Краевое предлежание плаценты: что это значит и как диагностируется

Предлежание плаценты – это патология (отклонение от принятой нормы), при которой плацента находится в нижних отделах матки, при этом она частично или полностью перекрывает область внутреннего зева (выхода из полости матки). В случае нормального течения беременности плацента обычно формируется в теле или дне матки, в тех зонах, где ее стенки кровоснабжаются наиболее хорошо.

Виды кандидоза

  • длительный или бесконтрольный прием антибиотиков,
  • сахарный диабет и другие расстройства эндокринной системы,
  • гормональные изменения во время беременности и менструации;
  • ослабление защитных функций организма или инфекционные заболевания.

Вид кандидоза

Причины развития

Симптоматика

Вагинальный

  • незащищенные половые акты;

  • использование полотенец или белья инфицированного человека;

  • дисбаланс вагинальной или кишечной бактериальной флоры;

  • мытье интимных мест агрессивными средствами;

  • использование слишком плотного или нейлонового нижнего белья;

  • использование контрацептивов;

  • гормональные изменения.

Признаки вагинального кандидоза заключаются в появлении сильного зуда на слизистой оболочке половых органов, раздражения и отека, жжения при мочеиспускании. Также появляется дискомфорт при половых актах.

Пероральный

Возникает как острое или хроническое воспаление и приводит к частым рецидивам. Причинные факторы заключаются в нерациональном применении антибактериальных препаратов и патологическое течение новорожденного периода. Симптомы молочницы во рту у ребенка могут появиться на фоне кишечных инфекций, снижения иммунитета и травмы слизистой оболочки.

Симптомы орального кандидоза заключаются в появлении налета на слизистой оболочке ротовой полости, а также в покраснении и отеке задней части языка. В запущенных случаях наблюдается покраснение и инфильтрация губ, наличие эрозий и сильная боль. Мелкие трещины покрываются серо-белой пленкой.

Кишечный

При ослаблении местного и общего иммунитета грибы рода Candida прикрепляются к эпителию кишечника, затем проникают в его толщу и превращаются в нитевидную форму. При сильном подавлении клеточного иммунитета кандиды попадают в кровоток и распространяются по организму, что приводит к висцеральному кандидозу (повреждению печени, поджелудочной железы).

  • признаки тяжелой интоксикации;

  • повышение температуры тела;

  • сильные боли в животе;

  • жидкий стул с примесями крови.

Предлежание плаценты – что это такое?

Женщинам, которым поставили диагноз «предлежание плаценты», стоит знать, что это такое и чем может грозить. Поэтому давайте остановимся на этом более подробно. Плацента начинает развиваться в начале беременности, а ее полное формирование происходит к 16 неделе. За счет этого органа плод получает питание, выводятся продукты обмена веществ, а также через плаценту ребенок получает необходимый кислород. Именно этот орган отвечает за сохранение и развитие беременности.

Предлежание плаценты – это прикрепление ее к нижнему сегменту матки, ее отношение к внутреннему зеву. Это осложнение беременности встречается довольно редко. Хотя в последнее десятилетие число женщин с этой патологией значительно возросло, что связано с повышением числа абортов.

Предлежание может быть полным (центральным) и неполным (частичным). В свою очередь неполное предлежание может быть боковым, когда плацента перекрывает зев на 2/3 и краевым, когда нижний край плаценты перекрывает зев матки на 1/3.

Предлежание плаценты – что это такое?

Частичное предлежание плаценты

В ходе нормального развития беременности плацента находится на дне или теле матки, по задней стенке матки, то есть в тех местах, где стенки имеют наилучшее кровоснабжение. Иногда плацента может располагаться по передней стенке, но это бывает значительно реже. Если плацента предлежит по задней стенке матки, то она намного лучше предохранена от различных случайных травм.

Читайте также:  Задержка последа у коров: причины, признаки и лечение

Заметим, что неполное предлежание плаценты встречается в несколько раз чаще, нежели полное. Диагноз «частичное предлежание плаценты» ставится в том случае, если внутренний зев перекрыт плацентой частично. При краевом предлежании плацента располагается на уровне края внутреннего зева, а при боковом предлежании – перекрывает внутренний зев частично.

Виды предлежания плаценты

  • полное или центральное предлежание (плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки);
  • частичное предлежание (плацента частично захватывает область внутреннего зева);
  • низкая плацентация (когда расстояние между краем плаценты составляет 5 и менее см, а третьем триместре 7 см).

Частичное предлежание плаценты в свою очередь делится на краевое и боковое. При краевом предлежании плацента достигает внутреннего зева, но в канал шейки матки выпячиваются лишь плодные оболочки. При боковом предлежании плацента перекрывает часть цервикального канала.

