Синдром портальной гипертензии

Женщины в 2 раза чаще мужчин страдают от варикоза вен пищевода.

Причины варикозного дерматита

Наши сосуды ног имеют мышечную систему и клапаны для правильного движения крови в организме. Причины варикозного дерматита, когда сосуды перестают выполнять свою работу правильно:

  • лишний вес,
  • статическая работа,
  • долгие пешие прогулки,
  • травмы нижних конечностей,
  • заболевания сердца.

В результате стенки сосудов становятся тонкими. Ухудшается процесс движения крови. Возникают венозный застой. Так как кровь становится более вязкой, организм затрачивает много сил для нормализацию кровотока. Это ещё больше истончает стенку сосуда и высвобождает под кожу плазму крови. Возникает отёк. Появление отёков даёт «плодотворную почву» для начала развития варикозного дерматита.

Причины развития варикоза вен

  • беременность – происходит сильное давление матки на остальные органы, сдавливание сосудов. Особая нагрузка приходится на ноги беременной женщины;
  • после родов – неправильное тужение;
  • генетическая предрасположенность;
  • сидячий образ жизни и малая ежедневная активность;
  • эндокринные заболевания;
  • лишний вес и ожирение – увеличивается нагрузка на ноги;
  • большие физические нагрузки – часто заболеванием страдают те, кто много стоит в течение дня;
  • возраст – чем старше человек, тем слабее стенки сосудов;
  • высокое венозное давление;
  • развитие хронических заболеваний;
  • механические травмы конечностей – нарушают работу клапанов сосудов;
  • прием гормональных препаратов;
  • гормональные изменения (период лактации, менопауза у женщин).

Предрасположенность к варикозу передается от родителей и других родственников по прямой линии. Генетическая предрасположенность влияет на развитие патологии, даже несмотря на образ жизни. Если в семье варикозом болеет хотя бы один из родителей, вероятность заболеть им у детей составляет 60%, если оба родителя – 90%.

Какую диагностику проводить при варикозном расширении вен пищевода

Для постановки диагноза, установления источника кровотечения доктор назначает пациенту индивидуальный курс исследования:

  • клинический анализ крови и мочи (в том числе микроскопия осадка);
  • биохимический анализ крови (креатинин, глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза);
  • коагулограмма;
  • эзофагогастродуоденоскопия — для обнаружения места кровотечения и подтверждения его остановки в процессе лечения;
  • рентгенография с контрастированием — с целью рассмотрение расширенных вен;
  • допплеровское ультразвуковое исследование кровотока;
  • КТ ангиография портальной вены;
  • измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений;
  • ЭКГ.

По показаниям проводятся консультации хирурга, флеболога, гепатолога, кардиолога.

Классификация варикозного расширения вен пищевода

Степень тяжести заболевания зависит от диаметра просвета сосудов.

Варикоз пищевода может сопровождаться разными симптомами, что зависит от типа нарушения. Различной может быть величина венозного расширения, которая увеличивается по мере прогрессирования болезни. Существует классификация отклонения, учитывая вид кровотечения. При варикозном расширении вен пищевода и желудка без кровопотери лечение проводить легче, нежели при отклонении с обильным кровотечением. Последний тип варикоза может спровоцировать гибель пациента при несвоевременной помощи. Учитывая этиологию заболевания, варикоз бывает:

  • Врожденный. Развивается на фоне аномалий сосудистой системы. Нередко выяснить причину возникновения варикозного расширения вен пищевода не удается.
  • Приобретенный. Является следствием негативного воздействия внутренних и внешних факторов.

Основная классификация варикоза — распределение недуга по степени тяжести. В таблице представлены основные этапы нарушения в пищеводе и особенности каждого:

Читайте также:  Признаки и симптомы рака толстого кишечника у мужчин
Стадия Диаметр просвета прямых сосудов, мм Характерные черты
I Не более 5 Сосудистые сплетения не выходят в ткани желудка
II Менее 10 Вены становятся извилистыми
Верхняя область доходит до середины просвета
III Больше 10 Напряжение и утончение сосудистых стенок
Возникновение небольших пятен красного цвета в местах поражения

Лечение варикозной болезни нижних конечностей

1. Консервативная терапия.

  • Эластическая компрессия нижних конечностей (1–2 класс компрессии, компрессионные средства подбираются по размеру бедра и голени).
  • Возвышенное положение нижних конечностей во время отдыха (не менее 30–40 минут после физических нагрузок).
  • Применение местных мазей («Лиотон-гель», «Троксевазин»), прием венотоников курсами по 2 месяца («Детралекс», «Флебодиа») (они тонизируют венозную стенку и не дают ей выраженно растягиваться).

