Атрофический гастрит — симптомы, лечение, диагностика, диета

Классификация гастрита включает множество форм заболевания, но все они относятся к двум главным группам: острый и хронический гастрит. Острая форма всегда характеризуется выраженными симптомами и быстрым течением. Она сравнительно легко поддается лечению, особенно если пациент своевременно обращается к врачу. Хронический гастрит требует особого подхода к лечению, так как именно эта форма заболевания может постепенно перейти в язвенную болезнь.

Что такое невроз желудка?

Вообще, невроз — это общее название для десятков расстройств, возникающих из-за стресса или психологических травм. Кажется, что это касается только высшей нервной системы, но на самом деле невроз может возникнуть в любом органе, потому что все системы нашего организма богаты нервными окончаниями. Так, когда вследствии психологических проблем нарушается работа желудка, говорят о гастроневрозе.

Это распространённое заболевание. Страдают им в основном люди среднего возраста, преимущественно женщины — более уязвимые эмоционально и менее устойчивые к стрессу, чем мужчины.

Клиника

Клиническая картина хронического неатрофического гастрита в фазе обострения исчерпывается двумя синдромами – болевым и диспептическим:

  • общее состояние больных не меняется;

  • синдрома желудочно-кишечной диспепсии типичны (изредка) изжога, отрыжка кислым; наблюдается тенденция к запорам;

  • характерен неприятный запах изо рта (особенно утром);

  • ритм эпигастральных болей соответствует режиму и качеству питания; боль возникают натощак или сразу (15 минут спустя после начала трапезы) после еды, при стихании обострения связаны с определенными видами пищи (острые закуски, копченые продукты и пр.);

  • в разгаре обострения боли могут провоцироваться любыми продуктами;

  • иррадиация не характерна; максимум пальпаторной болезненности находится в эпигастральной области, «под ложечкой», интенсивность варьирует. В молодом возрасте боли могут быть «язвенноподобными», приступообразными, но наиболее типичны болевые ощущения средней интенсивности.

Классификация

Существующая классификация гиперпластического гастрита учитывает изменения, протекающие в слизистой оболочки желудка. В зависимости от этого параметра выделяются следующие виды патологии:

  • очаговый;
  • зернистый;
  • поверхностный;
  • рефлюкс-гастрит;
  • болезнь Менетрие;
  • антральный;
  • полипозный;
  • бородавчатый;
  • эрозивный.

Очаговая форма патологии является доброкачественной. Она сопровождается образованием опухоли, диаметр которой не превышает 15 мм. Измененные клетки разрастаются медленно. Они провоцируют гиперпродукцию гормона гастрина. Это нарушение хорошо поддается лечению при своевременной диагностике.

Поверхностный гастрит считается наиболее легкой формой заболевания. Для него характерны начальные изменения в структуре слизистой желудка. При этом более глубокие слои не затрагиваются. Патология на этой стадии хорошо поддается терапии.

Болезнь Менетрие — это крайне опасная форма гастрита, при которой на стенках желудка возникают множественные наросты — аденомы. Эти образования носят доброкачественный характер. В ямках разрастается эпителий, который провоцирует гиперсекрецию слизи. Клетки, вырабатывающие секрет, начинают врастать в мышечный слой. Это в дальнейшем становится причиной формирования кист. При этом до критического уровня снижается кислотность желудочного сока. Происходит потеря белка и нарастание дистрофических изменений.

При антральной форме складки, присутствующие в этом отделе, начинают изменять направление и сильно утолщаются. На них возникают полипы. Кроме того, для этой формы гастрита характерно сужение привратника и формирование областей, покрытых рубцовой тканью. Эти изменения становятся причиной ухудшения перистальтики. При этом нарушения в структуре слизистой оболочки приводят к ухудшению выработки соляной кислоты.

При бородавчатом гастрите на поверхности слизистой желудка формируются единичные крупные наросты, напоминающие бородавки. Патология приводит к стремительно увеличивающейся деградации слизистого покрова в области антрального отдела.

Полипозная форма гастрита характеризуется атрофическим поражением некоторых участков слизистой. Формируются полипы, которые могут носить как очаговый, так и диффузный характер. Нередко эта форма развивается на фоне аутоиммунных процессов в организме, а также активизации хеликобактерной инфекции. Заболевание сопровождается снижением кислотности желудочного сока.

