Свищ

Свищ всегда приходит внезапно, когда воспаление уже вылечено или операционная рана давно зажила. Его появление нельзя предугадать, хоть его формирование проходит не без симптомов, но то, что в этом месте случится именно свищ — догадаться невозможно. Зато появившийся свищ спутать с чем-то другим очень сложно.

Эндокринная драма

Корона риска: с какими последствиями сталкиваются переболевшие COVID-19 Вирус может привести к развитию тревожности, потере обоняния и проблемам с сердцем

Коронавирус способен вызывать воспаления щитовидной железы. Об этом свидетельствует обзор, опубликованный специалистами Отделения эндокринологии и метаболических заболеваний госпиталя CHU-Larrey (Тулуза, Франция). Как говорится в статье, внелегочные проявления COVID-19 могут включать эндокринные формы, в том числе заболевания поджелудочной железы, гипофиза, гонад и, наконец, щитовидки. В частности, в научной литературе сообщается о весьма значительной частоте подострого или хронического тиреоидита (воспалительное поражение щитовидной железы различного характера), болезни Хашимото (хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза) и других эндокринных патологий у таких пациентов.

Самая распространенная из них — подострый тиреоидит, характеризующейся болью в шее, которому обычно предшествует именно инфекция верхних дыхательных путей. Как сказано в статье, количество постковидных клинических случаев сопоставимо с тиреоидитом, наблюдаемым во время или после других инфекций, вызванных цитомегаловирусом, краснухой, вирусом Эпштейна-Барра, энтеровирусом, аденовирусом, корью, гриппом и другими вирусами.

Однако патогенез развития эндокринных патологий при коронавирусе отличается от того, что происходит во время других инфекций. В частности, на ежегодном международном собрании эндокринологического общества «ENDO 2021» был представлен доклад, в котором говорилось, что у некоторых пациентов с умеренным или тяжелым заболеванием COVID-19 наблюдается аномальное воспаление щитовидной железы. Его признаки — отсутствие боли в шее, наличие легкой дисфункции, более высокая частота патологии среди мужчин и связь с тяжелым течением COVID-19.

Признаки болезни поджелудочной железы

Пока ничего не беспокоит, мы не задумываемся о том, где какой орган находится, какую он имеет форму, какие признаки свойственны какой болезни. Но все это становится актуальным, если появляются боли. Очень часто обычному человеку сложно распознать, какой орган нуждается в помощи, сигнализируя болью о своем бедственном положении. Однако есть признаки, помогающие сориентироваться в ситуации, несмотря на то, что иногда поджелудочная железа дает симптомы, похожие на остеохондроз и даже опоясывающий лишай.

Так как поджелудочная железа имеет вытянутую форму, то боли она может давать в различные места. При воспалении головки железы боли будут справа, в этом случае их нередко относят на счет печени, если воспалены остальные части поджелудочной, то боли в левом подреберье обеспечены. При остром панкреатите боли часто становятся опоясывающими и очень сильными. Перечислим основные симптомы, по которым можно определить, что болит именно поджелудочная:

  • снижение или отсутствие аппетита, как следствие — резкое похудение;
  • боли в левом подреберье либо опоясывающие, настолько сильные, что человек не может никак найди удобное положение, ни сидя, ни лежа, ни стоя;
  • тошнота, сильная рвота с кислым привкусом;
  • высокая температура (38°).

При этом, если сесть на стул и наклониться вперед, то боли постепенно стихают. Эти признаки свойственны острому течению болезни, но есть еще и хроническая форма. В левом подреберье появляется постоянное чувство распирания, по утрам и после еды эта область болит. Также больного мучают диарея, бессонница, тошнота, сильная жажда; во рту ощущается горечь.

Когда болит поджелудочная, это основные симптомы. Если заметили у себя несколько признаков из этого перечня, немедленно обращайтесь к врачу, ведь только он может назначить необходимое обследование и лечение. Если на то, что болит поджелудочная железа, не обращать внимания, то со временем болезнь переходит в хроническую. При этом железа перестает вырабатывать гормоны, от которых зависит процесс пищеварения, а также инсулин, что приводит к диабету.