2. Хирургическое лечение.

  • Склеротерапия (выполняется при наличии локально расширенных притоков большой подкожной вены, рецидиве после выполненной венэктомии).
  • Венэктомия (удаление ствола большой подкожной вены и несостоятельных притоков).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Лиотон, гель (препарат с антитромботическим действием для наружного применения). Режим дозирования: на кожу в области поражения наносят 3-10 см геля 1-3 раза/сут. и осторожно втирают.
  • Троксевазин, гель (венотонизирующий препарат для наружного применения). Режим дозирования: наносят на область поражения 2 раза в сутки утром и вечером, мягко втирая до полного впитывания. Гель можно накладывать под окклюзионную повязку.
  • Детралекс (венопротективное, венотонизирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе — 2 табл./сут: 1 табл. — в середине дня и 1 табл. во время вечернего приема пищи.
  • Флебодиа (ангиопротективное средство). Режим дозирования: внутрь, по 1 табл. в сутки утром натощак. Продолжительность терапии обычно составляет 2 мес.

Какие патологии может обнаружить фиброгастроскопия

Благодаря проведению гастроскопии, удается обнаружить следующие патологические состояния ЖКТ:

  1. ​Язва желудка и 12-перстной кишки.

  2. ​Варикозное расширение вен в полости пищевода.

  3. ​Единичные или множественные полипы желудка.

  4. ​Дуоденит.

  5. ​Панкреатит.

  6. ​Гастроэзофагиальный рефлюкс.

  7. ​Воспаление слизистой поверхности желудка.

  8. ​Поражение толстой кишки.

  9. ​Холецистит.

  10. ​Онкология.

Кроме того, фиброгастродуоденоскопия является эффективным способом диагностики внутреннего кровотечения и инородного тела в полости пищеварительного тракта.

Лечение варикоза пищевода

Основная цель лечения варикозного расширения вен пищевода – профилактика кровотечения. При развитии кровотечения основная цель – остановка кровопотери. Проводится терапия сопутствующих недугов печени, сердца. Терапия направлена на снижение давления в венах, что снижает риски кровотечения.

Из медикаментозных методов лечения возможно применение:

  • витаминизированных препаратов;
  • антацидов, которые снижают кислотность желудочного сока.

При развитии кровотечения показано:

  • по показаниям переливание крови или ее компонентов для устранения шокового состояния;
  • кровоостанавливаюшие препараты.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии проводят оперативные вмешательства:

  • эндоскопические;
  • хирургические.

Из методов эндоскопии применяются:

  • электрокоагуляция;
  • тампонада пищевода зондом;
  • легирование пищеводных вен;
  • бандажи;
  • нанесение препаратов тромбина на стенки пищевода с пораженными участками.

Из методов хирургических вмешательств возможно применение:

  • склерозирования варикозных расширенных вен пищевода веществами-склерозантами;
  • портосистемного стент-шунтирования с созданием соединения портальной и печеночной вен;
  • спленоренального анастамозирования между левой почкой и селезенкой;
  • обшивания сосудов;
  • радикальное удаление пораженных расширеных вен.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром портальной гипертензии:

  • Гастроэнтеролог
  • Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома портальной гипертензии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Читайте также:  ЭГДС и ФГДС, в чем разница и что общего?

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

СИМПТОМЫ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН ПИЩЕВОДА

Первые несколько лет варикозное расширение вен пищевода может протекать без видимых симптомов. Иногда отмечаются редкие приступы изжоги, слабая тяжесть в груди, отрыжка. Некоторые пациенты жалуются на трудности с проглатыванием пищи.

Симптомы прогрессирующего заболевания обычно проявляются за несколько дней до начала кровотечения. Признаки их состоят в сильной тяжести в груди и ухудшении общего самочувствия больного. У других пациентов симптомы могут быть выражены в проявлении асцита.

Помимо этого, симптомы болезни вен пищевода могут проявиться в виде возникновения «головы медузы». Это явление представляет собой некий рисунок, который довольно хорошо просматривается на передней стенки брюшной полости различными патологически образовавшимися выпуклыми сосудами или венами.

После того как вены разрываются, возникает сильнейшее кровотечение, сопровождаемое характерными симптомами:

  • сильно сниженное артериальное давление;
  • кровянистые примеси в рвоте;
  • кровянистые примеси в каловых массах;
  • выраженная тахикардия.

При небольшом кровотечении человек может ощущать некоторую слабость, недомогание, а также симптомы анемии. Диагностируют варикоз пищевода при помощи лабораторных анализов, ультразвукового обследования органов брюшной полости, при необходимости проводят рентгенологические исследования и эзофагоскопию.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз выставляется на основании жалоб, внешнего осмотра, выявления первичных заболеваний. К инструментальным исследованиям относят:

  • лабораторные данные анализов крови;
  • рентгенографию с контрастным веществом;
  • эзофагоскопию которую необходимо проводить аккуратно из-за риска возможного кровотечения.

