Алгоритм — памятка подготовка пациента к ректороманоскопии

Цель: эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки, обеспечить качественную подготовку к исследованию, информирование и обучение пациента.

Как проводится ректороманоскопия?

Во время процедуры пациент находится в коленно-локтевом положении, что облегчает введение тубуса до сигмовидной кишки. Трубка смазывается гелем, в составе которого имеется средство для местного обезболивания, стоимость которого входит в цену исследования в СПб. Затем трубку прибора вводят в прямую кишку до 4–5 сантиметров и удаляют жесткий обтуратор. С помощью груши закачивают воздух в сигмовидную кишку. Ее полость расширяется, в результате чего слизистая оболочка становится видимой в полном объеме.

Сделать ректороманоскопию также необходимо для следующих манипуляций:

  • цитологического исследования мазка со слизистой оболочки прямой кишки;
  • взятия ткани с патологически измененного участка для биопсии;
  • инъекций склерозирующих средств в геморроидальные узлы;
  • коагуляции кондилом и полипов (за отдельную стоимость);
  • введения фармакологических препаратов.

Ректороманоскопия под наркозом

Рекотороманоскопия под наркозом позволит не заметить, как прошла процедура. После такой диагностики пациент находится под наблюдением медицинского персонала до полного восстановления. Ректороманоскопия под наркозом требует обязательной консультации с анестезиологом.

Для диагностики наши врачи используют современное эндоскопическое оборудование ведущей японской компании Olympus и немецкие сигмоскопы Heine, которые позволяют получить максимально точные данные о состоянии слизистой кишечника.

Уважаемые пациенты! Рекомендуем вам в течение суток после анестезии воздержаться от управления транспортными средствами.

Ректороманоскопия — аппаратное обследование прямой кишки

Определение любого заболевания и как следствие правильное и эффективное его лечение требует тщательной диагностики и обследования больного. В проктологии одним из основных и информативных обследований, необходимых для правильной постановки диагноза, определения степени заболеваний и назначения лечения является ректороманоскопия прямой кишки.

Аноскопия – обследование, предшествующее ректороманоскопии

Как правило, при проведении проктологического обследования ректороманоскопии предшествует пальцевое изучение области заболевания и такое инструментальное обследование, как аноскопия. Аноскоп позволяет рассмотреть прямую кишку на глубину до 6-10 см. Аноскопия – очень информативная процедура, она позволяет оценить состояние слизистой оболочки, определить стадию развития заболевания, например, геморроя, ввести лекарственные препараты, провести малоинвазивную лечебную процедуру.

В чем отличие ректороманоскопии и аноскопии?

Аноскопия позволяет врачу – проктологу детально изучить выходное отверстие прямой кишки, а ректороманоскопия — это обследование более глубоко расположенных участков прямой кишки. Итак, аноскопия определяет наличие того или иного проктологического заболевания, то есть геморроя, трещин в заднем проходе, кондилом, анальных бахромок, злокачественных новообразований, ректального свища. Проведя аноскопию, врач-проктолог Онли Клиник проводит более детальное изучение прямой кишки, то есть ректоскопию, либо принимает решение о необходимости изучения толстой кишки, то есть назначает больному колоноскопию.

Что такое ректороманоскопия?

Ректоскопия — это инструментальное обследование прямой кишки и конечного отдела сигмовидной кишки. Для этого обследования используют ректоскоп, который представляет собой следующее:

  • жесткая трубка (l=25-30 см, d=2 см);
  • специальные линзы;
  • прибор для освещения;
  • устройство для нагнетания воздуха.

Главное достижение проведения ректоскопии, по утверждениям врачей–проктологов Онли Клиник, – это предоставление полной картины о состоянии слизистой кишечника, в частности информация о новообразованиях, полипах и опухолях прямой кишки.

Как проводится ректороманоскопия?

Длительность ректоскопии около 2-5 минут. Как правило, ректоскопия проводится в Онли Клиник при первичном проктологическом обследовании.

В Онли Клиник ректоскопия проводится в максимально комфортных условиях, как в физиологическом, так и в психологическом плане:

  • Пациенту предлагается воспользоваться эндоскопическими шортами (с дыркой в районе анального отверстия);
  • Пациент находится на кушетке в удобной позе эмбриона, лежа на левом боку;
  • Область ануса пациента обильно смазывается обезболивающим кремом или мазью;
  • Пациент накрывается одноразовой простынкой, рядом с пациентом находится медицинская сестра, доктор видит область обследования на экране.