Читайте также:  Геморрой у женщин. Лечение геморроя у беременных

И еще одна характерная особенность: при панкреатите боли активизируются после еды, а если не есть, то становится легче. У больных могут появиться и признаки токсикоза, например, отвращение по отношению к некоторым продуктам.

Лечение острого воспаления поджелудочной железы предполагает госпитализацию, хронический панкреатит лечат в домашних условиях под наблюдением врача.

Важно знать!

  • Что такое фибросканирование печени?
  • Как передается гепатит С?
  • Что такое эластография печени?

Клинические симптомы болезни

Панкреатит имеет выраженную симптоматику, которая может проявиться в любое время. Характер и интенсивность проявлении заболевания зависит от того, в какой форме оно протекает.

Острая форма панкреатита сопровождается следующими симптомами:

  • сильная и острая боль в подреберье;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • многократные приступы рвоты;
  • запоры или диарея;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • одышка;
  • высокая температура.

Острая форма панкреатита требует срочной госпитализации больного в стационарное отделение.

Хроническая форма развивается, если при остром течении болезни лечение отсутствовало или проводилось неправильно. Клиника менее выраженная, сопровождается периодами ремиссии и обострения:

  • дискомфорт или боль под левым подреберьем после приема алкоголя, жирной или острой пищи;
  • нарушение стула: запор, диарея, метеоризм;
  • легкая желтушность кожи;
  • похудение;
  • частая тошнота.

Опасность хронической формы заключается в том, что при отсутствии грамотного лечения и соблюдения диеты частота обострений будет увеличиваться, что в результате приведет к осложнениям: возрастет риск развития сахарного диабета, желудочных и кишечных кровотечений.

Панкреатит часто развивается не как самостоятельное заболевание, а в комплексе с другими болезнями органов пищеварения и гепатобилиарной системы, что значительно затрудняет диагностику и лечение.

Диагностика

Распознать симптомы панкреатита без результатов лабораторной и инструментальной диагностики сложно, поэтому при первых подозрениях врач назначит ряд обследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • гастроскопия;
  • рентгенография эндоскопическая;
  • КТ или МРТ.

Полученные результаты позволят врачу составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Эффективные методы лечения

Лечение панкреатита направлено на устранение воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы, восстановление ее работы, устранение рисков развития осложнений. Терапия проводится комплексно, включает консервативное лечение с применением лекарственных препаратов.

Медикаментозная терапия включает несколько групп лекарств, среди которых:

  • спазмолитики и НПВС – купируют боль, снимают спазмы, устраняют воспалительный процесс;
  • антибиотики – назначаются при бактериальных формах болезни, подавляют и уничтожают жизнедеятельность патогенных бактерий;
  • антисекреторные лекарства – подавляют внешнюю и внутреннюю секрецию;
  • панкреатические ферменты – нормализуют процесс пищеварения, стимулируют выработку ферментов.

Врачом могут назначаться и другие лекарства, поскольку все зависит от стадии и формы болезни, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья.

После купирования острого периода пациенту показана физиотерапия:

  • электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами;
  • ультразвук при болевом синдроме;
  • лазерное и УФ-облучение крови.

Если консервативное лечение не приносит должного результата, а в органе произошли атрофические изменения, врач может назначить операцию по резекции поджелудочной железы с последующим применением заместительной терапии.

Диета при панкреатите

Важным этапом лечения считается диета при панкреатите, без которой положительный прогноз на выздоровление невозможен даже тогда, когда применяются лекарственные препараты. Пациентам с панкреатитом в первые 2–3 дня рекомендуется голодание, затем назначают лечебный стол №5, который полностью исключает употребление острой, жирной пищи, алкоголя, соленых и острых блюд.

Строгой диеты №5 по Певзнеру следует придерживаться в первые дни болезни, она включает дробное и раздельное питание. Основные принципы:

  • дробное питание;
  • прием пищи до 8 раз в сутки, при этом порция не должна превышать 300 г;
  • все продукты в жидком или протертом виде;
  • соль – не больше 10 г в сутки;
  • теплая еда – не горячая и не холодная.
  • Больным с панкреатитом рекомендуется употреблять следующие продукты питания:
  • овощи отварные или на пару: морковь, картофель, кабачки, тыква;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • овощные бульоны;
  • макароны, крупы.
Читайте также:  Сыпь на коже: как по высыпаниям определить, чем болеет человек

Когда состояние больного улучшится, меню можно немного расширить, но важно понимать, что любая погрешность в питании способна спровоцировать обострение, поэтому соблюдать диету нужно строго. Благодаря ей можно продлить ремиссию на длительное время.

