Выпадение прямой кишки, полип прямой кишки

Что такое полипы кишечника? Причины возникновения полипов кишечника Симптомы полипов кишечника Диагностика полипов кишечника Чем опасны полипы кишечника? Удаление полипов кишечника Профилактика полипов Состояние желудочно-кишечного тракта во многом определяет здоровье всего организма. От того, что мы едим, и как это усваивается, зависит запас энергии, витаминно-минеральное наполнение, способность к функционированию каждого органа и системы.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки у детей возникает значительно чаще, чем у взрослых. Это заболевание наблюдается преимущественно в возрасте от 1 года до 3 лет. 

Основные причины — врожденная слабость промежности, недостаточная фиксация прямой кишки вследствие атрофии жировой клетчатки у ослабленных детей.

Провоцирующими моментами выпадения прямой кишки могут быть самые разнообразные факторы: заболевания толстой кишки (дизентерия, диспепсия), гипотрофия, усиленное напряжение брюшного пресса при запоре, длительное пребывание на горшке и др. Частота выпадения прямой кишки связана с анатомо-физиологическими особеностями детей раннего возраста (малая вогнутость крестца, вертикальное положение копчика, слабо выраженный лордоз и низкое стояние дна пузырно-прямокишечного и пузырно-маточно-прямокишечного углублений). В результате этого повышенное внутрибрюшное давление направлено непосредственно на тазовое дно и прямую кишку. Мальчики заболевают в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Признаки выпадения прямой кишки

В начальных стадиях заболевания выпадает только слизистая оболочка и обычно с одной стороны; вправляется она самостоятельно. В дальнейшем выпадение становится полным; при этом кишка имеет вид колбасообразной цилиндрической опухоли различной величины. Если она долго остается невправленной, она отекает, кровоточит, покрывается фибринозно-гнойными наложениями, изъязвляется. При длительном выпадении, когда тонус сфинктера еще сохранен, возможно ущемление. Описаны случаи омертвения и развития перитонита. 

Выпадение прямой кишки обычно происходит после дефекации. Вначале, когда тонус мыщц тазового дна и наружного жома сохранен, вправление слизистой оболочки сопровождается болью и совершается с трудом. В дальнейшем при гипотонии мышц тазового дна кишка легко вправляется, но и легко выпадает вновь. В тяжелых случаях, особенно у ослабленных детей, при каждом натуживании и крике, причем вправление ее из-за выраженного отека и утолщения становится затруднительным. 

Диагностика выпадения прямой кишки

Необходима консультация детского колопроктолога. 

Диагностика чаще всего не представляет особых затруднений. Ошибки возможны при недостаточном исследовании больного, когда за пролабированную кишку принимают полип. Диагностическая ошибка может произойти при инвагинации, если внедрившаяся часть выпадает из заднего прохода. Однако анамнез, общее состояние ребенка, осмотр и пальцевое ректальное исследование позволяют хирургу поставить правильный диагноз. 

Лечение выпадения прямой кишки

Лечение начинают с консервативных мероприятий. Нередко для наступления выздоровления достаточно нормализовать функцию кишечника и облегчить дефекацию. Важно назначить рациональный режим питания (калорийная пища с ограничением балластных веществ). При запоре внутрь дают подсолнечное или оливковое масло по 1 десертной ложке 3-4 раза в день, регулярно проводят очистительные клизмы. Необходимо приучить больного не тужиться, для чего на месяц запрещают высаживать ребенка на горшок. Ребенок должен испражняться лежа на боку или на спине. Этого в сочетании с общеукрепляющим лечением в большинстве случаев достаточно для выздоровления. 

Если выпавшая кишка не вправляется самостоятельно, ребенка укладывают на живот и поднимают его ноги вверх, разводя их одновременно в стороны. Смазав выпавшую кишку вазелиновым маслом, постепенно и осторожно вправляют ее. Начинают с центральной части, где виден ее просвет, вворачивая внутрь. По мере вправления центральной части кишки наружная ее часть уходит внутрь сама. После вправления кишки ребенка кладут на живот и сводят ягодицы. При регулярном проведении указанных мероприятий и соблюдении правильного режима выпадение прямой кишки у 90-95% детей до 3-4 лет удается излечить консервативно. 

Читайте также:  Лактусан: инструкция по применению, показание, аналоги, цена, отзывы

Если консервативное лечение безуспешно, применяют инъекции спирта в параректальную клетчатку по Мезеневу (склерозирующая терапия). Данный метод приводит к асептическому воспалению с последующим замещением рыхлой клетчатки плотной рубцовой тканью, удерживающей прямую кишку на месте. 