Еще одно достижение ректоскопии – это возможность проведения лечебных процедур, например, остановка кровотечения, иссечение полипов и др.

Симптомы заболеваний и причины проведения ректоскопии

Симптомы заболеваний, которые требуют проведения проктологического обследования, и в частности ректороманоскопии:

  • Кровотечение, кровь и сгустки крови при походе в туалет;
  • Выделения из анального отверстия слизистого или гнойного характера;
  • Боль в области ануса;
  • Частые запоры, нарушение акта дефекации.
  • Наследственность

Подготовка кишечника перед проведением ректоскопии

Проведение ректоскопии в Онли Клиник требует специальной подготовки кишечника. Во – первых, как минимум за сутки до обследования необходимо соблюдать диету, исключив из употребления овощную и фруктовую пищу, бобовые продукты, жирную и «тяжелую» пищу.

Также обязательно надо провести очищение кишечника с помощью следующих лекарственных препаратов:

  • микролакса;
  • очистительных клизм;
  • фортранса.

Очищение кишечника необходимо для освобождения кишечника от каловых масс, небольших камней. Только хорошо очищенный кишечник даст возможность провести качественную, информативную и безболезненную ректороманоскопию.

Врачи — проктологи Центра Современной Медицины Онли Клиник настоятельно советуют проходить ректороманоскопию один раз в год всем пациентам после 40 лет. Это необходимо для профилактики раковых заболеваний и своевременного выявления каких – либо новообразований.

Техника проведения ректороманоскопии в Москве

Во время обследования пациент лежит на боку или находится в коленно-локтевой позе. Процедура проводится после пальцевого ректального исследования. Процедура выполняется поэтапно:

  • наконечник прибора обрабатывается вазелином и аккуратно водится в задний проход пациента на глубину в четыре-пять сантиметров. В этот момент врач просит пациента потужиться, после чего прибор аккуратно продвигают глубже;
  • продвигая ректороманоскоп так, чтобы он не упирался в кишечную стенку, врач внимательно осматривает внутреннюю поверхность кишечника;
  • оптимальные условия для визуализации создаются путем подкачивания воздуха;
  • при наличии в просвете кишечника остатков его содержимого, окуляр извлекается, после чего просвет кишки очищается с помощью ватного тампона. В сложных ситуациях при наличии сгустков гноя или крови используется электроотсос;
  • при помощи такого оборудования также можно провести биопсию, удалить полипы или выполнить иные медицинские манипуляции.

Во время процедуры пациенту очень важно находиться в расслабленном состоянии и четко выполнять указания врача.

Популярные вопросы о ректороманоскопии

Как подготовиться к исследованию?

Ответ: Ректороманоскопия требует обязательных подготовительных манипуляций. За два дня до назначенной процедуры необходимо скорректировать рацион, исключив из него любые продукты, провоцирующие повышенное газообразование и активизирующие процессы брожения в кишечнике (бобовые, пшенная, перловая и овсяная каши, ряд фруктов и овощей). Также рекомендуется не употреблять черного хлеба, сладкого, жирного мяса и рыбы, спиртного и газировки.

Перед исследованием необходимо провести очищение кишечника с помощью клизмы или слабительных препаратов. Также можно воспользоваться специальными микроклизмами со слабительным эффектом.

Это больно?

Ответ: Процедура абсолютно безболезненна, если проводится с соблюдением техники и аккуратностью. У пациентов обычно возникает лишь небольшой дискомфорт в ходе исследования, в особенности в момент подачи воздуха в кишечник.

Сколько длится исследование?

Ответ: В среднем 7-10 минут.

Может ли врач во время обследования выполнить какие-либо дополнительные манипуляции?

Ответ: С помощью ректороманоскопа помимо осмотра внутренней поверхности кишечника можно выполнить:

  • биопсию;
  • удаление полипов;
  • извлечение инородных тел;
  • электрокоагуляцию новообразований.

Могут ли возникнуть осложнения?

Ответ: Существует лишь одно осложнение, которое может возникнуть – перфорация кишечника. Такое может произойти только при несоблюдении техники проведения ректороманоскопии, чего никогда не допустит квалифицированный проктолог нашего медицинского центра.

