Причины появления трофических язв, симптомы, лечение, профилактика

Трофические язвы – это тяжело заживающие раны, образующиеся на нижних конечностях в области голени или стопы. Причиной их появления зачастую выступает нарушение кровообращения в тканях. В 90% язвы на ногах возникают именно из-за сбоев в работе венозных клапанов. Чаще всего от этого осложнения, вызванного венозной (80% случаев) или артериальной (20% случаев) недостаточностью, страдают пациенты в возрасте 60 лет и старше.

Причины

  • грыже пищевого отверстия;
  • гастроэзофагальной рефлюксной болезни;
  • при недостаточной кардии;
  • при приеме некоторых препаратов, снижающих тонус сфинктера;
  • возникает при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • системная склеродермия – редкое заболевание соединительной ткани, которое проявляется снижением эластичности кожи.
  • при активном курении, употреблении алкоголя.
  • давящая на пищевод опухоль;
  • дивертикул пищевода, характеризующийся как выпячивание стенки пищевода в форме, напоминающей мешок, в котором застаивается пища);
  • прием противовоспалительных, противоопухолевых и обезболивающих и других лекарств;
  • облучение органов грудной клетки при злокачественных опухолях;
  • травмы пищевода: механические или термические;
  • при терминальных состояниях — массивных травмах, не леченных тяжелых заболеваниях сердца, почек и прочих.

СимптомыДиагностика

  • выяснить, когда появился дискомфорт за грудиной и другие сопутствующие симптомы: изжога, рвота;
  • выяснить наличие у пациента болезней ЖКТ;
  • анализ семейного анамнеза на наличие похожих симптомов в семье больного;
  • проведение и анализ осмотра, который включает в себя оценку цвета кожи, телосложения.
  • исследование на наличие бактерий, вредящих стенкам желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • суточное измерение кислотности среды в пищеводе при помощи зонда;
  • прием вовнутрь контраста позволяет увидеть наличие язвы при рентгенографическом анализе;
  • изменения и дефекты возможно увидеть при помощи УЗИ, КТ и МРТ;
  • анализ крови на выявления анемии (малокровия) или лейкоцитоза (повышение лейкоцитов в крови, происходящих при воспалительных заболеваниях);
  • для определения сопутствующих заболеваний применяют биохимический анализ крови;
  • копрограмма применяется для возможного обнаружения непереваренных частей пищи и для исключения кровотечения, которое может являться осложнением при язве.
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – процедура, при которой осмотр пищевода происходит при помощи эндоскопа при обязательной биопсии.

Методы лабораторной диагностики ЖКТ

Для получения объективной клинической картины о характере протекания заболевания и для подтверждения диагнозов часто требуется провести диагностику дифференциально и с применением инвазивных и неинвазивных способов. Северо-западный Центр доказательной медицины предлагает пройти лабораторные, инструментальные и функциональные обследования без очереди и записи.

Услуги нашего центра помогут выявить патологии, определить динамику выздоровления, подтвердить эффективность терапии и профилактики, а также диагностировать новообразования и гельминтные инвазии. Своим клиентам мы предлагаем как традиционные способы диагностики, так и самые инновационные методы обследования, а новейшая система кодирования результатов и автоматизированное информационное сопровождение исключает вероятность ошибки и путаницу в анализах.

Чем опасно такое осложнение?

Если пациент игнорирует трофические язвы на ногах и их лечение, тогда ему предстоит столкнуться с рядом негативных последствий:

  • сильная боль,
  • развитие дерматита вокруг пораженного участка кожи,
  • инфицирование раны,
  • перетекание заболевания в хроническую стадию, что грозит более частыми рецидивами и более длительной терапией, которая длится от полугода.

Лечение трофических язв нижних конечностей включает 2 аспекта: работу врача и уход пациента за ногами. Как правило, доктор прибегает к консервативному способу лечения, который в каждом случае индивидуальный:

  1. компрессионная терапия – для возвращения к норме венозного кровотока, что приводит к закрытию язв даже без хирургии:
    • компрессионные бандажи из воздухопроницаемых бинтов и бинтов с окисью цинка,
    • специальные компрессионные гольфы,
  2. промывание и накладывание повязок (сорбционных, интерактивных и т.д.),
  3. подбор препаратов против воспаления, инфекций, для ускорения заживления тканей.

Домашнее лечение трофических язв, помимо выполнения всех указаний врача, подразумевает:

  1. очищение раны и ее обработку растворами антисептиков,
  2. плановая перевязка, обозначенная лечащим врачом,
  3. уход за кожей вокруг язвы,
  4. снижение нагрузки на ноги,
  5. щадящие гигиенические процедуры.