Какие осложнения бывают

Все осложнения возникают обычно из-за неправильно проведенной подготовки к процедуре или из-за нарушения режима питания в восстановительный период.

Перечень негативных последствий:

  • проблемы со стулом (диарея, запор);
  • метеоризм (из-за поступления воздуха во время манипуляции);
  • кишечное кровотечение;
  • боли и жжение в заднем проходе;
  • выделения с кровью из прямой кишки;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение, слабость;
  • повышенная температура тела.

Диарея

Причина появления диареи ─ несоблюдение диеты и дисбактериоз. Частый стул опасен тем, что быстро наступает обезвоживание организма. Обязательно нужно выпивать не менее полутора или двух литров негазированной воды в день. Если проблема сохраняется более двух суток подряд, то назначаются следующие лекарственные средства:

  • Хилак форте;
  • Смекта;
  • Имодиум;
  • Лоперамид.

Есть и народные средства, которые хорошо помогают справиться с поносом. Среди них:

  • корневища кровохлебки;
  • черника;
  • плоды черемухи.

Запор

Если после колоноскопии у больного возникает длительный запор, то для его устранения назначается диета и умеренная физическая активность. Обязательно нужно пить много воды. При отсутствии позывов к дефекации в течение двух суток, показан прием слабительных средств. Подходящие варианты:

  • Фортранс;
  • Форлакс;
  • Дюфалак.

В первый день после исследования подобные препараты использовать нельзя, потому что есть риск спровоцировать атонию кишечника.

Что делать, если болит живот после колоноскопии

Нередко пациенты предъявляют жалобы на появление колик после процедуры. Обычно, это связано с повышенным газообразованием. Как правило, неприятные ощущения отмечаются в околопупочной области или в верхней части эпигастрия. Для устранения дискомфорта можно принять сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель и другие). При помощи спазмолитиков (препаратов на основе Дротаверина) боли становятся менее выраженными.

При появлении болезненных ощущений в области заднего прохода, врачи рекомендуют воспользоваться свечками для лечения геморроя.

Если дискомфорт сохраняется дольше 2-3 суток, то необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы доброкачественных полипов кишечника, факторы риска

Доброкачественные полипы кишечника обычно не имеют каких-либо симптомов. Они обнаруживаются во время колоректальных скрининг-тестов или лечения других, не связанных с полипами заболеваний. Однако если симптомы присутствуют, они могут проявляться так:

  • кровотечение из прямой кишки;
  • кровавый стул;
  • анемия, и как следствие — усталость;
  • боль в животе.

Факторы риска

Какие факторы могут увеличить вероятность развития колоректальных полипов, независимо от их типа? К таким факторам относятся:

  • возраст (старше 40-50 лет);
  • генетические нарушения;
  • воспалительные заболевания кишечника (хронические, приобретенные);
  • возраст до 10-12 лет (для ювенальных полипов);
  • история раковых заболеваний кишечника и желудка в семье;
  • операции на кишечнике;
  • неправильные пищевые привычки (слишком большое количество мясной пищи, курение, алкоголь).

Как восстановить микрофлору

Полноценный рацион

Человек должен за день съедать разнообразную пищу, а не скудную, состоящую в преимуществе из углеводов и жиров. Так питается большинство людей, перекусывая, за неимением времени, фастфудами, булками и т.д.. Надо включать в рацион каждый день клетчатку.

Это:

  • свежие овощи;

  • фрукты;

  • зерновой хлеб;

  • бобовые;

  • зелень;

  • орехи.

Полезен для нормализации микрофлоры православный пост. Замечено, кто соблюдает посты, меньше страдает заболеваниями кишечника, даже раком. Пост исключает животные жиры (мясо, сливочное масло, яйца) и делает акцент на свежих овощах и фруктах, ягодах, крупах.

Известно, что инулин, обладающий пребиотическим действием, находится в следующих продуктах:

  • чеснок;

  • лук;

  • лук-порей;

  • спаржа;

  • цикорий;

  • артишок.

Эти продукты помогают наладить микрофлору кишечника и победить вредные бактерии. Их обязательно необходимо включать в свой рацион, если есть проблемы с кишечником.

Читайте также:  Опухоли брюшины и передней брюшной стенки

Источниками бифидобактерий, полезных для человека, являются:

  • яблоки;

  • черника;

  • артишок;

  • миндаль;

  • фисташки.

