осложнений. Среди таких может быть неполный аборт или замершая беременность.
Читайте также:  Анализ мочи и крови ребенка: повышенные лейкоциты

Если своевременно обратиться в клинику на раннем сроке, то гипертонус можно устранить, тем самым сохранив беременность.

Симптомы

Симптомы выкидыша не всегда говорят именно об этой проблеме. Такими же ощущениями сопровождается внематочная беременность, некоторые патологии шейки матки, опухолевые заболевания. Поэтому при возникновении болей внизу живота или кровотечения нужно сразу же обращаться в клинику.

Опасные сроки беременности при осложнениях женщина может провести на сохранении

Признаки прерывания беременности 

Самым частым признаком прерывания беременности является маточное кровотечение. Следует помнить, что не каждое кровотечение означает выкидыш, потому при всех подозрительных выделениях во время беременности стоит проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Другим распространенным симптомом является схваткообразная боль, локализующаяся в нижней части живота либо в пояснице. 

При выкидыше до 6-й недели беременности выделяются только сгустки крови, случаются периодические приступы боли либо судороги.

При выкидыше на сроке 6-13 недель может выделяться множество сгустков диаметром около 5 см и части плода. Выкидыш может длиться от нескольких часов до нескольких дней (с длительными перерывами). При этом он сопровождается болями и общим нарушением самочувствия, диареей, тошнотой, рвотой.

Выкидыш после 13-ой недели беременности сопровождается легким отделением плода от матки и выходом наружу, но плацента может оставаться внутри, что провоцирует кровотечение. Выкидыш также сопровождается болями и судорогами.

Роды при ИЦН

Вне зависимости от типа истмико-цервикальной недостаточности, механизм развития преждевременных родов одинаков. Несостоятельность шейки матки постепенно приводит к ее укорочению, раскрытию цервикального канала и внутреннего зева матки. Плодное яйцо оказывается лишенным опоры в нижнем сегменте матки, увеличение внутриматочного давления, связанное с ростом плода, приводит к выпячиванию плодных оболочек в цервикальный канал. 

Поскольку цервикальный канал приоткрыт, инфекция из влагалища легко проникает к плодному пузырю, инфицирует плодные оболочки, они вскрываются и роды начинаются с преждевременного излития околоплодных вод.