Проведение ректоскопии

Ректоскопия производится в коленно-локтевом положении пациента на кушетке или в положении лежа на гинекологическом кресле. При выраженных болевых симптомах в области анального отверстия предварительно осуществляют местную анестезию. Введение прибора в прямую кишку осуществляется медленно и осторожно, при этом для лучшего осмотра используется раздувание просвета кишки воздухом. Помимо того, что данная методика позволяет визуально обнаружить различные патологии, она способна также выполнить забор ткани слизистой оболочки для последующего гистологического исследования (биопсию) или осуществить электрокоагуляцию различных новообразований — то есть послужить определенным способом эндоскопического лечения.

Подготовка пациента

1. Психологическая подготовка пациента:

  • пациент должен понимать важность предстоящего исследования, для уточнения медицинского диагноза и назначения правильного лечения;

  • пациент должен представлять ход представляющего исследования, субъективные ощущения во время его проведения и объем необходимых предшествующих подготовленных мероприятий;

  • пациент должен быть уверен в безопасности и безболезненности предстоящего исследования.

2. В течение 3-х дней до исследования бесшлаковая диета:

  • Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника: овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки.

  • Разрешается: пшеничные сухари, слизистые супы, нежирная рыба, мясо, курица, каши на воде, творог, крепкий чай, желе и кисель из черники, вишни.

3. За 2 дня до исследования:

  • по назначению врача 30-50 мл касторового масла.

4. Накануне исследования:

  • легкий ужин в ;

  • вечером в поставить 2 очистительные клизмы с перерывом 30-40 минут.

5. В день исследования:

  • исследование проводится натощак;

  • за 4 и 2 часа до исследования поставить очистительную клизму;

  • перед исследованием опорожнить мочевой пузырь;

  • за 20-30 минут до исследования по назначению врача ввести 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата подкожно;

  • исследование проводится в положении лежа на боку.

Проведение ректоскопии в Барнауле

Сначала доктор проводит визуальный осмотр и пальцевое обследование ануса. Пациент находится на кушетке в позе эмбриона — лежа на левом боку с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами. Разрешено также пребывать в коленно-плечевой или коленно-локтевой позиции. Это зависит от предпочтений и удобства больного и рекомендаций доктора. В некоторых случаях процедуру проводят на гинекологическом кресле.

Ректоскоп — это неширокая трубка длиной до 35 см, может быть гибкой или изогнутой жесткой. Прибор оснащен подсветкой и устройством воздухоподачи, эндоскопическими щипцами и электродами. После введения ректоскопа через анальное отверстие происходит нагнетание воздуха, который расширяет полость прямой кишки, что облегчает продвижение аппарата и обеспечивает хороший обзор. При помощи камеры вся получаемая информация выводится на специальный монитор, на котором изображение можно масштабировать и промерять. В ходе исследования можно взять образцы для последующего гистологического анализа.

В течение всей диагностики происходит оценивание цвета и влажности, блеска и рельефа, эластичности и складчатости эпителия, рисунка сосудов и тонуса. Важнейшим моментом, безусловно, является поиск новообразований и других патологических изменений. Длительность исследования зависит от количества выполняемых при диагностике процедур и, как правило, не занимает более десяти минут.

Пройти ректоскопию в Барнауле можно в Алтайском медицинском центре. Опытные и квалифицированные специалисты, работая на современном оборудовании, смогут не только комплексно обследовать кишечник, но и иссечь небольшие новообразования или при помощи специальных электродов остановить кровотечение. Такая малоинвазивная процедура проводится быстро и может уберечь пациента от гораздо более сложной полостной операции.

К сожалению, смертность от рака кишечника стоит на втором месте по частоте среди онкологических заболеваний. В группе риска находятся мужчины и женщины старше 40 лет. 55-65% злокачественных опухолей слизистой оболочки формируются именно в прямой кишке. Поэтому своевременное обнаружение проблемы поможет сохранить не только здоровье, но и жизнь.

Противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

Фиброколоноскопию и ректороманоскопию нельзя проводить при наличии следующих заболеваний:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • гипертония 3 стадии;
  • перитонит;
  • дыхательная недостаточность
  • острые формы воспалений;
  • острые воспаления анальной трещины;
  • острые инфекционные заболевания;
  • геморроидальный тромбофлебит.
Читайте также:  Биопсия желудка

Наша клиника оснащена современным эндоскопическим оборудованием, благодаря которому удается точно и быстро диагностировать заболевания ЖКТ, а также проводить хирургические операции по удалению доброкачественных опухолей.