Среди медиков распространено такое понятие, как «миграция» плаценты, хотя оно не в полной мере отображает механизм передвижения плаценты. О «миграции» говорят, когда при прогрессировании беременности плацента сдвигается в безопасную зону, к дну матки. Чаще всего «миграция» плаценты происходит при низкой плацентации, особенно при ее локализации по передней стенке. Механизм перемещения заключается в разрастании плаценты в более благоприятную сторону, где кровоснабжение лучше (нижний сегмент матки недостаточно кровоснабжается) и за счет смещения мышечных слоев матки в силу ее роста.

Причины и степени искривления позвоночника

В основном нарушение возникает у детей, а также в подростковом и юношеском возрасте. Чаще всего (80% случаев) точную причину искривления установить не получается, что не мешает проведению эффективного лечения, особенно если пациент обратился на ранней стадии. В остальных 20% случаев причина известна – она может быть связана с такими нарушениями, как:

  • тяжелые травмы;

  • патологии соединительных тканей;

  • врожденные особенности (конечности разной длины);

  • остеопороз;

  • ампутация;

  • протрузия, грыжа;

  • остеохондроз;

  • недостаточная физическая активность;

  • снижение тонуса мышц;

  • нервные болезни.

Заболевание развивается постепенно, причем нередко прогресс идет быстро. Сколиоз имеет 4 степени:

  1. Первая – искривление не более 10 градусов, человек становится сутулым, его талия асимметричная, плечи имеют разную высоту.

  2. Вторая угол искривления составляет 11-25 градусов, искривляется половина таза, грудной отдел выпячивается, а в области поясницы формируется мышечный валик.

  3. Третья – угол от 26 до 50 градусов, мышцы ослабевают, западают ребра, появляется горб.

  4. Четвертая – угол более 50 градусов, выражен горб, позвоночник сильно деформируется.

Диагностика патологии

Симптоматически данная патология чаще проявляется кровянистыми выделениями из влагалищами. Чаще всего эти признаки появляются с 28 недели, именно в этот период беременности повышается активность матки. В третьем триместре появлению крови может способствовать физическая нагрузка, половой акт или после активных движений плода при его неправильном положении. Какое возникает кровотечение, зависит только от степени повреждения сосудов. Может быть как незначительное кровомазание, так и обильное, которое за собой несет последствия. Кровотечение возникает вследствие того, что происходит активный рост матки, сосуды при таком предлежании плаценты не успевает приспособиться и происходит отслойка плаценты. Болевой синдром может быть слабо выраженным или совсем отсутствовать.

Диагностика заключается в осмотре гинекологом и УЗИ. При сканировании врач определяет локализацию плаценты и степень перекрытия маточного зева, и конечно состояние ребенка, ведь любой спазм сосудов в плаценте моментально отражается на его состоянии.

Как диагностируется

Краевое расположение диагностируется во время дородового осмотра или после возникновения вагинального кровотечения. Большинство случаев выявляются во втором триместре, когда у беременной проходит обычное УЗИ. Диагностические тесты включают:

  1. Ультразвуковое сканирование. Иногда неправильное расположение выявляется в 12 недель.
  2. Внешний тактильный осмотр живота гинекологом для определения положения ребенка в утробе.
  3. В некоторых случаях УЗИ брюшной полости назначается вместе трансвагинальным ультразвуковым исследованием.
  4. Если врач обнаружит краевое расположение, в дальнейшем противопоказаны любые вагинальные осмотры. Так снижается риск появления кровотечений за исключением случаев, когда срочно требуется кесарево сечение.

Причины

В норме плацента должна прикрепляться к эндометрию — внутреннему слою матки — в верхней или средней части матки, а ее нижний край не должен располагаться к краю внутреннего зева ближе чем на 5-7 см.

Чаще всего предлежание плаценты вызвано изменением эндометрия вследствие воспаления, предшествующих операций либо многократных родов. Это приводит к нарушению процесса прикрепления плодного яйца и формированию хориона.

Существует 4 вида предлежания плаценты:

  • низкое;
  • полное;
  • неполное;
  • краевое.

При низком предлежании плацента располагается в области отверстия внутреннего зева, но

При неполном предлежании часть плаценты полностью закрывает вход в цервикальный канал, но большая ее часть расположена по одной из стенок матки.

Краевое предлежание — нижняя часть плаценты расположена прямо около входа в цервикальный канал, но не закрывает его.

При полном предлежании плацента полностью закрывает вход в канал шейки матки.

Лечение

При такой проблеме, как предлежание плаценты, лечение предполагает следующие методы:

  • срочная госпитализация с целью обследования, уточнения диагноза и дальнейшего лечения;
  • прием препаратов, которые способны расслабить матку;
  • прием препаратов, которые повышают свертываемость крови;
  • соблюдение строгого постельного режима;
  • регулярное и постоянное наблюдение беременной женщины у акушера-гинеколога на протяжении всего периода беременности;
  • плановое оперативное разрешение родов посредством операции кесарева сечения (при доношенном сроке беременности);
  • срочное оперативное родоразрешение посредством операции кесарева сечения в случае развития акушерского кровотечения, которое угрожает жизни женщины и плода.