Они обязательно должны присутствовать на столе как можно чаще.

Ферментирование продуктов

Полезно есть ферментированные, т.е. квашеные продукты. В результате процесса квашения простые продукты становятся фантастически полезными, потому что изменяют свой состав благодаря бактериям. Они помогают восстановить микрофлору кишечника.

Самые распространенные квашеные продукты:

  • квашеная капуста;

  • кефир;

  • йогурт;

  • чайный гриб.

У некоторых народов принято квасить овощи, даже острые. Такое блюдо из квашеных острых овощей называется «кимчхи». Квашеные соевые бобы называются «темпе».

Молочные квашеные продукты имеют в составе лактобактерии, так необходимые для нормальной микрофлоры. Людям, страдающим заболеванием почек, они просто необходимы, т.к. при таких болезнях нарушается микрофлора.

Искусственные подсластители — вред

Заместители сахара (аспартам, сахарин) являются вредными продуктами. Они действуют разрушительно на микрофлору кишечника. Кроме того, они повышают уровень глюкозы в крови. Поэтому их надо исключить из рациона.

Больше пребиотиков

Пребиотики содержат полезные бактерии, которые помогают выселять вредные, попадая в кишечник человека. Они находятся в овощах, фруктах, бобовых, зерновых. Их надо есть как можно чаще. Они также понижают уровень триглицеридов, холестерина, инсулина в организме. Значит пребиотики снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, смерти от инфаркта, инсульта.

Цельные зерна

Польза цельных зерен в том, что они содержат клетчатку и неперевариваемые углеводы, которые не усваиваются в тонком кишечнике, а поступают в толстый. Там они расщепляются и вызывают рост полезных бактерий.

Цельные зерна содержат:

  • витамины группы В;

  • железо;

  • цинк;

  • белки;

  • углеводы.

Они продаются в целом виде, а также из них изготовляется цельнозерновой хлеб. Также из них изготовляется цельная пшеничная мука.

Искусственные пробиотики

Насчет препаратов-пробиотиков ведутся споры. Есть сведения о некоторой пользе, которую оказывают такие препараты. Но она полностью не доказана. Тем более, что среди препаратов немало подделок. Надо осторожнее выбирать пробиотики, руководствуясь рекомендациями врача. Рекомендуем обратить внимание на Максилак.

Остальные советы

Есть еще несколько советов для нормализации микрофлоры:

  1. Надо меньше перекусывать, чтобы дать возможность кишечнику восстановиться.

  2. При возможности голодать, именно в таком состоянии кишечник сам нормализует микрофлору.

  3. Работайте в огороде. Замечено, что у людей, живущих на свежем воздухе и ведущим активный образ жизни, микрофлора богаче.

  4. Заведите собаку. Доказано, что те, у кого есть собаки дома, легче справляются с вредными бактериями.

  5. Меньше употреблять антибиотики.

  6. Больше двигаться и пить чистой воды.

У каждого человека организм индивидуален, поэтому каждый может знать свои способы нормализации микрофлоры.

Как подготовиться к операции по удалению полипов в кишке?

Для уточнения диагноза необходимо пройти обследование. В качестве диагностики используются следующие методы:

  • Ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки.

  • Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника.

  • Обзорная рентгенография брюшной полости – при подозрении на кишечную непроходимость.

Среди лабораторных анализов пациенту необходимо пройти общий анализ крови и мочи, электрокардиографию, рентген грудной клетки, осмотр у терапевта, а также получить консультацию узких специалистов, если есть сопутствующие хронические заболевания.

Минимум за 5 дней до операции необходимо очистить кишечник. Назначается бесшлаковая диета, а за 3 дня применяются слабительные средства и очистительные клизмы. За 6-8 часов до операции не разрешается принимать никакую пищу.

Лечение полипов кишечника

В большинстве случаев хирург удаляет полипы, чтобы снизить риск развития рака. Обычно удаляют полипы во время колоноскопии в процессе, называемом полипэктомией. Во время полипэктомии толстой кишки хирург вводит длинную, тонкую, гибкую трубку с камерой и светом на конце через прямую кишку, чтобы заглянуть внутрь толстой кишки и найти полип. Хирурги используют различные методы для удаления полипов. Доктор исследует полип с помощью микроскопа, чтобы определить тип полипа и то, является ли он раковым. Если у человека есть полипы в анамнезе, они будут развиваться еще больше в будущем. Это может увеличить риск развития раковых полипов. Поэтому после удаления полипов врач может более внимательно следить за ними и чаще проверять.