Наши клиники в Санкт-Петербурге Медицентр на Пионерской Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

  • Пионерская
  • Удельная
  • Комендантский

Медицентр Юго-Запад Жукова 28к2Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

  • Девяткино
  • Гражданский проспект
  • Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25 Записаться на прием

Побочные эффекты колоноскопии

Обычно колоноскопия проходит без последствий. Серьёзные осложнения возникают очень редко. Чаще всего они связаны с отсутствием у врача опыта в проведении подобных эндоскопических манипуляций. Среди возможных рисков:

  • Перфорация слизистой может возникать на фоне уже имеющегося эрозивного поражения слизистых оболочек стенок кишечника.
  • Кровотечение может возникать как во время исследования, так и после него. Чаще всего связано с патологическими изменениями тканей органа.
  • Инфицирование – может возникать при несоблюдении личной гигиены после процедуры или в результате некачественной антисептической обработки колоноскопа.
  • Травма стенок кишечника может возникать на фоне наличия спаечного процесса в кишечнике или при проведении осмотра под общим наркозом или медицинским сном.
  • Аллергические реакции после общего наркоза могут возникать в виде крапивницы, зуда, сыпи.
  • Как делают ректороманоскопию

    Сделать ректороманоскопию можно в кабинете эндоскопических исследований в поликлинике или в стационаре. Процедура чаще выполняется без анестезии. Исследование проводится при письменном согласии пациента.

    Местное обезболивание применяется в некоторых случаях: при травматическом повреждении, трещинах, хирургических манипуляциях. По настоянию пациента может применяться внутривенное обезболивание. Детям младшего возраста процедура проводится только под общим обезболиванием.

    Перед ректороманоскопией в обязательном порядке проводится исследование прямой кишки пальцем врача и аноскопия — осмотр слизистой с помощью ректального зеркала. Врач, надев резиновые перчатки, ощупывает изнутри прямую кишку и осматривает на перчатке возможное наличие крови, слизи, кала. Аноскоп позволяет осмотреть анальный канал на расстоянии до 14 см на наличие опухоли, геморроидальных узлов и оценки их состояния. Только после этого пациенту делают ректороманоскопию.

    Поэтапное проведение ректороманоскопии:

    1. Пациент принимает коленолоктевое положение на специальном столе. При невозможности стоять «на четвереньках» больного укладывают на левый бок с ногами, подтянутыми к животу. Анальную область закрывают чистой или одноразовой салфеткой.
    2. Тубус ректоскопа, смазанный вазелиновым маслом, вводится осторожно в прямую кишку на 5 см. Дальнейшее продвижение тубуса проводится под визуальным контролем врача. Пациент должен спокойно и глубоко дышать.
    3. Для облегчения продвижения тубуса и расправления слизистых складок в кишечник накачивается воздух. Это может вызвать ощущение позывов на дефекацию и дискомфорт внизу живота. Если в просвете кишечника слизь, кровь, жидкие испражнения мешают проведению исследования, то их безболезненно удаляют электроотсосом.
    4. Ректоскоп вводится на всю глубину. Осмотр слизистой кишечника проводит врач во время медленного извлечения ректороманоскопа. При необходимости производится забор биопсийного материала или другие хирургические манипуляции (после проведения местного обезболивания).
    5. После извлечения ректоскопа пациенту рекомендуется полежать несколько минут на спине, чтобы избежать снижения кровяного давления при резком переходе тела в вертикальное положение.
    6. После удаления полипа или взятия биопсии могут отмечаться выделения крови из ануса.
    7. Если применялось внутривенное обезболивание, то пациент не должен управлять транспортом в течение суток и употреблять алкоголь. Домой его лучше отпускать в сопровождении родственников.

    Ректороманоскопия относится к инструментальным достоверным методам диагностики заболеваний конечного отдела толстого кишечника. Эндоскопическая процедура позволяет не только обнаружить онкопатологию, уточнить источник кишечного кровотечения, но и произвести забор биопсийного материала, удалить полип, лигировать кровоточащий сосуд.