Осложнения

Низкое предлежание плаценты и другие формы проблемы могут привести к следующим негативным последствиям:

  • угроза выкидыша (самопроизвольное прерывание беременности);
  • угроза преждевременных родов;
  • акушерские кровотечения;
  • аномалии родовой деятельности (слабости родовой деятельности);
  • плод может принять неправильное положение;
  • плацентарная недостаточность;
  • плод может не получать достаточное количество кислорода (гипоксия), что может привести к дальнейшему замедленному развитию ребенка.

Профилактика

  • произведенное вовремя и правильное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы (вульвовагинит, сальпингоофорит, эндометрит), а также различного рода гормональных нарушений;
  • планирование беременности и правильная своевременная подготовка к ней;
  • здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
  • правильное, сбалансированное и полноценное питание. Необходимо исключить из рациона жирные, копченые, консервированные продукты, соль. Желательно часто употреблять в пищу фрукты, овощи, различные растительные масла;
  • регулярное помещение врача акушера-гинеколога во время беременности, своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (необходимо сделать это до двенадцатой недели беременности).
Читайте также:  Связь между гормонами и головной болью у женщин

Плацента предлежание — Placenta praevia

Плацента предлежание является , когда плацента прикрепляется внутри матки , но вблизи или над цервикальным открытием . Симптомы включают вагинальное кровотечение во второй половине беременности .

Кровотечение ярко — красного цвета и , как правило , не должны быть связаны с болью. Осложнения могут включать в себя приросшее плаценте , опасно низкое кровяное давление , или кровотечение после родов .

Осложнения для ребенка могут включать в себя задержку роста плода .

Факторы риска включают беременность в более старшем возрасте и курение , а также предварительное кесарево сечение , рабочую индукцию , или прерывание беременности . Диагноз с помощью ультразвука . Он классифицируется как осложнение беременности .

Для тех , кто менее чем за 36 недель беременности только с небольшим количеством кровотечения рекомендации могут включать в себя постельный и избегать половых сношений .

Для тех , кто после 36 недель беременности или со значительным количеством кровотечение, как правило , рекомендуется кесарево сечение. В те менее 36 недель беременности, кортикостероиды могут быть даны , чтобы ускорить развитие легких ребенка.

Случаи , которые происходят в ранних сроках беременности могут решить самостоятельно.

Это затрагивает приблизительно 0,5% беременностей. После четырех кесарева сечения, однако, она затрагивает 10% беременностей. Показатели заболеваемости увеличились за концом 20-го века и в начале 21-го века. Состояние было впервые описано в 1685 году Полем портала.

Признаки и симптомы

Женщины с предлежанием плаценты часто присутствует с безболезненным, ярко — красный вагинальное кровотечение. Это обычно происходит около 32 недель беременности , но может быть уже в конце середины триместра.

Более половины женщин , страдающих от предлежания плаценты (51,6)% имеют кровотечение перед поставкой . Это кровотечение часто начинается мягко и может увеличить как площадь плацентарных увеличивается разделения.

Плацента предлежание следует заподозрить , если есть кровотечение после 24 -й недели беременности. Кровотечение после родов происходит примерно в 22% от тех , кто пострадал.

Женщины могут также присутствовать в качестве случае выхода из строя зацепления головки плода.

причина

Точная причина предлежания плаценты неизвестна.

Высказано предположение, связано с аномальной васкуляризации в эндометрии , вызванного рубцевания или атрофии от предыдущей травмы, хирургического вмешательства или инфекции.

Эти факторы могут уменьшить дифференциальный рост нижнего сегмента, что приводит к уменьшению восходящего сдвига в плацентарном положении , как достижения беременности.

Факторы риска

Факторы риска с их отношением шансов Фактор риска

отношение шансов

Материнский возраст ≥ 40 (против

Осложнения

Какие же осложнения возникают при предлежании плаценты? Осложнения достаточно серьезные и опасные:

    Осложнения предлежания плаценты:
  • угрожающие жизни кровотечение, которое может быть во время беременности, в первом периоде родов
  • кровотечение которое возникает в третьем периоде родов, потому что нижний сегмент гипотонический и даже если плацента не отделилась еще то кровотечение будет очень сильным
  • тромбоэмболия
  • эмболия околоплодными водами
  • внутриутробная гипоксия плода

Если женщина рожает консервативно при неполном предлежании плаценты фиксируется слабость родовой деятельности, рожает такая женщина всегда рано — это недоношенная беременность.