Чем опасны полипы кишечника?

Как несложно догадаться, основная их опасность — это перерождение в рак. Наивысшим риском обладают аденоматозные ворсинчатые полипы. В среднем, по наблюдению медиков, для перерождения доброкачественного новообразования кишечника в злокачественное достаточно 10 лет. Однако это не означает, что диагностированное заболевание может остаться спутником больного на ближайшие несколько лет, ведь не всегда известно, сколько времени заболевание уже развивается.

Читайте также:  Пилоростеноз у детей

На сегодняшний день доказанной является следующая последовательность развития заболеваний:

  • аденоматозный полип (или аденома толстой кишки)
  • аденоматозный полип с дисплазией эпителия
  • рак в полипе
  • распространенный рак.

Этапы могут развиваться в течение самых разнящихся сроков, а на генетическом уровне они представляют собой последовательность генных мутаций, ведущих в конечном итоге именно к злокачественной опухоли.

Сам рак впоследствии метастазирует лимфогенным путем в лимфатические узлы брыжейки, по окружающей кишку тазовой клетчатке. После поражаются лимфатические узлы по ходу аорты, а гематогенные метастазы локализируются в печени, а иногда и в костях. Низкое расположение анального рака влечет риск поражения паховых узлов, что определяет такой этап в лечении как удаление данной группы узлов. Общеизвестно, что рак кишечника вместе с раком желудка образуют самую сложную группу злокачественных новообразований, сложно поддающихся лечению и, кроме того, часто выявляющихся уже на поздних стадиях. Потому существенное значение имеют скрининговые методики и все возможные методы профилактики рака, среди которых и своевременное удаление полипов.

Наши специалисты

Гаранина Анна Станиславовна

Врач колопроктолог, эндоскопист. Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук. Медицинский стаж 27 лет. Специализация: малоинвазивные хирургические методики лечения геморроя. Инструментальные методы диагностики в колопроктологии.

Подробнее

Жижин Никита Кириллович

Хирург, врач-колопроктолог. Стаж 16 лет. Специалист по общей и неотложной хирургии, проктологии. Является действительным членом нескольких медицинских обществ России.

Подробнее

Маевский Владимир Леонидович

Врач-хирург. Врач высшей категории.

Медицинский стаж 34 года.

Проводит диагностику, профилактику и лечение:

Отделение проктологии: оперирующий хирург-колопроктолог, выполняющий все виды оперативных вмешательств при лечении проктологических заболеваний. Специализируется на радиоволновой хирургии, лазерной хирургии и малоинвазивных методах лечения.

Отделение хирургии: оперирующий хирург, выполняющий все виды оперативных вмешательств при грыжах различной локализации (паховые, пупочные, вентральные, послеоперационные). Лечение общехирургических заболеваний.

Подробнее

Толстых Владимир Сергеевич

Проктолог, хирург, врач-колопроктолог высшей квалификационной категории. Член Европейской ассоциации колопроктологов (ESCP). Медицинский стаж 14 лет. Проходил обучение в Агентстве медицинских инновационных технологий (Австрия). Владеет всеми современными методами лечения заболеваний толстой и прямой кишки.

Подробнее

Что делать, если анальная трещина осложнена сторожевым полипом?

Так называемый «сторожевой полип» представляет собой бугорок, сформированный грубой рубцовой тканью. Полипы при анальных фиссурах свидетельствуют о хронизации процесса. О том, что острая трещина при отсутствии лечения перетекла в хроническую. И лечить её теперь будет сложнее и дольше, чем острую.

Лечение анальной трещины и сторожевого полипа наиболее эффективно хирургическим методом. И здесь лучше всего прибегнуть к малоинвазивной методике радиочастотного иссечения рубцового дефекта.

Плюсы и минусы

  • физиологический баланс и легкая переносимость;
  • нормализация функции желчного пузыря и печени;
  • профилактическое действие, предотвращение рецидивов.
  • необходимы навыки приготовления пищи, а также время, чтобы сделать это (некоторые блюда являются сложными и длительными в исполнении);
  • в большинстве случаев диета должна соблюдаться в течение длительного времени.

Выводы

  • восстанавливается работа печени;
  • нормализуется функция желчных протоков;
  • предотвращается развитие новых камней;
  • уменьшается масса тела;
  • улучшается общее состояние здоровья.

-_певзнер-основы-лечебного-питания