Профилактика панкреатита

Профилактика панкреатита включает соблюдение некоторых правил:

  • правильное и здоровое питание;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • активный образ жизни;
  • своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний;
  • не заниматься самолечением;
  • исключить переедания и голодания.

Соблюдая простые правила, можно снизить вероятность развития не только панкреатита, но и других болезней органов пищеварительной системы.

Что делать, если появились симптомы панкреатита

Панкреатит далеко не безобидное заболевание: даже если симптомы слабые, при отсутствии лечения воспаление перейдет в хроническую форму, а затем приведет к тяжелым последствиям, включая сахарный диабет, почечную и печеночную недостаточность, перитонит. Чтобы этого не произошло, после появления признаков панкреатита важно посетить хирурга или гастроэнтеролога и пройти необходимое обследование.

При подтверждении диагноза врач назначит необходимое лечение. Оно может включать:

  • прием медикаментов, включая ферментные препараты (при недостаточной выработке секрета поджелудочной железы), лекарства, нейтрализующие пищеварительные ферменты при их повышенном синтезе, а также анальгетики, спазмолитики и НПВС.

Рис. 5

  • хирургическое вмешательство — эндоскопическую или полостную операцию, целью которой становится устранение причин панкреатита (желчнокаменной болезни, например) или его последствий в виде некроза или фиброза поджелудочной железы, образования кисты, абсцесса или свища на органе.

Рис. 6

Большую роль в восстановлении поджелудочной железы играет диета. Гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться лечебной диеты № 5 по Повзнеру. Для профилактики обострений желательно включить в рацион больше клетчатки в виде круп, овощей и фруктов, орехов и отрубей. Последние можно заменить более удобной в использовании добавкой с пищевыми волокнами «Смарт Файбер». Ее можно добавлять в готовые блюда и напитки без опасения за их вкус и консистенцию.

Обратите внимание! Чтобы лечение панкреатита было более результативным, может понадобиться консультация эндокринолога, аллерголога или иммунолога, хирурга.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают:

  • Женский пол
  • Возраст 40 лет и старше
  • Избыточный вес или ожирение
  • Сидячий образ жизни
  • Беременность
  • Диета с высоким содержанием жиров
  • Диета с высоким содержанием холестерина
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Наличие в семейном анамнезе камней в желчном пузыре
  • Диабет
  • Наличие определенных заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия или лейкоз
  • Очень быстрое похудение
  • Прием лекарств, содержащих эстроген, таких как оральные контрацептивы или препараты гормональной терапии.
  • Заболевание печени

Лечение панкреатита у женщин

В зависимости от вида и степени заболевания, характера проявления признаков панкреатита у женщин лечение может проводиться в стационаре или амбулаторно под контролем гастроэнтеролога. Оно включает в себя:

  • Медикаментозную терапию. Направлена на устранение симптомов, восстановление, а также профилактику возможных рецидивов;
  • Составление лечебной диеты специалистом. Важно четко следовать рекомендациям гастроэнтеролога, чтобы не допустить развития заболевания;
  • Инвазивное вмешательство. Оперативный метод лечения выбирается в случае неэффективности медикаментозной терапии при запущенной острой форме панкреатита.

Помните, что важно своевременно обращаться к гастроэнтерологу при появлении первых признаков и симптомов панкреатита, так как это позволит подобрать щадящие и эффективные методы лечения.

Запись на прием к гастроэнтерологу

Если вы обнаружили у себя вышеописанные симптомы и признаки панкреатита, то запишитесь на прием к врачу прямо сейчас. Сделать это можно через заявку на сайте или по телефону (3412) 52-50-50.

Читайте также:  Гинекологический скрининг на рак шейки матки

Симптомы появления

Процесс формирования свища сложно отследить, он может занимать от нескольких дней, как случается при остром панкреатите, так и несколько месяцев, как при постлучевых изменениях тканей.