Виды хронического гастрита

Классификация хронического гастрита является более обширной. По этиологии выделяют следующие формы заболевания:

  • Тип А – вызывается аутоиммунными процессами в организме.
  • Тип В – вызывается бактерией Хеликобактер пилори.
  • Тип АВ – смешанная этиология.
  • Тип С – возникает в результате токсико-химического поражения.
  • Гастрит неизвестной этиологии
  • Особые формы хронического гастрита.

По морфологическим критериям выделяют интерстициальный, поверхностный и атрофический гастрит. По клиническому течению хронический гастрит может быть компенсированным и декомпенсированным. Заболевание может поражать как различные отделы желудка, так и всю слизистую оболочку целиком. При постановке диагноза учитываются и функциональные особенности, в соответствии с которыми различают гастрит с повышенной кислотностью и гастрит с пониженной кислотностью. Также имеет значение и в какой стадии на данный момент находится заболевание – обострение или ремиссия. В соответствии с описанными выше критериями, диагноз может звучать по-разному, например, хронический гастрит, тип В (ассоциированный с Хеликобактер), с повышенной кислотностью, в стадии обострения. Правильно поставленный диагноз определяет дальнейшую тактику лечения, поэтому очень важно обращаться к опытным врачам, чтобы не упустить драгоценное время.

Наши клиники в Санкт-Петербурге Медицентр на Пионерской Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

  • Пионерская
  • Удельная
  • Комендантский

Медицентр Юго-Запад Жукова 28к2Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

  • Девяткино
  • Гражданский проспект
  • Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25 Записаться на прием

Атрофический гастрит: лечение, дающее положительный результат

Воспаление слизистой желудка, без сомнений, самое распространенное заболевание. Самая тяжелая для терапии и дальнейшего прогноза – атрофическая форма болезни. Когда имеется атрофический гастрит лечение несвоевременное и неправильное может привести к таким тяжелым последствиям как дефицитарная тяжелая анемия.

Впоследствии может трансформироваться в рак желудка. Рассмотрим лечение атрофического гастрита желудка.

Основные характеристики болезни

Атрофический гастрит: лечение, дающее положительный результат

Начало болезни приходится на возраст 40-45 лет, преимущественно начальный этап формирования проходит бессимптомно, что создает предпосылки для развития хронического процесса. А как и любой хронический процесс, атрофический гастрит в таком случае вряд ли излечим.

Чаще всего эта патология начинается как обычный поверхностный гастрит с повышенной кислотностью. Затем регенераторные возможности исчерпывают себя и слизистая перестает восстанавливаться.

Наступает переходная стадия, когда гастрит становится смешанным: поверхностным и атрофическим, в таком случае лечение требуется незамедлительно.

Из этой стадии происходит быстрая малигнизация — раковое перерождение участка атрофии.

Когда имеется атрофический гастрит можно ли вылечить это заболевание? Каким должно быть при диагнозе хр атрофический гастрит лечение? Давайте разбираться.

Атрофический гастрит: лечение, дающее положительный результат

Схема лечения атрофического гастрита

Как вылечить атрофический гастрит навсегда подскажет на приеме врач-гастроэнтеролог. После проведения необходимых исследований и окончательной постановки диагноза он дает рекомендации.

Для этого специально существуют определенные схемы и алгоритмы лечения атрофического гастрита. Они включают следующие мероприятия:

  • диета;
  • медикаментозные методы.

Атрофический гастрит: диета и лечение

Атрофический гастрит: лечение, дающее положительный результат

Нет лучшего способа вылечить атрофический гастрита навсегда, как придерживаться строгой диеты. Необходимо придерживаться стола №2 по Певзнеру. Основой данного диетического питания является побуждение к выработке желудочного сока для повышения секреторной функции желудка.

Показаны в данной диете:

  • ненасыщенные бульоны;
  • кисломолочные продукты;
  • белое диетическое мясо (птицы, кролика);
  • отварной язык;
  • крупы (предпочтение отдается манной, овсяной и рисовой)
  • чай с лимоном;
  • кисель;
  • желе;
  • зефир и т.д.

Из запрещенных продуктов:

  • алкогольные напитки;
  • шоколад;
  • копчености;
  • соленья;
  • бобовые (горох, фасоль);
  • орехи;
  • свежее молоко и другие продукты.
Атрофический гастрит: лечение, дающее положительный результат

К тому же, недостаток ферментативной активности приводит к дефицитным состояниям организма. Чаще всего больные обращаются к врачу именно с жалобами на слабость, повышенную утомляемость и сонливость из-за сформировавшейся В12-дефицитной анемии.