Симптомы

  • Интенсивная, упорная, длительная боль в эпигастральной области, иногда в правом подреберье, усиливается при пальпации.
  • Характерны боли натощак, устраняемые приемом пищи, а также поздние ночные.
  • Диспептические явления (отрыжка, изжога, тошнота, рвота).
  • Аппетит обычно не нарушен, иногда даже повышен.

При длительном существовании язвенной болезни отмечают патологические изменения печени (ее увеличение, нарушение функциональных проб) и кишечника (запоры).

Читайте также:  Профилактика и лечение острого панкреатита: информация для пациентов

Течение язвенной болезни у детей затяжное и рецидивирующее. Язвенная болезнь у детей часто осложняется перидуоденитом (воспалением серозной оболочки двенадцатиперстной кишки), незначительными кровотечениями, обнаруживаемыми при исследовании испражнений на скрытую кровь. Прободение язвы (встречается обычно в юношеском возрасте), сильное кровотечение из нее и стенозирование (сужение) привратника — более редкие осложнения.

При диагностике прежде наряду с симптомами, рассматриваются данные фиброгастроскопического исследования (фиброгастроскопия), рентгенограмма.

Профилактика

  • Сон 6 — 8 часов.
  • Отказ от жирной, копченой, жареной пищи.
  • Прием протертой и легко усвояемой пищи комнатной температуры (5 — 6 раз в день).
  • Своевременное лечение кариеса.
  • Спокойная, домашняя обстановка и в школе.
  • Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей: гиперкинетический, когда усилены сокращения желчного пузыря, и гипокинетический, когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен.

Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

Как вовремя определить заболевание: симптоматика заболеваний ЖКТ

В своем большинстве симптомы различных болезней желудка и кишечника похожи друг на друга. Они помогают найти проблему и немедленно приступить к лечению. Рассмотрим главные симптомы заболевания кишечника, желудка и других органов:

  1. Тошнота. Неприятное состояние организма человека, которое может быть вызвано пищевым отравлением или является признаками болезни кишечника, гастрита и других подобных заболеваний. Во многих случаях тошнота приводит к рвоте.
  2. Рвота. Довольно постоянное явление при болезнях, которое сопровождается принудительным выбросом через глотку всего содержимого желудка. Обычно после этого процесса человеку становится легче. Наличие в рвотных массах крови или желчи свидетельствует о серьезных проблемах с желудком и другими органами, при которых необходима своевременная помощь врачей.
  3. Изжога. Процесс избыточного выделения желудочного сока, который провоцирует выброс в верхнюю часть пищевода, сопровождается жжением. Характерный симптом заболевания пищевода. Регулярное появление изжоги может привести к образованию язвы или даже раковой опухоли в пищеварительной системе.
  4. Боли в животе. Постоянный симптом абсолютно всех заболеваний ЖКТ, который становится первым признаком развития болезни. Боли могут быть как тянущими, так и схваткообразными. Присутствие боли говорит о серьезных проблемах с кишечником, желудком и поджелудочной железой. Также данный признак свидетельствует об увеличении печени и ее частичном поражении.
  5. Диарея. Говорит о проблемах с пищеварительной системой человека и проявляется в виде частых жидких испражнений. Такое состояние появляется за счет большого количества бактерий и вирусов, и обусловлено заболеваниями тонкого кишечника.
  6. Вздутие. Образование большого скопления газов приводит к распиранию органов желудочно-кишечного тракта. Говорит о проблемах с желудком и болезни толстого кишечника.

Существует еще несколько симптомов, характерных для того или иного заболевания:

Как вовремя определить заболевание: симптоматика заболеваний ЖКТ
  • желтуха (гепатит, холецистит);
  • запор (кишечная непроходимость, синдром раздраженного кишечника);
  • горечь во рту (заболевания печени, желчного пузыря);
  • икота (проблемы с пищеводом);
  • дисфагия (опухоли и сужения, воспалительные заболевания пищевода);
  • ложные позывы (воспалительные заболевания толстого кишечника).

Все перечисленные симптомы и признаки являются поводом для похода к врачу. Крайне не рекомендуем заниматься самолечением, сразу обращайтесь за помощью к квалифицированному персоналу.

Симптомы

Образованию трофической язвы предшествуют такие признаки:

  • отеки;
  • гиперпигментация кожи;
  • мышечные судороги;
  • зуд;
  • ощущение жара;
  • жжение.