При постановке диагноза все возможные причины должны быть учтены и исключены, только тогда можно будет окончательно и точно определить первопричину кровотечения и изменения вен пищевода.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН ПИЩЕВОДА

Читайте также:  Инфекции, вызываемые возбудителями рода PROTEUS (Протей)

При возникновении симптомов варикозного расширения вен пищевода лечение проводится только в отделении реанимации или интенсивной терапии. Основная классификация нехирургических процедур направлена на предотвращение и устранение кровотечения (гемостатическая терапия) путем снижения давления в сосудах:

  1. Медикаментозное лечение в виде приема витаминов, вяжущих препаратов и антацидов (лекарств, снижающих кислотность в желудке). Данный способ направлен на профилактику пептического эзофагита, при котором воспаление может перейти на стенки сосудов, вызвав кровотечение.
  2. Переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы;
  3. Введение коллоидных растворов;
  4. Прием крововосстанавливающих и способствующих сужению сосудов препаратов.

В случаях, если перечисленных методов недостаточно для основательной остановки кровотечения и существует риск повторного повреждения сосудов в скором будущем, прибегают к операции:

  • трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS);
  • шунтирования;
  • деваскуляризации.

Также в настоящее время существует значительный опыт использования малоинвазивных эндоскопических вмешательств для устранения кровотечений из расширенных пищеводных вен. Существуют 2 способа проведения эндоскопического склерозирования пищевода:

  • интравазальный;
  • паравазальный.

Интравазальный метод введения склерозанта предусматривает развитие соединительной ткани по месту локализации тромбированного варикозного узла. При паравазальном способе, когда склерозант вводят в субмукозный слой, происходит рубцевание паравазальной клетчатки и последующее сдавливание расширенных вен пищевода. Данный метод является более щадящим и имеет меньшее количество осложнений.

ДИЕТА

Пациентам необходимо всю жизнь соблюдать строгую диету, несмотря на самочувствие:

  • частое питание малыми порциями.
  • исключение горячих и холодных блюд.
  • показаны нежирные бульоны и супы, каши на разведенном молоке или воде, компоты, фрукты в протертом виде, овощи тушеные.
  • противопоказаны острые, кислые, соленые, жирные и жареные мясные продукты; необходимо все отваривать, готовить в виде пюре.

Категорически противопоказан алкоголь, газированные напитки, пиво.

ПРОФИЛАКТИКА

Чтобы не допустить превращения здоровых вен пищевода в патологические, варикозные, в первую очередь необходимо следить за состоянием печени и своевременно лечить все ее заболевания. Для этого специалисты советуют регулярно обращаться к ним за консультациями и следовать всем рекомендациям.

ПРОГНОЗ ДЛЯ ЖИЗНИ

К сожалению, варикозное расширение вен пищевода неизлечимо. Однако в случае своевременной диагностики адекватное поддерживающее лечение существенно улучшит качество жизни больного и поможет предотвратить грозное состояние – кровотечение.

Смертность при уже возникшем кровотечении из варикозных вен пищевода составляет более 50 % и зависит от тяжести основного заболевания и состояния организма в целом. У выживших после кровотечения больных в 75% случаев в течение ближайших 1-2 лет наблюдается рецидив.

В целом прогноз долговременной выживаемости больных при этом заболевании остается низким, чему, главным образом, служит виной основное тяжелое заболевание печени.

Профилактика патологии

Предотвращение осложнений и возможных кровотечений: для этого требуется соблюдать необходимые профилактические меры. Регулярные обследования у врачей и следование несложным правилам позволят поддерживать здоровье на должном уровне.

Сначала назначается специальная диета. Приемы пищи должны быть частыми, но небольшими порциями. Последний прием пищи – не позднее, чем за три часа до сна. Не стоит рисковать, употребляя слишком горячее или холодное, а также грубую пищу. Рекомендуются вареные или приготовленные на пару продукты.

Излишние физические нагрузки строго запрещены. Лучше вовсе свести их к минимуму, особенно на период восстановления. На протяжении определенного времени, даже при видимых улучшениях, необходимо принимать медикаменты сосудосуживающего и вяжущего характера, как внутривенно, так и внутримышечно.

Когда человек небрежно относится к своему здоровью, он рискует не только приобрести определенные заболевания, а еще более страшные последствия, лечение которых бывает не только затруднительным, но и почти невозможным. Эффективность лечения любой болезни во многом зависит от стадии развития.