Проявления на начальном этапе формирования свища обусловлены его первопричиной, как правило, местным воспалительным процессом с исходом в гнойное расплавление тканей с болью и инфильтрацией, часто интоксикацией и лихорадкой.

Вне обострения воспалительной реакции свищевой ход прощупывается как тяж. Размеры уплотнения вокруг свищевого хода обусловлены воспалительной инфильтрацией и разветвлением самих свищевых ходов, рубцовыми изменениями окружающих тканей, ранее вовлекавшимися в воспалительный конгломерат.

Сформированный свищ имеет вход и, иногда, выход, ткани вокруг него уплотнены, из отверстия можно выдавить отделяемое: гной, желчь, панкреатический сок и так далее. При свищевом ходе из кишки во влагалище из половых органов может вытекать кал, при соустье кишки с мочевым пузырём из ануса подтекает моча. Отделяемое из кишечного свища имеет каловый запах, гнойный секрет из влагалища тоже специфически пахнет. Особенно тяжёлым окружающим кажется запах отделяемого свища, ведущего из зоны распада злокачественной опухоли.

Воспаление вызывает болевой синдром от небольшого дискомфорта до невыносимых болей. Опухолевые свищи не болят, поскольку формируются внутри распадающегося новообразования.

При активизации инфекции с формированием затеков гнойного содержимого присоединяется общая реакция: интоксикация, высокая температура, потливость и бледность, сердцебиение и учащённое дыхание.

Что показывает УЗИ поджелудочной железы?

УЗИ поджелудочной железы показывает:

  • структуру тканей;
  • размеры, форму и контуры железы;
  • месторасположение железы.

Врач увидит также следующие патологи:

  • различные новообразования (кисты, псевдокисты, опухоли);
  • изменение плотности структуры железы;
  • воспалительные и инфекционные процессы;
  • травмы.

Уплотнение поджелудочной железы на УЗИ

Уплотнение поджелудочной железы – это не заболевание, а следствие проходивших в этом месте воспалительных процессов. Причиной обычно является дистрофическое изменение тканей и структуры, которое происходит при хронических эндокринных заболеваниях и нарушении кровообращения.

Белая поджелудочная железа на УЗИ

Белая поджелудочная железа на УЗИ определяется при остром воспалительном процессе – остром панкреатите. Белый цвет в данном случае обусловлен низкой эхогенностью в связи с тем, что нарушен отток ферментов, застаивается кровообращение и увеличиваются размеры органа. Также светлая или белая поджелудочная регистрируется при развитии такого заболевания, как липоматоз. Встречается оно чаще всего у людей в возрасте и людей, страдающих ожирением. В этом случае нормальные ткани желез заменяются на жировые, размер органа увеличивается, за счет чего увеличивается и эхогенность, которая на мониторе УЗ-аппарата фиксируется как белое или светлое пятно.

Видно ли рак поджелудочной железы на УЗИ?

УЗИ поджелудочной железы позволяет обнаружить злокачественные опухоли.

  • Если врач видит на мониторе образование, которое хорошо определяется и имеет, в отличие от самой поджелудочной железы, четкий контур.
  • Если при этом лимфоузлы, которые расположены рядом, увеличены.
  • Также человек жалуется на резкую потерю веса, желтушность слизистых и кожных покров, рвоту, не приносящую облегчения и тошноту.

В этом случае велика вероятность, что образование имеет онкологическую природу.

В каких случаях назначают дополнительную пункцию?

Если при ультразвуковом обследовании врач-диагност обнаружил образования неизвестного происхождения, назначается пункция поджелудочной железы. Она проводится тонкой иглой путем прокола и забора жидкости и ткани из подозрительного места.

Также пункцию могут назначить для удаления псевдокист, абсцессов и извлечения жидкости из области вокруг железы

Противопоказания для проведения УЗИ поджелудочной железы

В связи с тем, что датчик соприкасается с кожей, при любых поражениях кожного покрова в эпигастральной области (дерматиты, гнойные воспаления, опоясывающий лишай, различные раны, чесотка и др.) обследование придется отложить. Также не получится провести процедуру при сильном ожирении из-за сложности, а иногда и невозможности разглядеть поджелудочную железу за толстой жировой прослойкой. Аллергическая реакция на гель, используемый при процедуре также является противопоказанием, но встречается крайне редко.