Больной так же может терять в весе, так как не получает достаточного количества калорий: непереваренный комок просто проходит транзитом. Так что диета в лечении атрофического гастрита очень важна.

Медикаментозные препараты

Как показывает практика, лечение атрофического гастрита (отзывы врачей тому доказательство) — процесс очень длительный и не всегда приводят к удовлетворительным результатам. Основные медикаментозные схемы аутоиммунного атрофического воспаления слизистой желудка состоят из трех пунктов:

  1. Этиотропная терапия. Этап основан на удалении из организма основной причины всех гастритов, в том числе и данного – Helicobacter Pilory. Для этого применяют трех или четырех ступенчатую терапию, которая состоит из препаратов:
Атрофический гастрит: лечение, дающее положительный результат
  • антибактериальный препарат (тетрациклинового или пенициллинового ряда, а так же метронидазол при четырехкомпонентной терапии);
  • препарат ингибитор протонной помпы (в данном случае он не понижает кислотность, а оказывает защитное воздействие на оставшиеся здоровые участки);
  • препараты висмута, которые оказывают защитное действие на эрозивную поверхность слизистой и позволяют восстановить слизистую желудка.
  1. Повышение кислотности желудочного сока, как следствие улучшение переваривания. Используют препараты типа Лимонтар, Абомин, Пепсидил и другие.
  2. Препараты для лечения осложнений хронического атрофического гастрита:
  •  улучшающие перистальтику и продвижение химуса (Мотилиум, Метоклопрамид или Церукал и другие);
  •  спазмолитические средства для снятия возможного болевого синдрома (Дротаверин или Но-Шпа, Спазмалгон и другие);
  •  коррекция дефицитной анемии при помощи парентерального (чаще внутримышечного) введения витамина В12, а при высокой степени анемии иногда прибегают даже к гемотрансфузиям.

Причины возникновения

Атрофический гастрит, диета и лечение которого мы сейчас обсуждаем, явление мультифакторное. Есть много самых разных причин, вызывающих атрофию слизистых, начиная от возрастных изменений, до бактерий Helicobacter pylori, и заканчивая генетической предрасположенностью:

  • Запущенный гастрит.
  • Расстройства пищевого поведения.
  • Длительный прием лекарств с последующим развитием атрофической гастропатии.
  • Злоупотребление спиртным.
  • Неправильно организованный процесс питания.
  • Склонность к чрезмерно острой или кислой еде.
  • Нерегулярность питания.

Аутоиммунные варианты заболевания встречаются реже, но тоже причиняют страдания многим.

Особенности хронической формы заболевания

Данный вид болезни протекает длительно, симптомы при этом выражены слабо, периодически случаются обострения. Возникает из-за нарушений в деятельности и свойствах слизистой желудка: вырабатывается много желудочного сока, который впоследствии застаивается. В результате слизистая переваривает сама себя, возникает раздражение.

Редко у детей встречается такая форма, при которой клетки слизистой разрушаются, функция выработки желудочного сока, напротив, снижается.

Что лучше – Гевискон или Алмагель?

Действие обоих этих гелей от боли в желудке заключается в том, что они образуют плотный барьер (пленку), которая обволакивает желудочное содержимое и в процессе пищеварения не всасывается. Это защищает воспаленные стенки желудка от воздействия кислоты. При этом состав самого желудочного сока не меняется, и переваривание пищи происходит в полном объеме. Гелеобразная пленка защищает и пищевод, если желудочное содержимое забрасывается в него, предотвращая изжогу и воспаление. Чтобы избавиться от боли в желудке, эти гели или суспензии следует принимать после еды, не запивая водой. Доза препарата действует ориентировочно 4 часа. Стоимость обоих препаратов в зависимости от предложений аптечных сетей отличается буквально на $0,3–0,5.

Рисунок 6 — Ряд препаратов от боли в желудке имеет сходное действие

Делать выбор следует, основываясь на состоянии своего здоровья, побочных эффектах и составе препаратов. Например, Гевискон принимать беременным разрешено, а Алмагель – не рекомендуется, потому что по нему не проводились необходимые исследования. Поэтому право принимать конечное решение о назначении препарата передается врачу, который сопоставит пользу для матери и вероятность вреда для плода.