Далее в пораженном месте появляется поверхностный дефект, который постепенно расширяется и углубляется. Характеристики полноценной трофической язвы:

  • по форме – сначала округлая, далее неправильной формы;
  • по размер – от спичечной головки до обширного поражения мягких тканей;
  • по особенностям дна – оно темно-красное, покрыто бело-грязным налетом, а затем струпом;
  • по особенностям окружающих тканей – отмечается их мацерация (разъедание).

Общая симптоматика (судороги, отеки) при трофической язве нижних конечностей сохраняется.

Бактериальный гастрит: так ли опасен Helicobacter pylori?

Как мы уже отметили, бактериальный гастрит, виновницей которого является бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер) распространен в 80-90% случаев всех гастритов. Эта бактерия передается контактно-бытовым путем (через посуду, поцелуи), а в желудке отличается крайне агрессивным поведением. За короткие сроки она размножается в слизистой и выделяет разрушительные ферменты – уреазу. Под их воздействием мочевина, которая содержится в желудке, превращается в амиак. Таким образом, хеликобактер расщепляет защитную слизь, обнажая стенку желудка, а затем провоцирует воспаление, язвы и метаплазию, при которой существует онкологический риск. Бактерия Helicobacter pylori была изучена относительно недавно. Ее открыл в 1979 году Робин Уоррен – патологоанатом Королевской больницы Перта. Он изучал содержимое желудков больных гастритом и случайно обнаружил у многих из них спиралевидную бактерию, которая благополучно размножалась даже в очень кислой среде. Спустя несколько лет отчаянный ученый-энтузиаст по имени Барри Маршалл выпил пробирку с культурами Helicobacter, после чего едва не умер от тяжелого гастрита. В 2005 году оба исследователя за свои открытия были удостоены Нобелевской премии.

Читайте также:  Как избавиться от перегара: действенные способы

Сегодня ВОЗ называет бактерию Helicobacter pylori причиной рака желудка №1 во всем мире. Но не спешите пугаться!

Интересно, что носителями этой бактерии в развитых странах являются 25-30% населения, в России и Японии – 60-80%, а в Африке – 100%. И это продолжается уже несколько тысячелетий. Да, предрасположенность к гастриту зависит в том числе и от популяции. В организме здорового человека между иммунной системой и Helicobacter pylori ведется непрерывная война. Бактерия побеждает лишь иногда, поэтому у многих носителей хеликобактер воспаление стенки желудка не развивается.

Однако согласно Европейским консенсусным рекомендациям и Киотскому глобальному соглашению, лечиться и наблюдаться при Helicobacter pylori все-таки нужно. Особенно жителям стран с высоким риском развития рака желудка (России и Японии), а также пациентам, попадающим по гастриту в группу риска, то есть с плохой наследственностью, сопутствующими патологиями, дефицитом витамина В12 и т.д.

Золотым стандартом диагностики хеликобактер являются специальные тест-полоски, основанные на контакте крови с реагентом, а также 13С-уреазный дыхательный тест. Если результат положительный, пациенту назначается гастроскопия. Чтобы избавиться от Helicobacter pylori обычно достаточно курса антибактериальной терапии. Однако, как мы уже знаем, антибиотики не идут на пользу нашему желудку, поскольку они убивают и полезные микроорганизмы. Поэтому подобрать нужные препараты сможет только врач после изучения анамнеза и обследования. Само по себе наличие Helicobacter pylori обычно не провоцирует гастрит – нужны дополнительные спусковые механизмы.

Для профилактики нашествия Helicobacter pylori в желудке следует регулярно посещать стоматолога (поскольку этой бактерии живется комфортно не только в желудке, но и между зубами, в зубных камнях) и, конечно, следить за чистотой: рук, посуды, овощей и фруктов. Если у одного из членов семьи обнаружен хеликобактер, это вовсе не значит, что нужно паниковать, сажать носителя вируса на карантин и срочно лечить всех домашних.

Профилактика пяточной шпоры

Профилактические меры должны быть направлены, в первую очередь, на предупреждение преждевременного износа, старения и травм костно-суставного аппарата:

  • необходимо бороться с избыточным весом,
  • соблюдать активный двигательный режим,
  • постараться избегать перегрузки стоп,
  • проводить квалифицированное и своевременное лечение заболеваний суставов и позвоночника,
  • препятствовать развитию и прогрессированию плоскостопия,
  • при уже имеющемся плоскостопии применять ортопедические стельки,
  • отдавать предпочтение физиологичной, эргономичной и удобной обуви,
  • при наличии самых минимальных симптомов пяточной шпоры сразу начинать профилактический курс терапии с применением различных физиотерапевтических методов.