Лечение

Множество медикаментов (включая антациды, антихолинергические препараты, преднизолон, Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы и простогландины) используются в лечении пациентов с болезнью Менетрие, но стабильная эффективность не одного из них не доказана [20,21,25]. Одним исключением может быть лечение направленное на эрадикацию Нр, однако, такие пациенты, возможно, имеют гастрит ассоциированный с Нр как причину увеличения складок желудка (смотри ниже). На основе результатов лечения пациента с болезнью Менетрие сообщают об эффективности октреотида (100 мг подкожно 2 раза в сутки) в уменьшении энтеральной потери белка [26]. Другое подобное сообщение свидетельствует об улучшении после лечения моноклональными антителами направленными против эпидермальных рецепторов фактора роста [16]. Хирургическое лечение оправдано для пациентов с некупируемой болью, гипоальбуминемией с отеком, кровотечением, обструкцией привратника и у тех пациентов, у которых злокачественное поражение не может быть [4,22]. Боль часто облегчается и гипоальбуминемия корригируется после резекции желудка. Хотя субтотальная гастрэктомия является наиболее часто используемой операцией, тотальная гастрэктомия так же оправдана т.к. эта операция позволяет удалить всю патологическую слизистую и предупредить развитие рака желудка (смотри ниже) [22]. В дополнении к этому, большинство смертей в послеоперационный период имеет место у пациентов перенесших субтотальную гастрэктомию. Многие из этих смертей связанны с недостаточностью анастомоза, что, возможно, отражает сложность создания крепкого анастомоза между нормальной и гиперплазированной слизистой [22].

Меню при атрофическом гастрите на неделю

Диетический рацион разрабатывают на каждый день с учетом потребности организма в питательных веществах. При этом учитывают уровень кислотности и период заболевания. Примерное меню при атрофическом гастрите на неделю представлено в таблицах.

Понедельник Вторник
Прием пищи Блюда Блюда
1 завтрак Картофель отварной, рыба на пару, чай Каша манная, яйцо всмятку, чай
2 завтрак Фруктовое желе Настой из шиповника, печенье галетное
Обед Суп из брокколи, парфе из курицы, компот Суп с фрикадельками, печеная тыква, фруктовый кисель
Полдник Яблочное пюре, пресная сдоба Печеные груши с медом
Ужин Овощное рагу, чай сладкий (при низком рН – с лимоном) Нежирный творог, йогурт, узвар из сухофруктов
Среда Четверг
Прием пищи Блюда Блюда
1 завтрак Гречневая каша, чай Рисовый пудинг, чай
Второй завтрак Клубничный кисель Яблочный кисель
Обед Суп овсяный, суфле мясное, сок персиковый с мякотью Овощной суп-пюре с тыквой, курица отварная, компот
Полдник Пастила фруктовая Йогуртовый мусс
Ужин Творожная запеканка, чай Блинчики из гречневой крупы, какао
Пятница Суббота
Прием пиши Блюда Блюда
1 завтрак Омлет на пару, нежирная ветчина, узвар Манный пудинг, чай
2 завтрак Черничный кисель Отвар шиповника
Обед Гречневый суп, тефтели, грушевый сок с мякотью Рассольник, запеканка из тонких ломтиков картофеля с фаршем и кабачком, компот
Полдник Печеные яблоки с тыквой Мармелад
Ужин Картофельное пюре, отварная печень, чай Овсяная каша, паровые котлеты, чай
Воскресенье
Прием пищи Блюда
1 завтрак Отварной рис, яйцо-пашот, чай
2 завтрак Молочно-фруктовое желе
Обед Суп с фрикадельками и лапшой, овощное рагу, узвар
Полдник Пастила, яблочный кисель
Ужин Гречневые оладьи, простокваша

Для больных с хронической воспалительной патологией пищеварительного тракта питание имеет большое значение. Если определяют атрофический гастрит, диета и лечение медикаментозными средствами помогают достичь ремиссии при соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога. Врач должен рассказать пациенту, как правильно питаться, чтобы выздоровление наступило как можно быстрее. Диета и профилактическое лечение – необходимые условия для удлинения промежутков стойкой ремиссии.

Читайте также:  Диета при обострении гастрита: таблица продуктов, меню и рецепты