Народные средства

Чтобы предотвратить развитие язвы пищевода, следует своевременно лечить заболевания, которые способствуют ее появлению. Так, например, частой причиной появления язвенного дефекта является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, в основе которой лежит недостаточность нижнего сфинктера пищевода. В результате этого происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к раздражению слизистой оболочки пищевода. Еще одно довольно распространенное заболевание – грыжа пищеводного отверстия. Данное заболевание связано со смещением брюшного отдела пищевода, кардии и верхнего отдела желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.

Заболевание требует помощи квалифицированного специалиста, который производит индивидуальный подбор необходимых методов лечения. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, так как некорректное лечение язвы пищевода может привести к осложнениям. Для использования рецептов народной медицины настоятельно рекомендуется предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом, так как самые, на первый взгляд, безобидные рецепты могут оказать не положительное, а, наоборот, отрицательное воздействие на организм. Именно поэтому только специалист, имеющий медицинское образование, может порекомендовать средство, которое поможет в лечении, а не навредит.

Например, при язве пищевода можно использовать капустный сок. Употребляется свежевыжатый сок 3 – 4 раза в день за 30 минут до приема пищи. Количество капустного сока, выпитого за 1 раз, не должно превышать 1/3 стакана. По аналогичной схеме можно использовать картофельный сок. Важно отметить, что употреблять следует свежевыжатый сок, так как при хранении теряются полезные свойства напитка.

Обволакивающим действием обладает отвар льняных семечек. Для его приготовления необходимо предварительно подготовить 1 столовую ложку семян льна и 1 стакан кипяченной воды. Средство готовится на медленном огне на протяжении длительного времени, пока отвар не станет похожим на кисель. Для обогащения отвара полезными свойствами можно добавить 6 капель прополиса. Отвар употребляется в течение всего дня по несколько глотков за 30 минут до еды.

Читайте также:  Диета при гастрите и панкреатите — составляем меню для больного

Хорошим действием обладает настоянный гриб чага. Гриб смешивается с дистиллированной водой в пропорции 1:5, после чего полученный раствор тщательно процеживается. Средство употребляется по ½ стакана перед каждым приемом пищи.

При наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода в результате воздействия на нее желудочного сока, используются специальные растительные отвары, снижающие повышенную кислотность желудочного сока. К Вашему вниманию предлагаем следующие рецепты:

  1. Возьмите 4 столовых ложек иван-чая, 3 столовые ложки календулы, 2 столовые ложки корневища аира и 1 столовую ложку мяты перечной. Тщательно перемещайте перечисленные компоненты и возьмите 1 столовую ложку полученного сбора для приготовления отвара. Смесь трав залейте 1 стаканом кипятка и доведите до кипения. Затем отвару необходимо дать настояться, после чего следует его процедить. Употреблять рекомендуется по 2 столовые ложки за 30 минут до приема пищи;
  2. Подготовьте 3 столовые ложки травы зверобоя, 1 столовую ложку чистотела и 3 столовые ложки ромашки. Затем тщательно перемещайте перечисленные травы и возьмите 1 столовую ложку для приготовления настоя. Полученное сухое сырье заливается 1 стаканом кипятка и настаивается в течение 1 часа под крышкой, после чего настой процеживается. Принимается по 1/3 стакана в течение всего дня перед каждым приемом пищи;
  3. Смешайте в равных пропорциях цветы ромашки, корень солодки, плоды фенхеля, листья мяты перечной. Возьмите 2 столовые ложки полученного сбора и залейте 0.5 л кипящей воды, после чего дайте ему настояться в течение 3 – 4 часов и тщательно процедите. Применяется настой трижды в день по 1/3 стакана. Стоит отметить, что данный настой используется не до еды, а через час после приема пищи.

Если нет возможности изготовить отвар или настой в домашних условиях, не стоит расстраиваться, так как в настоящее время во всех аптеках имеются различные готовые сборы, способствующие нормализации кислотности желудочного сока.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

  • медикаментозное воздействие;
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
  • стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
  • миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
  • витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
  • седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
  • противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
  • хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

  • физиотерапия:
    • лазерная терапия;
    • магнитотерапия;
    • УВЧ-терапия;
    • фонофорез и электрофорез;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • подводное вытяжение.

Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

  • улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
  • усиливает действие препаратов;
  • способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
  • снижает нагрузку на позвоночные диски;
  • устраняет мышечные спазмы и блоки.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

  • хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
  • ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
  • нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.